Sinais de ultra-som da patologia da bexiga

Patologia da bexiga

É importante determinar se:

1. Mudanças na espessura da parede e trabecularidade.
2. Assimetria da bexiga.
3. Estruturas císticas na cavidade da bexiga (ureterocele ou divertículo).
4. Estruturas tumorais na cavidade da bexiga ou na base da bexiga.

Espessamento geral da parede da bexiga

• Nos homens, o espessamento geral da parede da bexiga ocorre com maior freqüência na presença de obstrução no nível da próstata. Se suspeita de obstrução neste nível, examine a glândula prostática; Também é necessário excluir a hidronefrose, para isso é necessário realizar um estudo de ureteres e rins. Olhe também para os divertículos da bexiga: eles protrusam para fora, no entanto, a visualização do divertículo é possível apenas com seu diâmetro de pelo menos 1 cm. Os diverticulares são geralmente anecogênicos, com boa condutividade sonora. Em alguns casos, o colo do divertículo é visualizado: o divertículo pode diminuir ou aumentar durante a micção.
• Inflamação / cistite crônica pronunciada. A parede da bexiga pode ser engrossada e tem um contorno desigual. Examine o resto do trato urinário para dilatações.
• Esquistossomose. A parede da bexiga pode ser engrossada, sua ecogenicidade pode ser aumentada com inclusões hiperecogênicas locais devido à presença de calcinados. A calcificação da parede pode ser local ou geral, a espessura da zona de calcificação também pode ser diferente. A calcificação geralmente afeta os espaços intramuros e não interfere com a contração normal da bexiga.

O mau esvaziamento da bexiga significa a presença de um processo inflamatório agudo, bem como uma infecção longa ou recorrente. A prevalência de calcificação não se correlaciona com a atividade da infecção por esquistossomose, enquanto a calcificação pode diminuir nos estágios tardios da doença. No entanto, a parede da bexiga continua engrossada e mal esticada. Isso pode revelar a hidronefrose.

• Uma parede trabecular muito grossa da bexiga em crianças é determinada por obstrução externa devido à valva posterior da uretra ou à presença de um diafragma urogenital.
• Uma parede muito espessa pode ser detectada na presença de uma bexiga não degenerativa, e geralmente é combinada com uretero-hidronefrose.

Espessamento local da parede da bexiga

Se houver suspeita de um espessamento local da parede da bexiga, é necessário realizar seções de polioposição, especialmente para excluir o tumor. Uma mudança na posição do corpo do paciente ou enchimento adicional da bexiga ajudará a diferenciar a patologia e o dobragem normal da bexiga. (As dobras desaparecem quando a bexiga se estende). Se houver dúvidas, repita o teste após 1-2 horas: não permita que o paciente urine antes de reexaminar.

Espessamento da parede da bexiga? Dê ao paciente mais fluido

O espessamento local da parede da bexiga pode ser determinado quando:

1. Dobrando devido ao enchimento insuficiente.
2. Tumores: em uma base ampla ou em um pedículo fino, único ou múltiplo.
3. Envolvimento da bexiga em tuberculose ou esquistossomose (com formação de granulomas).
4. Reação aguda na infecção por esquistossomose em crianças.
5. Hematoma como resultado de trauma.

Diagnóstico diferencial do espessamento local da parede da bexiga

1. A maioria dos tumores da bexiga é múltipla, mas localizada em uma única zona. Alguns tumores causam apenas o espessamento da parede local, mas a maioria deles também contribui para a aparência dos crescimentos de polipospos. É importante determinar se a germinação da parede da bexiga está ou não presente. A calcificação da estrutura ou parede do tumor como resultado da esquistossomose causa o aparecimento de estruturas hiperecoicas.
2. Os pólipos da bexiga são mais móveis e têm uma perna fina, mas existem pólipos em uma base grossa, especialmente desenvolvidos no fundo da inflamação, que são difíceis de diferenciar com os tumores malignos.
3. Granulomas (por exemplo, tuberculose) causam espessamentos de paredes locais múltiplas. Uma pequena bexiga é muitas vezes formada com ternura ao alongamento, o que leva a urina rápida. A lesão tumoral da bexiga não é acompanhada de dor na tensão. A esquistossomose pode produzir a formação de múltiplas placas planas ou estruturas polpas. Qualquer infecção crônica reduz a capacidade da bexiga.
4. Lesão. Se, após o trauma, se determinar um espessamento local da parede da bexiga, realizar um pequeno exame pélvico para excluir o líquido (sangue ou urina da bexiga) do lado de fora da bexiga. Repita o teste após 10-14 dias. Se o espessamento for causado por um hematoma, o inchaço diminuirá.
5. Esquistossomose. Crianças infectadas podem ter uma reação "urticária" afiada, causando um espessamento local afiado da mucosa da bexiga. Ocorre com terapia apropriada ou independentemente em algumas semanas.

