Fascia da perna

A fascia crura (fascia cruris), que rodeia do exterior sob a forma de uma bainha densa da perna, se funde com o periósteo da margem anterior e a superfície medial da tíbia. Da fáscia da tíbia, se prolongam os septos intermusculares anterior e posterior, que se ligam à fíbula. O septo intermuscular anterior (septum intermusculare cruris posterius) separa o grupo muscular lateral do anterior e está localizado entre os músculos fibulares longos e curtos e o extensor longo dos dedos dos pés na frente. O septo intermuscular posterior da perna (septum intermusculare cruris posterius) delimita o grupo muscular posterior dos músculos peroneais. Este septo está localizado entre os músculos peroneais na frente e a cãibra nas costas. Na superfície posterior da tíbia, sua fáscia é dividida em duas placas - profunda e superficial. A placa profunda separa o músculo tríceps da canela dos flexores longos dos dedos dos pés e do músculo tibial posterior. A placa superficial cobre o músculo tríceps por trás, separando-o do tecido subcutâneo. Os grupos anterior e posterior dos músculos das pernas são separados não apenas pelos ossos tibiais e fibulares, mas também pela membrana interóssea da canela esticada entre eles.

Assim, a canela tem três casos musculoesqueléticos (cama), nos quais estão localizados três grupos de músculos: anterior, lateral e posterior. No lobo muscular anterior encontra-se medialmente o músculo tibial anterior, lateral a ele - extensor longo dos dedos e atrás deles - extensor longo do dedo adotado. Neste leito ósseo-fascial, a artéria tibial anterior com as veias do mesmo nome adjacentes e a passagem do nervo peroneal profundo. A cama lateral contém um músculo fibular longo e curto. Na parte superior deste leito musculoesquelético existe um canal muscular-peroneal superior (canal musculoperoneus superior), formado por duas cabeças do músculo fibular longo (do lado lateral) e também a cabeça da fíbula (medialmente). Neste canal passa o nervo peroneal comum, que aqui é dividido em nervos peroneais superficiais e profundos. O canal alobico muscular inferior (canalis musculoperoneus inferior) está localizado atrás da parte central da fíbula. Sua parede frontal é o osso mencionado, e o posterior é o flexor longo do dedo grande do pé e do músculo tibial posterior. Através deste canal a partir do leito posterior do músculo ósseo, a artéria peroneal penetra no lobo lateral.

No lobo musculoesquelético posterior estão os músculos do tríceps da perna, o flexor longo do polegar e o flexor longo dos dedos dos pés, os músculos tibial e poplíteo posterior. Neste leito também estão a artéria tibial posterior com as mesmas veias e o nervo tibial. Estas artérias e nervos se estendem a partir da fossa poplítea no canal golenopodkolenny (canal Gruber) (canalis cruropopliteus). A parede anterior do canal é a superfície posterior do músculo tibial posterior. A parede posterior é formada pelo músculo sóleo com uma fáscia cobrindo-o. A parede lateral do canal da canela é o flexor longo do dedo adotado, o medial é o flexor longo dos dedos. A artéria tibial posterior (adjacente às veias) e o nervo tibial entram no canal através da abertura superior do sulco, formada pelo arco tendão do músculo sóleo (na frente) e pelo músculo poplíteo (posterior). Através da abertura inferior, delimitada pelo músculo tibial posterior (frente) e do tendão do músculo tríceps (por trás), o feixe neurovascular desce para a superfície posterior do maléolo medial. Na parte superior da membrana interóssea da tíbia há uma abertura dianteira do canal de canela, através da qual a artéria tibial anterior penetra na região anterior da tíbia. No terço superior do canal, 4-5 cm abaixo da sua saída, a artéria peroneal passa pelo canal muscular-peroneal penetrando no caso músculo-esquelético lateral.

Na área da articulação do tornozelo existem várias formações anatômicas importantes. Nos lados estão os tornozelos mediais e laterais, e na superfície frontal da articulação, os tendões dos extensores do pé e dos dedos e a artéria dorsal do pé são sondados. Sob a pele acima da medial e acima dos tornozelos laterais, existem muitas vezes sacos de tornozelo subcutâneo: o saco subcutâneo do maléolo medial (bursa subcutânea malleoli medialis) e o saco subcutâneo do maléolo lateral (bursa subcutanea malleoli lateral).

Pele no corpo do pé é magro, móvel. Na superfície anterior do maléolo medial, determina-se o início da veia safena profunda da perna, localizada na espessura da fáscia superficial próxima ao nervo subcutâneo. Atrás do tornozelo lateral são o início de uma pequena veia safena da perna e do nervo da panturrilha.

Na margem medial do pé, 3-4 cm anterior ao maléolo medial, determina-se a tuberosidade do osso escafoide. Na margem lateral do pé, a tuberosidade V do osso metatarsiano é palpada. A borda do ápice do maléolo lateral é a protrusão - o processo lateral do osso do talo.

Na parte inferior da tíbia, na base dos tornozelos mediais e laterais, a fáscia da tíbia é substancialmente compactada por feixes transversais de fibras fibrosas. Como resultado, os tendões superiores e inferiores dos músculos extensores do pé são formados a partir da frente, e as costas e o retentor mediano dos músculos flexores tendem para a parte traseira e lateralmente, os retentores superiores e inferiores dos tendões dos músculos peroneais. Na região posterior da articulação do tornozelo, a fáscia da fáscia divide-se, formando uma vagina para o tendão (Aquiles) do músculo tríceps da canela.

O suporte do tendão superior dos músculos extensores (retinaculum musculorum extensorum superius) conecta a fibular e a tibia ao nível dos tornozelos mediais e laterais. O retractor inferior do tendão dos músculos extensores (retinaculum musculorum extensorum inferius) está localizado abaixo da parte superior - na superfície anterior da articulação do tornozelo. Este retentor começa na superfície lateral do calcâneo, abaixo do ápice do maléolo lateral, se espalha sobre os tendões extensores no ponto de transição para a parte traseira do pé e se divide em duas pernas. A parte superior da perna é dirigida para cima e anexada à superfície anterior do maléolo medial. A perna inferior do retentor inferior se aproxima da borda medial do pé e se prende aos escafóides e os ossos em forma de cunha mediana.

Da superfície interna dos tendões extensores dos músculos extensores à tíbia, até a cápsula da articulação do tornozelo, separam-se os septos que dividem os três canais fibrosos. Nestes canais há bainhas sinoviais dos tendões do mouse - o extensor do pé. O canal medial é sinovial tendão vagina, do músculo tibial anterior (da vagina tendinis musculi tibial anterioris) comprimento da parte a cerca de 8 cm de altura superior do invólucro encontra-se ao longo dos tendões musculares retentor superiores -. Extensores do pé no final de 5 cm acima do maléolo médio. Na direção distal, esta vagina continua até o nível da articulação talon-navicular. No canal do meio encontra-se a vagina sinovial do tendão do extensor longo do dedo adotado (vagina tendinis musculis extensoris hallucis longi). Tem um comprimento de 6-7 cm, na parte superior sobressaia acima do bordo superior do retentor inferior do tendão dos músculos - extensores do pé. Distalmente, essa vagina sinovial atinge o nível da primeira articulação do tarso-metatarso. Por trás dessa vagina sinovial em um canal separado, passam a artéria posterior e a veia do pé e o nervo peroneal profundo. O canal lateral, encontra-se fibrosos sinoviais tendões extensor longo da vagina de dedos (vagina, tendinum musculi extensoris dos dedos do pé longi ) comprimento de cerca de 6 cm proximal que se eleva a 2-3 cm acima da linha mezhlodyzhkovoy (acima da borda superior dos tendões musculares retentor inferior - extensores do pé)., e na direção distal continua até o nível dos ossos em forma de cunha, expandindo em conexão com a divergência dos tendões.

