Anatomia de raios-X da traqueia, brônquios, pulmões e pleura

No roentgenograma, a traquéia e os brônquios principais são visíveis devido à presença de ar neles - uma traquéia na forma de uma formação cilíndrica leve contra o pano de fundo da sombra da coluna vertebral. Os brônquios principais formam tiras de luz acima da sombra do coração. A investigação das partes restantes da árvore brônquica (broncografia) é possível após a introdução de um agente de contraste na traquéia e nos brônquios. A luz de uma pessoa viva para-raios X de fluoroscopia ou visível contra o peito na forma de campos pulmonares ar (direita e esquerda) separados uns dos outros pela sombra mediana intensivo formado pela coluna, o esterno, projetando deixou coração e grandes vasos. Nos campos pulmonares, as sombras das clavículas (acima) e as costelas são em camadas. Nos intervalos entre as costelas, é visível um padrão pulmonar em forma de rede, em que manchas e cordões são estratificados - sombras dos brônquios e vasos sanguíneos do pulmão. Na região das raízes dos pulmões (ao nível das extremidades anteriores das costelas II-V), as sombras de brônquios maiores e vasos com paredes mais espessas são mais pronunciadas. Quando o exame de raios X durante a inspiração, os campos pulmonares são vistos melhor e o padrão pulmonar é visto com mais clareza. Com a ajuda da tomografia (radiografia em camadas), você pode tirar fotos de camadas profundas separadas do pulmão com seus brônquios e vasos.

Inervação: ramos do nervo vago e tronco simpático, formando um plexo pulmonar na área da raiz de cada pulmão. Os ramos do plexo pulmonar em torno dos brônquios e vasos penetram na espessura do pulmão, onde eles formam o plexo peribronquial.

Sangue: sangue arterial para alimentar o tecido pulmonar, incluindo brônquios, entra nas artérias brônquicas (da parte torácica da aorta). As veias brônquicas são influxos de veias pulmonares, veias não parentes e semi-desparasitadas. O sangue venoso entra nos pulmões através das artérias pulmonares. Enriquecendo com oxigênio durante a troca de gás, perdendo dióxido de carbono, o sangue se transforma em um arterial. O sangue arterial através das veias pulmonares flui para o átrio esquerdo.

Fluxo de linfa: linfonodos traqueobrônquicos broncopulmonares, inferiores e superiores.

A primeira divisão do pulmão em lobos foi desenvolvida pelo anatomista suíço Aeby (1880). A primeira menção do segmento do pulmão (como termo) é encontrada no trabalho de Kramer e Glass (1932), que o segmento do pulmão, que é parte do lóbulo e ventilado por um brônquio segmentar constante, está equipado com um ramo correspondente da artéria pulmonar. As veias que desviam o sangue dos segmentos passam nas partições do tecido conjuntivo entre os segmentos adjacentes. Os segmentos do pulmão estão na forma de um cone truncado irregular, cujo ápice é direcionado para a raiz e a base para a superfície do pulmão e coberto com uma pleura visceral.

Atualmente, entre os clínicos, a classificação e uso de segmentos pulmonares, aprovada pelo Congresso de Otorrinolaringologistas e pela Sociedade de Especialistas em Doenças da Pele em Londres em 1949, foi amplamente utilizada e disseminada. O desenvolvimento desta nomenclatura internacional unificada foi promovido pelo comitê especial estabelecido composto pelos maiores especialistas em anatomia dos pulmões e broncologia (Jackson, Brock, Sulya, etc.). Esta classificação foi completada no VI Congresso Internacional de Anatomistas em Paris (1955) e no VIII Congresso de Anatomistas, Histologia e Embriologia de Tulskent (1974).

Cada pulmão é dividido em partes por meio de fendas de intersecção, nas quais a pleura visceral penetra cobrindo as superfícies interlobar do pulmão, mas não atinge 1 -2 cm na raiz do pulmão.

Sabe-se que o pulmão direito consiste em 3 lóbulos, o lobo esquerdo consiste em 2 lóbulos. No pulmão direito geralmente se distinguem 1 0 segmentos, à esquerda - 8.

O lobo superior do pulmão direito é dividido em 3 segmentos: apical (1), posterior (2), anterior (3). No lóbulo superior, tanto em adultos como em crianças, pneumonia, infiltrados e cavernas tuberculosas são freqüentemente localizados.

No lobo do meio, distinguem-se 2 segmentos: lateral (4) e medial (5).

O lóbulo inferior é dividido em 5 segmentos: o segmento superior, ou o brônquio de Nelson (6), o medobasal, ou o cardíaco (7), antero-basal (8), lateral-basal (9), posterolateral (10). Em S6, o câncer, a pneumonia e as cavernas tuberculosas são freqüentemente localizados. S8, S9 e S10 são freqüentemente afetados por bronquiectasias e abscessos.

No lóbulo superior do pulmão esquerdo, distinguem-se quatro segmentos: apical-posterior (1 + 2), anterior (3), cana superior (4), junção inferior (5). Quando o estudo de raios X desenhar com precisão os limites entre os dois segmentos de ligulação é difícil, mas o processo patológico muitas vezes captura ambos os segmentos.

O lóbulo inferior do pulmão esquerdo contém 4 segmentos: o segmento superior (6), o basal anterior (8), o basal lateral (9), o basal posterior (10).

No entanto, esta classificação não está sem as suas deficiências, uma vez que não leva em consideração os conceitos de "zona pulmonar" e "brônquio zonal" propostos pela IO. Lerner (1948), BE Lindberg (1948), Yu.N. Sokolov e L.S. Rosenstrauch (1958). De acordo com sua classificação, 4 zonas são alocadas em cada pulmão. Direita: o lóbulo superior é a zona superior, o lobo médio é o anterior, o segmento VI é o posterior (ou a ponta de Fauchler), os segmentos basais são a zona inferior. À esquerda: segmentos apical-posterior e anterior - juni superior, ligula brônquica - zona anterior, sexto segmento - região posterior, segmentos basais - zona inferior.