Os coágulos de sangue e o inchaço parecem idênticos; ambos podem ser combinados com hematúria.

Formações ecogênicas na bexiga

1. Ligado à parede
   • O pólipo. O pólipo na perna longa pode ser móvel. Mude a posição do paciente e repita o teste.
   • Pedras "soldadas". As pedras podem ser solteiras ou múltiplas, pequenas ou grandes: elas geralmente têm uma sombra acústica, algumas delas são soldadas à mucosa, especialmente no fundo da inflamação: varredura em diferentes posições, a fim de capturar o deslocamento dos cálculos.
   • Ureterocele. O ureterocele é representado por uma estrutura cística na cavidade da bexiga, na projeção do orifício ureteral. Ureterocele pode mudar sua forma. Em crianças, o ureterocele às vezes atinge um tamanho tal que o ureter contralateral também pode ser bloqueado. Um ureterocele pode ser bilateral, mas, como regra geral, não é simétrico. Se você suspeita de um ureterocele, examine os rins e uréteres para hidronefrose assimétrica, além de dobrar o ureter.
   • Glândula prostática alargada. A aparência de uma estrutura ecogênica e não deslocada localizada centralmente no fundo da bexiga em homens é mais provável devido ao aumento da glândula prostática. Nas mulheres, o útero alargado também pode mover a bexiga.
2. Formação ecogênica móvel na cavidade da bexiga
   • Pedras. A maioria das pedras são deslocadas na bexiga, se não são pedras gigantes. No entanto, as pedras podem ser consertadas no divertículo ou têm dimensões tão grandes que parecem preencher completamente a bexiga: a capacidade da bexiga urinária de reter a urina diminui com pedras grandes. Quando você duvida da presença de pedras, mude a posição do paciente e repita o estudo. As pedras menores e médias mudarão sua posição, mas pedras grandes podem não se mover.
   • Corpo estrangeiro. Os cateteres são frequentemente visualizados. Muito raramente, os corpos estranhos introduzidos na bexiga são visualizados. Se houver suspeita de presença de corpos estranhos, é necessário coletar cuidadosamente a anamnese. Pode ser uma radiografia útil.
   • Coágulo de sangue. Um trombo pode parecer uma pedra ou um corpo estranho: nem todos os coágulos de sangue se movem livremente.
   • O ar. Introduzido na bexiga através de um cateter ou formado durante a inflamação, ou travado na bexiga através do phistle, o ar parece estruturas ecogênicas móveis flutuantes.

Bexiga alargada (overgrown)

Quando a bexiga transborda, as paredes serão lisas e até sobrecarregadas, com ou sem divertículos. Execute medidas para confirmar a presença de transbordamento da bexiga.

Examine sempre os uretros e rins para hidronefrose. Peça ao paciente para esvaziar a bexiga e repita o teste para determinar o quão completamente esvaziado.

As causas mais comuns de crescimento excessivo da bexiga são:

1. Ampliação da próstata.
2. Estradas da uretra nos homens.
3. Pedras na uretra em homens.
4. Trauma da uretra feminina (a chamada "uretrite dos recém-casados").
5. Bexiga neurogênica em caso de lesão da medula espinhal.
6. Válvulas da uretra ou diafragma em recém-nascidos.
7. Cistocele em alguns pacientes.

Bexiga pequena

A bexiga pode ser pequena com cistite, enquanto o paciente não consegue segurar a urina durante um longo período de tempo, é perturbado pela micção dolorosa freqüente. A bexiga também pode ser pequena como resultado de danos ou fibrosos da parede, o que reduz a capacidade da bexiga. A micção será rápida, mas não dolorosa.

Se tiver dúvidas, dê ao paciente mais fluido e peça-lhe para não urinar; Repita o teste após 1-2 horas.

Uma pequena bexiga pode resultar de:

1. Esquistossomose (fase tardia). Como regra geral, existem estruturas hiperecogênicas brilhantes como resultado da calcificação da parede.
2. Cistite recorrente, especialmente com tuberculose. O espessamento da parede será determinado.
3. Tumores infiltrativos que ocorrem raramente. Na presença de um tumor, a bexiga é sempre assimétrica.
4. Radioterapia ou cirurgia para tumores malignos. Coletar dados anamnésicos.

Antes de diagnosticar uma bexiga pequena, peça ao paciente que beba mais água e repita o teste após 1 a 2 horas.