Sinais de raios-X de danos e doenças do órgão de visão

Nas radiografias de levantamento e observação é fácil determinar as fraturas das paredes e bordas da órbita. A fratura da parede inferior é acompanhada por um escurecimento do seio maxilar devido a hemorragia nele. Se uma fenda na órbita penetrar no seio paranasal, podem ser detectadas bolhas de ar na órbita (enfisema da órbita). Em todos os casos pouco claros, por exemplo, com rachaduras estreitas nas paredes da órbita, a CT ajuda.

O traumatismo pode ser acompanhado pela penetração de corpos estranhos no soquete do olho e no globo ocular. Corpos metálicos maiores que 0,5 mm são facilmente reconhecidos em radiografias. Corpos estranhos muito pequenos e de baixo contraste são detectados com a ajuda de equipamentos especiais - as chamadas imagens disséreas do olho. Eles são feitos em pequenos filmes inseridos após anestesia no saco conjuntival sob o globo ocular. Na imagem, a imagem da parte anterior do olho é obtida sem aplicar uma sombra dos elementos ósseos. De modo a localizar com precisão um corpo estranho no olho, a superfície da prótese ocular aplicada Komberg-Baltina. Imagens com a prótese é realizada na frente e projecções laterais com uma distância de 60 cm. As imagens foram analisadas por meio de circuitos especiais depositadas sobre uma película de celulóide transparente e a determinação meridiano do olho no qual está disposto um corpo estranho, e a sua distância a partir do plano do membro em milímetros.

Facilitou de forma significativa a busca e localização precisa de corpos estranhos no soquete do olho e globo ocular, zhophtalmoskopiya e tomografia computadorizada. O diagnóstico ultra-sônico de fragmentos intraoculares baseia-se na detecção do chamado sinal de eco de fragmento - um pulso curto em um ecograma unidimensional. No local deste pico, os isolamentos são julgados na localização do corpo estranho - na câmara anterior do olho, dentro da lente, no corpo vítreo ou no fundo. Um sinal importante do sinal de eco, que indica sua natureza frágil, é o desaparecimento do pico na menor mudança na direção do eixo de biolocalização. Dispositivos ultra-sônicos modernos, em condições favoráveis, podem detectar fragmentos com um diâmetro de 0,2-0,3 mm.

Para planejar a extração de um corpo estranho, é importante conhecer suas propriedades magnéticas. Durante o ultra-som, um eletroímã está incluído. Se a forma e a magnitude dos ecos de "fragmentação" não se alteram, é assumida a magnetização do fragmento ou a presença de cicatrizes pronunciadas ao redor, o que evita seu deslocamento.

A maioria das doenças com dano no olho são diagnosticadas com oftalmose direta e ultra-som. A imagem de ressonância magnética ou computacional é usada principalmente para reconhecer lesões da órbita posterior e para detectar a disseminação intracraniana. Tomogramas muito úteis para estabelecer o volume do espessamento do mouse no olho e do nervo óptico na neurite.

O ultra-som ea ressonância magnética são amplamente utilizados em opacidades da mídia óptica do olho nos casos em que a oftalmoscopia direta é ineficaz. Por exemplo, com leucemia da córnea, a ecografia permite determinar a sua espessura, bem como a posição e espessura da lente, o que é necessário ao escolher técnicas cirúrgicas para ceratoplastia e ceratoprostética. Com uma catarata cintilante, ou seja, Nublado parcial ou total da substância ou cápsula da lente, um único "lente" eco é detectado, indicando a presença de uma estrutura cintilante entre o corpo vítreo e a córnea. As cataratas imaturas são acompanhadas pela aparência no ecograma unidimensional de ecos pequenos adicionais entre dois sinais de lente.

Quando o corpo vítreo está nublado, pode-se estabelecer o grau de sua não homogeneidade acústica. Uma imagem típica é a endoftalite focal, uma doença ocular grave acompanhada de uma perda de transparência vítrea.

Com os tumores oculares, o exame ultra-sonográfico permite determinar a localização exata e área da lesão, germinação em membranas adjacentes e espaço retrobulbar, presença de pequenos focos de necrose, hemorragia, calcificação na neoplasia. Tudo isso em vários casos torna possível esclarecer a natureza do tumor.

Estudos de radiação são necessários no desenvolvimento patológico do globo ocular a partir da órbita - exoftalmos. Ao analisar as radiografias do crânio, o chamado exoftalmos falso - a posição do globo ocular na assimetria congênita dos ossos do crânio facial - é imediatamente excluído. A natureza da verdadeira exoftalmia é estabelecida por ultra-sonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Esses métodos permitem que você detecte hematoma com trauma, cisto ou inchaço nos tecidos do soquete do olho ou brota da área vizinha, hérnia cerebral na cavidade da órbita ou se espalhe para o último processo inflamatório das células do labirinto da treliça.

Em pacientes individuais, observa-se exoftalmos pulsantes. Pode ser uma manifestação de um aneurisma da artéria orbital, hemangioma arterial, lesões de anastomose carotídeo-venosa. Se não for possível realizar angiografia CT ou MR, então é realizada a angiografia carotídea (exame radiopaco da artéria carótida e seus ramos). A variante é exoftalmos intermitente, que ocorre quando as varizes da órbita são ampliadas. E neste caso, as técnicas angiográficas - CT, angiografia por RM ou venografia oculatória - são de importância crucial no diagnóstico.

O exoftalmus às vezes se desenvolve como resultado de distúrbios endócrinos, em particular com tireotoxicose. Nesses casos, está associado a um aumento nos músculos ectópicos (especialmente o músculo reto medial), que é claramente registrado em tomogramas de ressonância magnética e de computador. Eles também permitem detectar exoftalmos causados pelo acúmulo de gordura na cavidade da órbita. O diagrama mostra uma tática de pesquisa exemplar realizada para descobrir as causas do ectoftalmus. Para a investigação de canais lacrimais, foram desenvolvidas técnicas de dois raios: a dacriocistografia de raios-X e radionuclídeos. Em ambos os casos, após um anestésico da solução conjuntiva de 0,25% de dicaína com uma seringa de 1-2 gramas, uma solução de meio de contraste é injetada através da agulha frouxa fina no ponto lacrimal superior ou inferior. Com a dacriocistografia de raios-X, uma preparação de contraste de raios-X é vertida (recentemente, a radiografia digital é o método de escolha, o que permite obter uma imagem de passagens lacrimais sem a imposição de elementos ósseos.