Esquema de obtenção de tomogramas de computador

Um raio estreito de raios-X escaneia o corpo humano ao longo de um círculo. Passando pelo tecido, a radiação é enfraquecida de acordo com a densidade e a composição atômica desses tecidos. Do outro lado do paciente é instalado um sistema circular de sensores de raios-X, cada um dos quais (e seu número pode chegar a vários milhares) converte a energia da radiação em sinais elétricos. Após a amplificação, esses sinais são convertidos em um código digital, que é enviado para a memória do computador. Os sinais detectados refletem o grau de atenuação do raio X (e, conseqüentemente, o grau de absorção de radiação) em qualquer direção.

Girando em torno do paciente, o emissor de raios-X "olha" através de seu corpo em ângulos diferentes, no total em um ângulo de 360 °. Ao final da rotação do radiador, todos os sinais de todos os sensores são fixados na memória do computador. A duração da rotação do radiador em tomografias modernas é muito pequena, apenas 1-3 segundos, o que possibilita o estudo de objetos em movimento.

Ao usar programas padrão, o computador reconstrói a estrutura interna do objeto. Como resultado, uma imagem da camada fina do órgão que está sendo estudado geralmente é desenhada, geralmente na ordem de alguns milímetros, que é exibida, e o médico tratá-la em relação à tarefa atribuída a ela: pode escalar a imagem (aumentar e diminuir), selecionar as áreas de interesse (zonas de interesse) o tamanho do órgão, o número ou a natureza das formações patológicas.

De passagem, a densidade do tecido é determinada em seções individuais, que é medida em unidades convencionais - unidades de Hounsfield (HU). Para a marca zero, assume-se a densidade da água. A densidade óssea é +1000 HU, a densidade do ar é -1000 HU. Todos os outros tecidos do corpo humano ocupam uma posição intermediária (geralmente de 0 a 200-300 HU). Naturalmente, essa gama de densidades não pode ser exibida no visor ou no filme, pelo que o médico escolhe um intervalo limitado na escala Hounsfield - uma "janela", cujas dimensões geralmente não excedem várias dúzias de unidades da Hounsfield. Os parâmetros da janela (largura e localização em toda a escala Hounsfield) são sempre indicados nos tomogramas do computador. Após tal processamento, a imagem é colocada na memória de longo prazo do computador ou descartada em um filme médio sólido. Nós acrescentamos que, com a tomografia computadorizada, as diferenças de densidade mais insignificantes são reveladas, cerca de 0,4-0,5%, enquanto que o roentgenograma usual pode exibir um fator de densidade de apenas 15-20%.

Geralmente, quando a tomofagia do computador não se limita à obtenção de uma única camada. Para garantir o reconhecimento da lesão, vários cortes, em regra, são 5-10, são realizados a uma distância de 5-10 mm um do outro. Para orientação no arranjo das camadas separadas em relação ao corpo humano, uma fotografia digital de visão geral da área em estudo é produzida no mesmo aparelho, um dispositivo de imagem de raio-x, no qual os níveis de tomófagos liberados durante um estudo posterior são exibidos.

No momento, os tomógrafos de computador foram construídos em que as armas de vácuo eletrônico que emitem um feixe de elétrons rápidos são usadas como fonte de radiação penetrante em vez de um emissor de raios-X. O alcance de tais tomógrafos de computadores de feixe de elétrons ainda é limitado principalmente pela cardiologia.

Nos últimos anos, a chamada tomografia espiral está se desenvolvendo rapidamente, em que o radiador se move em uma espiral em relação ao corpo do paciente e, assim, captura um determinado volume do corpo em um curto intervalo de tempo, medido em vários segundos, o que pode ser posteriormente representado por camadas separadas discretas. A tomografia espiral iniciou a criação de novos métodos de visualização extremamente promissores - angiografia computacional, imagem tridimensional (volumétrica) de órgãos e, finalmente, a chamada endoscopia virtual, que se tornou a coroa da imagem médica moderna.

Não é necessária preparação especial do paciente para CT da cabeça, pescoço, cavidade torácica e membros. No estudo da aorta, veia cava inferior, fígado, baço, rim, o paciente é aconselhado a limitar-se a um pequeno-almoço leve. No estudo da vesícula biliar, o paciente deve aparecer com o estômago vazio. Antes da TC do pâncreas e do fígado, devem ser tomadas medidas para reduzir as flatulências. Para uma diferenciação mais precisa do estômago e dos intestinos com CT da cavidade abdominal, eles são contrastados por administração oral fracionada de cerca de 2,5 ml de uma solução 2,5% de meio de contraste iodeto solúvel em água antes do estudo.

Também deve notar-se que, se na véspera da tomografia computadorizada, o paciente foi submetido a um exame de raio-X do estômago ou intestino, então o bário acumulado criará artefatos na imagem. A este respeito, a TC não deve ser prescrita até o canal digestivo estar completamente esvaziado deste meio de contraste.

Foi desenvolvida uma técnica de TC adicional - CT aumentada. Consiste em realizar uma tomografia após administração intravenosa de um agente de contraste solúvel em água ao paciente. Este método contribui para o aumento da absorção de raios X devido à aparência de uma solução de contraste no sistema vascular e no parênquima do órgão. Ao mesmo tempo, por um lado, o contraste da imagem é aumentado e, por outro lado, as formações vascularizadas são proeminentes, por exemplo, tumores vasculares, metástases de alguns tumores. Naturalmente, no contexto de uma imagem sombreada melhorada do parênquima do órgão, é melhor identificar o malovosudistye ou zonas completamente avasculares (cistos, tumores).

Alguns modelos de tomógrafo de computador estão equipados com cardiosynchronizers. Eles incluem o emissor em tempos especificamente especificados e - em sístole e diástole. As seções transversais do coração obtidas a partir deste estudo permitem avaliar visualmente a condição cardíaca em sístole e diástole, calcular o volume das câmaras cardíacas e a fração de ejeção e analisar os parâmetros da função contrátil geral e regional do miocardio.

O valor da TC não se limita ao seu uso no diagnóstico de doenças. Sob o controle da TC, são realizadas punções e biópsias direcionadas de vários órgãos e focos patológicos. A CT desempenha um papel importante no monitoramento da eficácia do tratamento conservador e cirúrgico dos pacientes. Finalmente, a TC é um método preciso para determinar a localização das lesões tumorais, que é usado para guiar a fonte de radiação radioativa para o foco durante a radioterapia de neoplasias malignas.

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