Métodos de estudo do sistema endócrino

As manifestações das doenças das glândulas endócrinas são muito diversas e já podem ser detectadas com o exame clínico tradicional do paciente. Exame direto (exame, palpação) apenas a glândula tireóide e testículos estão disponíveis. Estudos de laboratório atualmente permitem determinar o conteúdo da maioria das substâncias hormonais no sangue, mas a natureza dos distúrbios metabólicos associados às alterações no conteúdo desses hormônios pode ser estabelecida e usando métodos especiais. Por exemplo, no diabetes mellitus, a determinação da glicemia geralmente reflete mais precisamente distúrbios metabólicos do que o nível de insulina que controla o metabolismo da glicose.

No diagnóstico de endocrinopatias, é importante focar principalmente nos múltiplos sintomas de vários órgãos e sistemas - pele, sistema cardiovascular, tracto gastrointestinal, sistemas musculoesqueléticos e excretores, sistema nervoso, olhos, comparando-os com estudos bioquímicos e outros estudos adicionais . Deve-se ter em mente que as manifestações clínicas individuais da doença podem ser devidas a diferenças e distribuição desigual nos tecidos dos receptores com os quais os hormônios interagem.

História da anamnesis

Quando um paciente é entrevistado, é possível identificar uma série de dados importantes que indicam violações das funções dessas ou outras glândulas endócrinas, o tempo e as causas de sua ocorrência, a dinâmica de desenvolvimento.

Já no início da conversação com o paciente podem ser detectadas características suficientemente bem definidos: discurso incoerente precipitada, alguns movimentos, remexendo aumentou característica emocionalidade de hipertiroidismo e, inversamente, fraqueza, apatia, algum atraso no seu hipofunção.

Reclamações. As queixas de pacientes com distúrbios endócrinos, muitas vezes são genéricos (falta de sono, fadiga, irritabilidade, perda de peso), mas pode ser mais específico para derrotar as glândulas endócrinas correspondentes, incluindo eles podem ser associados com envolvimento no processo (em conexão com a troca distúrbios hormonais) de vários órgãos e sistemas.

Os pacientes podem queixar-se de prurido (diabetes, hipertireoidismo), perda de cabelo (tireoidite), dor nas articulações (acromegalia) e ossos (hiperparatireoidismo), fraturas ósseas (hiperparatiroidismo, síndrome de Cushing - Cushing), fraqueza muscular (síndrome de Cushing - Cushing, hiperaldosteronismo), dor no coração, coração com taquicardia auricular (hipertireoidismo, feocromocitoma). Muitas vezes existem queixas sobre falta de apetite, dispepsia (hipotiroidismo, a insuficiência supra-renal), disfunção sexual - amenorreia (hipertiroidismo, hipogonadismo, síndrome de Cushing - Cushing), menorragia (hipotiroidismo), impotência (diabetes, hipogonadismo).

Métodos físicos da pesquisa do sistema endócrino

Exame e palpação

Como já observamos, apenas a tireoide e os testículos estão disponíveis para exame e palpação. No entanto, é muito importante nesses casos, e com a derrota de outras glândulas endócrinas (que não podem ser inspecionadas e sentidas) para serem guiadas pelos resultados do exame físico de vários órgãos e sistemas (pele, tecido adiposo subcutâneo, sistema cardiovascular, etc.).

Já a uma inspecção total pode revelar alguns sinais significativos de patologia do sistema endócrino: alterações do crescimento (nanismo, enquanto se mantém a proporcionalidade de crescimento gigante corpo origem pituitária com o aumento da função pituitária) tamanho desproporcionado de partes individuais do corpo (acromegalia), especialmente de cabelo, típicos de muitos endocrinopatias , e um grande número de outros sintomas.

Ao examinar o pescoço, uma idéia aproximada do tamanho da glândula tireoidea, um aumento simétrico ou assimétrico em suas várias seções. Quando a palpação dos lobos e do istmo da tiróide, avaliam-se a magnitude, consistência e também o caráter (difuso ou nodal) do aumento. A mobilidade da glândula durante a deglutição, a presença ou ausência de dor e pulsação em sua área é avaliada. Para a palpação dos nós localizados atrás do esterno superior, é necessário mergulhar os dedos no esterno e tentar determinar o pólo do nó.

Quando o estudo da pele, por vezes, revelar hirsutismo (ovário patologia, hipercortisolismo), hiper-hidrose (hipertiroidismo), hiperpigmentação (hipercortisolismo), equimoses (hipercortisolismo), estrias púrpura-azulada - porções originais (bandas) atrofia e alongamento geralmente nas porções laterais do estômago (hipercortisolismo).

O estudo da gordura subcutânea revela desenvolvimento excessivo de tecido adiposo subcutâneo - obesidade (diabetes mellitus) e perda significativa de peso (hipertireoidismo, diabetes, insuficiência das glândulas adrenais). Com hipercorticismo, observa-se deposição excessiva de gordura no rosto, o que lhe dá uma aparência lunada e arredondada (síndrome de Itenko-Cushing). O edema denso peculiar das pernas, o chamado edema viscoso, é observado com hipotireoidismo (mixema).

