Síndrome convulsiva

Uma síndrome convulsiva é um complexo de sintomas que se desenvolve com contração involuntária de músculos estriados ou lisos. Sobre o espasmo pode ser nos casos em que existe apenas a contracção tónica das fibras do músculo, o comprimento de um longo período de contracção, por vezes até um dia ou mais, em convulsões ocorre tónico e redução clónicas (ou tetânica), duração de, tipicamente, cerca de três minutos, mas pode ser e mais. Um paralelo claro entre eles muitas vezes não é possível.

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Causas síndrome convulsiva

Dependendo da causa, a síndrome convulsiva pode ser generalizada e local, que pode capturar um grupo específico de fibras musculares, pode ser permanente e transitória. Pela natureza das manifestações clínicas são distinguidas: reação espástica, síndrome convulsiva e doença epiléptica. O desenvolvimento de convulsões depende da disponibilidade espástica, dependendo da maturidade do sistema nervoso e suas características genéticas. Em crianças, as convulsões se desenvolvem 4-5 vezes mais frequentemente do que em adultos.

Reacções espásticas pode ocorrer em qualquer pessoa saudável, em situações extremas e condições :. Exaustão, hipertermia, hipotermia, intoxicação, especialmente álcool, condições hipóxicas e outra reacção espástica é de curta duração, geralmente esporádica, mas pode ser repetida, que depende, prontidão espástica. Neste caso, precisamos pensar sobre o desenvolvimento de uma condição, como convulsões.

A síndrome convulsiva se desenvolve com processos patológicos ativamente contínuos no sistema nervoso, pelo que se forma a diminuição adquirida da espasticidade do cérebro com uma excitabilidade extremamente aumentada do cérebro. O foco da excitabilidade, que se forma no cérebro, desempenha um papel dominante no desenvolvimento de um processo patológico, como uma síndrome convulsiva, fatores exógenos desempenham um papel muito menor e as convulsões podem ser repetidas, muitas vezes mesmo quando a ação cessa.

A epilepsia ocorre no contexto de um aumento condicionado hereditário na espasticidade do cérebro. Para o desenvolvimento do pequeno ou grande estado epiléptico, geralmente não há necessidade de nenhum fator de provocação notável, um pouco de irritação.

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Sintomas síndrome convulsiva

A síndrome convulsiva clônica (mioclonia) é caracterizada por espasmos de curto prazo e relaxamento dos músculos, seguindo rapidamente um após o outro, o que leva a movimentos estereotipados com uma amplitude diferente. Eles surgem quando a estimulação excessiva do córtex cerebral e é acompanhada por espalhamento somatotípico dos músculos de acordo com a posição dos centros corticais do motor: a partir do rosto, dedos, mãos, antebraços, ombro, as pernas são sequencialmente apreendidas.

Não pode ser localizada convulsões clónicas: horeynye com contração rítmica dos músculos - o pescoço, ombros, omoplatas (síndrome Bergeron convulsa), rosto myoclonus bilateral, pescoço, peito, ombros e membros superiores (síndrome Bergeron-Henoch convulsa) génese quando cortical - Kozhevnikov como epilepsia (convulsões arrítmicos certos grupos corpo) ou epilepsia jacksoniana (membro contracção espástica no dano cerebral lado oposto), enquanto que as lesões estaminais - convulsões vista, não macia ba, língua, músculos faciais do rosto, pescoço (espasmo acenando), etc. Sua característica distintiva (para diferenciar as convulsões no tétano) -. Indolor ou fadiga.

As mioclonias generalizadas sob a forma de espasmos caóticos dos músculos do corpo e os membros são chamados de convulsões, que também são características de lesões do córtex cerebral em traumas, tumores, meningite, hipoxia, coma diabético, alta temperatura, etc.

A síndrome convulsiva tônica é acompanhada por uma contração muscular longa (até 3 minutos ou mais). