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As causas de aumento e diminuição da lipase
Última revisão: 19.10.2021
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Na pancreatite aguda, a atividade da lipase no sangue aumenta dentro de poucas horas após o início da doença, atingindo um máximo (até 200 vezes) após 12-24 horas e permanece elevada por 10 a 12 dias. O prognóstico da doença é considerado desfavorável se a atividade da lipase no sangue aumentar 10 vezes ou mais e não diminui para um excesso de 3 vezes na norma nos próximos dias. A sensibilidade diagnóstica da lipase no soro na pancreatite aguda é de 86%, especificidade - 99%. A determinação simultânea da atividade da a-amilase (no sangue e na urina) e na lipase é a base para o diagnóstico de pancreatite aguda. Um aumento em ambas ou em uma das enzimas revela em 98% dos pacientes com pancreatite aguda.
Ao contrário da amilase, a atividade da lipase não aumenta com a parotidite, gravidez ectópica, câncer de pulmão, apendicite. A forma edematosa de pancreatite aguda, em regra, não é acompanhada por um aumento na atividade da lipase; A pancreonecrose gordurosa caracteriza-se por um aumento acentuado da sua actividade, persistindo até 2 semanas; e com necrose pancreática hemorrágica aumenta (em média 3,5 vezes) durante um curto período de tempo no 3-5º dia da doença. Com pancreatite purulenta, o aumento da atividade da lipase no sangue geralmente não é detectado. Às vezes, um aumento na atividade da lipase é encontrado em pacientes com câncer de pâncreas, pancreatite crônica, com cisto no pâncreas.
A atividade da lipase sérica é altamente sensível, especialmente no que diz respeito ao diagnóstico de pancreatite alcoólica aguda, enquanto que para pacientes com ductos biliares obstruídos, papila duodenal grande e ductos pancreáticos, a atividade de alta amilase é característica. A este respeito, para estabelecer a etiologia da pancreatite aguda, o coeficiente lipase-amilase às vezes é calculado: a relação entre a atividade da lipase e a atividade da amilase sérica. O valor do coeficiente lipase-amilase acima de 2 permite diagnosticar pancreatite alcoólica aguda (sensibilidade - 91%, especificidade - 76%). Somente em pacientes com pancreatite alcoólica aguda, o coeficiente pode ser superior a 5.
Um aumento na atividade da lipase no sangue pode ocorrer com infarto intestinal, peritonite, cólica biliar. Aumento da atividade da lipase no sangue durante a destruição do tecido adiposo - fraturas de ossos, feridas de tecidos moles, após as operações, no câncer de mama.
A hiperlipazemia com uremia e insuficiência renal aguda é uma conseqüência da estagnação no pâncreas.