As causas de aumento e diminuição da lipoproteína de alta densidade

Reduzir a concentração de HDL-colesterol inferior a 0,9 mmol / l está associada a um risco aumentado de aterosclerose. Estudos epidemiológicos mostraram uma relação inversa entre as concentrações de HDL-C e a prevalência de DHI. A definição de HDL-colesterol ajuda a identificar o risco de desenvolver doença arterial coronariana. Reduzir a concentração de HDL-Cs por cada 5 mg / dL, ou 0,13 mmol / L abaixo da média, leva a um risco aumentado de desenvolver CHD em 25%.

A concentração elevada de HDL-C é considerada um fator anti-aterogênico.

Um nível aumentado de HDL é considerado se for mais de 80 mg / dL (> 2,1 mmol / l).

Níveis elevados de HDL reduzem o risco cardiovascular; no entanto, níveis elevados de HDL, causados por algumas anormalidades genéticas primárias, podem não proteger contra doenças cardiovasculares devido a transtornos metabólicos concomitantes de lipídios e distúrbios metabólicos.

As causas primárias são mutações genéticas únicas ou múltiplas, que resultam em hiperprodução ou diminuição da remoção de HDL. As causas secundárias elevados níveis de HDL são alcoolismo crónico com o resultado de cirrose hepática, cirrose biliar primária, hipertiroidismo e o uso de certos fármacos (por exemplo, glucocorticóides, insulina, fenitoína). No caso de achados clínicos inesperados de altos níveis de HDL-C em pacientes que não tomam medicamentos para redução de lipídios, uma avaliação diagnóstica das causas secundárias desse desenvolvimento de condição deve ser feita sem demora, com a medida obrigatória de ACT, ALT e TTG; Uma avaliação negativa do resultado indica possíveis causas primárias de dislipidemia.

A deficiência de éster de colesterol de proteína transportadora (SBTR) é uma patologia hereditária autossômica recessiva rara devido à mutação do gene CETP. A CETP facilita a transferência de ésteres de colesterol do HDL para outras lipoproteínas e, portanto, a deficiência de CETP leva a uma diminuição do colesterol LDL e a uma supressão tardia de HDL. Clinicamente, os pacientes não apresentam sintomas ou sinais de doença, mas têm HDL-C> 150 mg / dl. Não há redução no risco cardiovascular. O tratamento não é necessário.

A hiperalipopoperoteinemia familiar é uma condição hereditária autossômica dominante causada por várias ciências desconhecidas e mutações genéticas conhecidas, incluindo aquelas que levam à hiperprodução de apolipoproteína A-1 e ao tipo de apolipoproteína C III. A patologia geralmente é detectada por chance quando os níveis de HDL no plasma são> 80 mg / dl. Os pacientes não experimentam outros sintomas ou sinais clínicos. O tratamento não é necessário.

Atualmente, a concentração de HDL-C no soro abaixo de 0,91 mmol / l é considerada como um indicador de alto risco de doença cardíaca coronária, enquanto um nível acima de 1,56 mmol / l desempenha um papel protetor. Para determinar as táticas de tratamento, é importante avaliar simultaneamente a concentração no soro de colesterol total e HDL-C. Se o nível de colesterol HDL-C de um paciente for menor (menos de 0,91 mmol / L) e o colesterol total é normal, o exercício, parar de fumar e reduzir o peso corporal são mais eficazes na prevenção da IHD. Com um aumento na concentração total de colesterol e uma diminuição do colesterol HDL-C (menos de 0,91 mmol / L), os programas de intervenção médica devem ter como objetivo baixar o nível total de colesterol com dietas especiais ou, se necessário, com terapia medicamentosa.

Tendo determinado o conteúdo no sangue de HDL-colesterol, é possível calcular o coeficiente colesteróico de _{aterogenicidade} (К _хс ): К _хс = (General ХС-HDL-XC) / HDL-XC. К _хс realmente reflete a proporção do conteúdo no sangue de LP aterogênico a antiaterogênico. Esse coeficiente não é superior a 1 em recém-nascidos, em homens saudáveis de 20 a 30 anos atinge 2,5, em mulheres saudáveis da mesma idade é 2,2. Nos homens de 40 a 60 anos sem manifestações clínicas de aterosclerose, K _xc é de 3 a 3,5. Em indivíduos com IHD, ele é mais de 4, muitas vezes atingindo 5-6. Vale ressaltar que К _{хс é} relativamente baixo em fígados longos: em indivíduos com mais de 90 anos, não excede 3. К _хс reflete mais precisamente a combinação favorável e desfavorável de LP em termos de risco de desenvolvimento de IHD e aterosclerose.

Ao analisar os resultados do estudo, deve-se ter em conta que um aumento ou diminuição do conteúdo de HDL-colesterol é possível em várias doenças ou condições.

Doenças e condições em que a concentração de HDL-C no sangue pode mudar

Aumento de valores	Valores baixos
Cirrose biliar primária do fígado	Diabetes mellitus
Hepatite crônica	Doenças renais e hepáticas
Alcoolismo	GLP tipo IV
Outras intoxicações crônicas	Infecções bacterianas e virais agudas

No entanto, o uso de apenas índices HDL-XC para avaliar o risco de desenvolver aterosclerose pode fornecer informações diagnósticas potencialmente incorretas, pelo que seus valores devem ser avaliados em comparação com a concentração de colesterol total e LDL-C.