Por trás do maléolo medial, a fascia da fáscia forma um espessamento - o retractor do tendão retinaculum musculi flexorum, que desliza do maléolo medial para a superfície medial do calcâneo. O espaço sob o suporte do tendão dos músculos flexores, chamado de canal do tornozelo medial, é confinado na frente e de cima pelo tornozelo medial e os ossos do talo e do lado lateral pelo osso do calcanhar. O canal medular do tornozelo anterior e posterior se estende para o canal calcâneo - entre o calcâneo (lateral) e o músculo que drena o polegar (medialmente). Além do canal do calcanhar anterior, passa para a parte intermediária do espaço fascial da sola. Do suporte do tendão dos músculos flexores, feixes fibrosos profundamente no espaço que separa o espaço localizado sob o retentor do tendão flexor em três canais fibrosos ósseos. No primeiro canal (diretamente atrás do maléolo medial) está a vagina sinovial da pubescência posterior. No segundo canal, localizado posteriormente do primeiro e um tanto lateral, passa a vagina do tendão do flexor longo dos dedos dos pés. O canal que contém a vagina sinovial do tendão do flexor longo do dedo grande é ainda mais posterior. Superficialmente entre os canais tendinosos dos flexores longos dos dedos e o dedo grande do pé é um canal fibroso no qual passam as artérias posteriores e as veias e o nervo tibial

O comprimento das bainhas sinoviais de tendões de músculos - aibateley pé é diferente. A maioria das elevadas (cerca de 5 cm acima do meio do maléolo médio) encontra-se sinovial músculo bolyiebertsovoy vagina, tendão posterior (vagina, synovialis tendinis miisculi tibial posterioris) , tendo um comprimento de 7-8 cm. Distalmente sinovial vagina, que se estende para a inserção dos tendões dos músculos para tuberosidade do osso navicular. Sinoviais longo do tendão flexor bainha dedos (vagina, synoviaiis tendinis miisculi flexons digitoriim pedis iongi) comprimento de 8-9 cm na parte superior é de 3-5 cm acima do meio do maléolo mediano e distalyno atinge conjunta cunha-navicular. Sinovial músculo flexor hallucis longus da vagina (vagina, synoviaiis tendinis musculi flexoris hallucis longi ) tem um comprimento de cerca de 9 cm. Acima ele sobe para 3 cm acima do maléolo mediano e estende-se até a base da superfície de fundo do primeiro osso cuneiforme. Sinovial músculo tendão flexor hallucis longus vagina, que encosta contra a cápsula posterior articulação do tornozelo, que muitas vezes se comunica com a cavidade. Às vezes, há uma conexão entre as bainhas sinoviais dos tendões do flexor longo dos dedos e o dedão do pé.

Atrás da tíbia maléolo lateral também fáscia engrossada para formar o retentor tendões do músculo fibular superior e inferior: Retináculo musculorum peroneorum (fibularium) superius el Retináculo musculorum peroneomm inferius (fibularium), correndo a partir do tornozelo para o calcâneo lateral. Ambos os tendões retinaculum com a face lateral, e o osso do calcanhar e o maléolo lateral - medial ao longo do limite da frente canal maleolar lateral, em que os tendões são longas e fibular curto. Sob os tendões do músculo retentor superiores dos tendões peroneal estão ambos localizados na mesma geral para a sua vagina, sinovial, que actua sobre os 4-5 cm acima dos tendões de retenção superiores (em 2,5-4,5 cm acima do meio do maléolo lateral). Bainha sinovial total sobre uma curta distância é dividida por uma divisória fina na vagina durante um longo tendões e fibular curto.

Sob o suporte inferior do tendão dos músculos peroneais já existem duas vaginas sinoviais separadas. Mais para baixo, a vagina sinovial do músculo fibular curto (cerca de 8 cm de comprimento) está localizada logo atrás do tornozelo lateral e se estende quase até o ponto onde o tendão deste músculo se liga à tuberosidade do metatarso. A vagina sinovial do músculo fibular longo se estende até a sola e atinge a linha da articulação calcaneocúbita. Na sola, há também uma vagina sinovial separada do tendão do músculo fibular longo que se estende desde a ranhura do osso do cubo até o local de fixação do tendão ao osso esfenoidal medial e às bases dos dois primeiros ossos do metatarso. O comprimento total da vagina sinovial do tendão do músculo fibular longo é de cerca de 10,5 cm.

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