Sinais de ultra-som de patologia articular

Exudação na cavidade articular (sinovite). Caracteriza-se por espessamento e edema da membrana sinovial. O primeiro sinal de inflamação da membrana sinovial é um aumento na produção de líquido sinovial - derrame articular. A exsudação na cavidade articular pode ser observada com várias doenças do sistema músculo-esquelético: degenerativo, traumático, inflamatório, tumoral. A natureza do conteúdo pode ser estabelecida somente após a aspiração do líquido. Com o ultra-som, o fluido na cavidade articular é diferente em ecogenicidade. Assim, com sinovite usual, o líquido é anecogênico, com hemartrosis e lipohemarthrosis - não uniforme, hipoecoico, com inclusões ecogênicas (coágulos sanguíneos, lóbulos de gordura).

A RM é um método para detectar sinovite. As alterações inflamatórias são caracterizadas por espessamento da membrana e aumento do teor de água. Portanto, a membrana sinovial parece um tecido hiper-intenso e denso em imagens ponderadas em T2 ou em imagens obtidas com a sequência STIR.

Artrite séptica. Caracteriza-se pela presença na cavidade articular de um líquido não homogêneo, que às vezes é dividido em níveis separados. Há também hipertrofia da membrana sinovial. Este sinal surge com artrite reumatóide, artrite inflamatória, condromatose sinovial e outras doenças. Ajuda inestimável que o ultra-som examina ao monitorar o tratamento da artrite séptica.

Lesões traumáticas de meniscos. Na maioria das vezes você tem que lidar com lesões do menisco do joelho. No exame de ultra-som, a linha da ruptura do menisco parece uma banda hipoecogênica no fundo de um menisco hiperecoico). O modo de harmônicos teciduais melhora a visualização de rupturas de menisco devido ao melhor processamento de echosestruturas. Com a reconstrução volumétrica tridimensional, é possível obter lesões de menisco comparáveis às imagens artroscópicas.

As alterações na cartilagem hialina podem se manifestar de três formas: desbaste, espessamento e calcificação.

Alterações degenerativas do menisco. Muitas vezes, é observado em pacientes idosos. O menisco pode ter uma estrutura não uniforme, uma diminuição da ecogenicidade e uma protuberância acima da superfície da articulação. Na artroscopia, estas alterações são manifestadas por um inchaço não uniforme da superfície do menisco com degeneração mucóide.

O espessamento da cartilagem hialina devido ao edema é o primeiro sinal de alterações patológicas na articulação. Mais tarde, a superfície da cartilagem torna-se desigual e diminui a cartilagem. A comparação da espessura da cartilagem com o lado contralateral ajuda na identificação dessas mudanças iniciais.

Diluição da cartilagem hialina. Normalmente, a cartilagem hialina é mais fina nos idosos. Um processo semelhante ocorre com sinovite inflamatória, artrite séptica. As alterações degenerativas na cartilagem hialina podem ser detectadas por exame ultra-sonográfico na forma de seu desbaste local ou ulceração. As alterações na cartilagem hialina também são acompanhadas por alterações no tecido ósseo, cuja superfície articular se torna desigual.

Mouse articular. Muitas vezes, existem várias inclusões na cavidade articular ou na membrana sinovial. As dimensões podem variar de pequenas inclusões a grandes.

Cistos de menisco. Eles surgem como resultado da traumatização permanente de meniscos. Parecem uma formação arredondada anecciosa na espessura do menisco. Os cistos do menisco externo são freqüentemente observados. Atrás do cisto, há o efeito do aprimoramento distal do eco, o que ajuda a visualizar melhor a ponta do menisco.

Osteófitas. Osteófitos aparecem inicialmente ao longo das bordas da articulação na borda da cartilagem hialina e do osso cortical. Eles são crescimentos cartilaginosos (condrófitas), que eventualmente sofrem ossificação endochondral e são detectados em raios-x como osteófitos. Pequenos osteófitos marginais são um achado comum em idosos, pois são o mecanismo de estabilização das articulações. Osteófitos grandes são considerados como parte do processo de osteoartrite.

Deformando a artrose. Esta lesão articular degenerativa-distrófica com a violação da forma das extremidades articuladas dos ossos, superfícies articuladas, uma violação da altura e forma do intervalo da articulação radiográfica. A hipodinamia, a obesidade, a hipoxia levam ao surgimento do aumento do estresse na articulação e, como conseqüência, contribuem para o desenvolvimento de artrose deformante. Inicialmente, devido ao estresse e à irritação dinâmicos, a cartilagem articular é afetada: engrossa. Em seguida, ocorre a desorganização e desbaste da cartilagem hialina, compensatória em torno das bordas há crescimentos ósseos cartilaginosos. Mudanças paralelas ocorrem no tecido ósseo da epífise, a forma das extremidades articulares das alterações dos ossos articulados. Mudanças significativas são submetidas a cápsula articular, ligamento, membrana sinovial. A cápsula articular espessa para estabilizar a articulação. Na membrana sinovial, são geradas as conseqüências sinoviais, às vezes de densidade cartilaginosa, que, quando desparafusadas, formam corpos intraarticulares. Os ligamentos intra-articulares engrossam, afrouxam, podem necrotizar, fundem-se com a cápsula. A quantidade de líquido sinovial nos estágios iniciais aumenta para aumentar o deslizamento na articulação, e depois diminui, exacerbando o processo distrófico. Desenvolve gradualmente fibrose sob a forma de fusão intra-articular, consolidação do tecido pararítico, que limita severamente a mobilidade na articulação.

Gout. A doença, causada por violações do metabolismo da purina, levando a um aumento no nível de ácido úrico no sangue e à deposição de urato nos tecidos. As manifestações mais vivas da gota são artrite aguda, caracterizada por aparência súbita, localização na área de articulações metatsoftalangianas dos primeiros dedos, clínica pronunciada e início rápido da remissão. Exacerbação provocar artrite aguda: trauma, álcool, alimentos gordurosos, estirpe psico-emocional, o uso de diuréticos e outra gota longa é caracterizada pelo desenvolvimento de tecido de granulação como pannus, que provoca a destruio da cartilagem articular, placa de osso subcondral e, em casos raros, a anquilose articular .. Com o exame de ultra-som em torno da articulação, observa-se a aparência de uma zona hipoecóica cercada por uma cápsula fibrosa. Com angiografia por ultra-som no estágio de exacerbação, observa-se uma vascularização pronunciada dos tecidos.

No osso subcondral, onde os uratos são depositados, mudanças secundárias ocorrem de acordo com o tipo de microcerações com a formação de calos fibrosos e ósseos, o desenvolvimento de cistos e osteosclerose. Significativamente, observa-se localização extra-articular: dermatite, tenossinovite, bursite, miosite. Quando a transição para um estágio crônico em pacientes ocorre constantemente inflamação de uma ou mais articulações. Na área da articulação afetada, os tofuks são depositados, como resultado dos tecidos periarticulares engrossar, a mobilidade na articulação é prejudicada. Os tofuses podem ser de 2-3 mm a 2-3 cm de tamanho, na forma de formações nodulares, localizadas perto da superfície da pele. Com o exame de ultra-som, eles parecem formações hipoecoicas arredondadas ou ovais de vários tamanhos na espessura da pele e tecido subcutâneo. Em relação à osteólise, observa-se uma deformação áspera das articulações. A lesão das articulações é assimétrica.