Dor na articulação do quadril em crianças

Quando uma criança se queixa de dor na articulação do joelho, examine a articulação do quadril.

Se há febre na criança? Se houver, faça com urgência uma sementeira de sangue + artrotomia de diagnóstico para excluir a artrite séptica (não dependa exclusivamente da aspiração da articulação do quadril).

Pense no deslizamento da epífise do fêmur em um adolescente. Se a criança tiver lameness dolorida inexplicada, então é necessário o exame clínico e radiológico das articulações do quadril. Normalmente, em tais casos, a criança deve ser hospitalizada por observação e conformidade com o tratamento adequado (+ tração). Também é realizada uma pesquisa para excluir lesões tuberculosas da articulação do quadril ou da doença de Perthes. Se um paciente tem sido uma limitação de movimento em um quadril, que ocorreu espontaneamente depois de alguns dias de descanso (na cama), e o padrão de raios-X da articulação é normal, em retrospecto pode ser diagnosticada com sinovite transitória da articulação do quadril (também conhecido sob o nome de quadril irritável - "Quadril irritável"). Se houver uma lesão de outras articulações, você deve pensar sobre o diagnóstico de artrite reumatóide juvenil.

Perthes doença. Esta é a osteocondrite da cabeça do fêmur, afetando crianças de 3 a 11 anos (geralmente 4-7 anos). Em 10% dos casos é bilateral, em meninos é encontrado 4 vezes mais freqüentemente do que em meninas. A doença de Perthes é manifestada pela dor na articulação do quadril ou no joelho e causa claudicação. Ao examinar um paciente, todos os movimentos na articulação do quadril revelam-se dolorosos. No roentgenograma da articulação do quadril nos estágios iniciais da doença, há uma ampliação da articulação entre as articulações. Nos estágios posteriores da doença, o tamanho do núcleo da cabeça femoral é reduzido, sua densidade torna-se não homogênea. Em fases posteriores, pode ocorrer um colapso e deformação da cabeça femoral, bem como uma nova formação óssea. Uma deformação acentuada da cabeça femoral é um fator de risco para o início precoce da artrite. Quanto mais jovem o paciente, mais favorável é o prognóstico. Para formas ligeiramente expressas da doença (menor que a lesão da cabeça femoral de acordo com as radiografias laterais, e a capacidade total da cavidade articular é preservada), o tratamento consiste em observar o repouso até a dor diminuir. No futuro, um raio-x é necessário. Para pessoas com um prognóstico menos favorável (1/2 da cabeça femoral é afetada, a diferença interarticular é estreitada), pode recomendar-se uma grande osteotomia para orientar a cabeça femoral para o acetábulo.

Epífise superior superior deslizada da coxa. Nos homens, esta condição ocorre 3 vezes mais frequentemente do que em mulheres, com adolescentes de 10 a 16 anos que sofrem. Em 20% dos casos, a lesão é bilateral; 50% dos pacientes sofrem de excesso de peso. Este deslocamento ocorre ao longo da placa de crescimento, enquanto a epífise desliza para baixo e para trás. A doença é manifestada por claudicação, dor espontânea na virilha e ao longo da superfície frontal da coxa ou joelho. No estudo do paciente, a flexão, retração e rotação medial foram violados, na posição do paciente, o pé deitado é girado para fora. O diagnóstico é estabelecido por um roentgenograma lateral (o raio-x na projeção anterior pode ser normal). Em casos não tratados, a necrose avascular da cabeça do fêmur é lavada, possivelmente também uma fusão imprópria de tecidos, que tem que desenvolver artrite. Com um menor grau de deslizamento, uma unha de osso pode ser usada para evitar um deslizamento adicional, e com graus severos requer operações reconstrutivas complexas.

Artrite tuberculosa da articulação do quadril. Atualmente, é raro. Crianças com idade entre 2-5 anos e idosos são mais freqüentemente doentes. Os principais sintomas são dor e claudicação. Qualquer movimento na articulação do quadril causa dor e espasmos musculares. A evidência radiográfica precoce da doença é a rarefação do osso. No futuro, uma ligeira desigualdade da margem articular e um estreitamento da articulação entre as articulações se desenvolvem. Mesmo mais tarde, erosões ósseas podem ser detectadas em radiografias. É importante que esse paciente pergunte sobre os contatos com pacientes com tuberculose. É necessário determinar ESR, realizar reação de tórax e Mantoux. O diagnóstico pode ser confirmado por uma síncope sinusal. Tratamento: descanso e quimioterapia específica; A quimoterapia deve ser realizada por pessoal médico experiente. Se a destruição significativa da articulação do quadril já ocorreu, você pode precisar de artrodese.

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