No estudo dos olhos, podem ser detectados exoftalmos característicos (hipertireoidismo), bem como edema periorbital (hipotiroidismo). Talvez o desenvolvimento da diplopia (hipertireoidismo, diabetes mellitus).

Dados importantes podem ser obtidos através da análise do sistema cardiovascular. No longo algumas doenças endócrinas desenvolver insuficiência cardíaca com sinais típicos da síndrome de edema (hipertireoidismo). Uma razão importante para giperten arterial Zee são doenças endócrinas (feocromocitoma, síndrome de Cushing, hiperaldosteronismo, hipotireoidismo). A hipotensão ortostática (insuficiência das glândulas supra-renais) é menos comum. É importante saber que, para a maioria das doenças endócrinas tais alterações marcadas em electrocardiogramas devido a distrofia do miocárdio como distúrbios do ritmo, repolarização - o segmento compensar efusão pericárdica ST, t onda ecocardiografia pode ocasionalmente ser identificado (mixedema).

Às vezes, um conjunto completo de sintomas de absorção prejudicada com uma diarréia típica e as correspondentes alterações laboratoriais, como anemia, distúrbios eletrolíticos, etc. (hipertireoidismo, insuficiência adrenal).

Os distúrbios da micção com uma característica da poliúria do diabetes mellitus no fundo da polidipsia são muitas vezes ignorados pelos próprios pacientes e pelos médicos. A urolitíase com o fenômeno da cólica renal ocorre com hiperparatiroidismo e síndrome de Itenko-Cushing.

No estudo do sistema nervoso, nervosismo (tireotoxicose), fadiga rápida (insuficiência adrenal, hipoglicemia) são revelados. Possíveis violações da consciência até o desenvolvimento do coma (por exemplo, coma hiperglicêmico e hipoglicêmico no diabetes mellitus). Theta com convulsões é característico da hipocalcemia.

Métodos adicionais de estudo do sistema endócrino

A visualização das glândulas endócrinas é conseguida por vários métodos. Menos informativo é o estudo usual de raios-X. A ultra-sonografia moderna é mais informativa. A imagem mais precisa é obtida por tomografia computadorizada, raio-X ou com ressonância magnética. O último estudo é especialmente valioso no estudo da glândula pituitária, do timo, das glândulas supra-renais, das glândulas paratireóides, do pâncreas. Estes estudos são usados principalmente para identificar tumores das glândulas endócrinas correspondentes.

O estudo de radioisótopos de várias glândulas endócrinas tornou-se generalizado, que se relaciona principalmente com a glândula tireoidea. Isso nos permite esclarecer os recursos estruturais (magnitude), bem como as violações funcionais. Os mais utilizados são iodo-131 ou pertecnetato, marcados com tecnécio-99. Com a ajuda de uma câmera gamma, a radiação gama é fixada no papel fotossensível e, portanto, é realizada uma varredura, o que nos permite estimar o tamanho, a forma, as regiões da glândula ativando os isótopos (os chamados nós quentes). A varredura de radioisótopos é utilizada no estudo das glândulas supra-renais.

Existem vários métodos para determinar o conteúdo de hormônios no sangue. Entre eles, a pesquisa radio-imune (RIA-radioimunoensaio) merece a maior atenção. O seu princípio é o seguinte: uma substância de ensaio, que é o antigénio, do anticorpo preparada anteriormente (anti-soro), e, em seguida, uma quantidade padrão do anti-soro obtido foi misturado com uma quantidade padrão de antigénio original, marcado com iodo-125 radioactivo ou iodo-131 (com um máximo de 80% do antigénio marcado liga-se a anticorpos, formando um precipitado radioativo com certa radioatividade). A esta mistura adicionou-se o soro contendo o analito: adicionado antigénio compete com antigénio marcado, deslocando-à partir de complexos com anticorpos. O mais substância (hormona) está contido na amostra de teste, maior a radiomarcadores são deslocadas a partir do complexo com o anticorpo. Além disso separadas antigénio - anticorpo precipitação ou por absorção selectiva de hormona marcada livre e a sua radioactividade foi medida (isto é, número ..) Em um contador gama. A diminuição da radioatividade do precipitado diminui. Quanto maior o antigénio na amostra de teste, menor radioatividade do precipitado restante. Com este método, o sangue e urina pode ser detectada com grande precisão pequena quantidade de insulina hormona pituitária trópico, tiroglobulina e outras hormonas. No entanto, deve-se ter em mente que um aumento no conteúdo de hormônios no sangue pode ocorrer devido à sua fração associada a proteínas. Além disso, o método de radioimunoensaio permite quantificar o quimicamente muito semelhante à das substâncias hormonas sem actividade hormonal, mas que tem uma estrutura antigénica comum com hormonas. Alguns importância é a determinação de hormônios após testes de estresse especiais para avaliar a função da glândula de volta.

Entre os estudos bioquímicos do sangue, o mais importante é a determinação da glicose no sangue e na urina, que reflete o curso do processo patológico no diabetes mellitus. Reduzir ou aumentar o nível de colesterol no sangue é característico da disfunção tireoidiana. A alteração no metabolismo do cálcio é detectada com patologia da glândula paratireóidea.

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