Cistouretroscopia ultra-sônica de mistura

As possibilidades do método de ultra-som no diagnóstico de doenças obstrutivas do trato urinário inferior (NFM) se expandiram significativamente com a introdução da prática de microcistroscopia ultra-sônica (CMC). O estudo é realizado pelo método transrectal durante o ato de urinar, o que permite visualizar o pescoço da bexiga (MP), a próstata e as partes membranasas da uretra. Em contraste com a cistouretrografia mista de raios-X, o RMTC permite obter simultaneamente informações tanto sobre o estado do uretro uretral quanto sobre a estrutura dos tecidos parauretrales, o que amplia significativamente as capacidades de diagnóstico do método. Neste caso, a introdução de material de contraste na uretra e a irradiação do paciente são excluídas. RMTC permite que você visualize as áreas de constrição e deformação da uretra causada pelo adenoma da próstata. A realização da cistouretroscopia ultra-sônica em tempo real com gravação de vídeo paralela dá a este estudo um caráter funcional.

Neste estudo, o lúmen da uretra é avaliado no momento da micção, é determinada a relação do IVO com as alterações patológicas na próstata, as áreas de constrição e deformação da uretra desde a abertura interna até a área bulbosa. Com a estenose uretral no departamento de membrana, o próprio fato da constrição é estabelecido e, em vários casos, é feita uma avaliação ecogênica dessa zona. Eles estudam a magnitude e a natureza da mudança no diâmetro da uretra em várias fases de micção.

Deve-se notar que em 24,7% dos casos, a cistouretroscopia ultra-sonográfica é pouco informativa. A razão para os resultados insatisfatórios do estudo é a impossibilidade de visualizar a uretra, o que pode ser devido aos seguintes fatores:

• a incapacidade de urinar no momento do estudo;
• micção com um jato fraco (Q _max <4-6 ml / s);
• uma forma sub-tubular de crescimento da próstata - a imagem do colo da bexiga (segmento vesícula-próstata) é difícil;
• forma deslocada de crescimento da próstata sem um lóbulo médio, o que piora a visualização do pescoço da bexiga (segmento vesículo-próstata);
• desvio da uretra na direção transversal devido a um aumento assimétrico nos lobos laterais da próstata, o que dificulta a visualização da seção prostática da uretra durante exames sagitais.

Como resultado da cistouretroscopia microciliar ultra-sônica com adenoma prostático, os seguintes dados podem ser obtidos:

• estreitamento da parte prostática da uretra de 0,1 a 0,4 cm devido ao tecido hiperplástico entrar em seu lúmen;
• um aumento nos ângulos da curva em forma de S da uretra;
• efeito valvular do lobo médio;
• Efeito de válvula de "chifres" de lóbulos laterais alargados no pescoço da bexiga;
• efeito valvular dos lobos laterais alargados da próstata na uretra prostática;
• aumento da parte prostática da uretra, que é característica da estenose, cujo nível é distal (pretenotomia).

A causa mais comum de obstrução infravesical em pacientes com hiperplasia prostática, detectada com cisto-uretrocopia ultra-sonográfica, é a proporção média que fecha o lúmen do segmento vesícula-próstata na forma de uma válvula no momento da micção. Dado que este estudo é realizado no momento da micção, que oferece uma oportunidade para avaliar o lúmen da uretra em tempo real, é extremamente útil para determinar as causas e o nível de obstrução infravsica e o planejamento do volume TURP.

Uma imagem mais completa dos processos anatômicos e funcionais que ocorrem no momento da micção é dada pela combinação de cistouretroscopia induzida por ultra-som com uroflowmetry, M.A. Gazimiev, juntamente com a equipe da Clínica de Urologia do MMA, que recebeu o nome. R.M. Fronstein, desenvolveu e implementou na prática um estudo urodinâmico de eco (EDI) - a medida da seção mínima de uretra ao compará-la com o caudal volúmico da urina e a gravação da pressão intra-abdominal. EDI permite estimar o valor calculado da pressão intravesical por meios matemáticos, nsynvazivno. Que é a chave na avaliação da urodinâmica dos NRMs.

No entanto, o estreitamento desigual do lúmen da uretra com IVO cria dificuldades objetivas no estabelecimento confiável do grau e do lugar da seção mais pequena da uretra, o que aumenta o erro no cálculo da pressão intravesical. No entanto, o sul. Alyaev et al. Considere que a comparação dos dados EDI e do estudo urodinâmico complexo não é inteiramente legítimo devido ao fato de que eles são baseados em indicadores diferentes e quase indistinguíveis do processo de micção. Apesar disso, a completa ausência de invasão em NRM e complicações associadas, baixo tempo e custo, precisão bastante alta e sensibilidade da técnica permitem o uso no exame de pacientes com distúrbios urinários. Isso pode ser especialmente relevante naqueles casos em que a aplicação de métodos invasivos tradicionais de exame urodinâmico não é possível por vários motivos.

O interesse considerável em estudar distúrbios da micção é representado pela técnica de cistouretroscopia de ultra-som com mapeamento Doppler colorido do fluxo de urina. O uso de cistouretroscopia microciliar ultra-sônica permitiu comparar os dados da atividade dinâmica da uretra com os índices de fluxo linear de urina em diferentes partes da uretra para várias doenças da próstata e da uretra. A relação entre a taxa de fluxo linear da urina e o grau de estreitamento da uretra foi revelada, o que indubitavelmente é de algum interesse. No entanto, é impossível julgar a atividade contrátil do detrusor e o grau de obstrução infravsica no estágio atual de desenvolvimento.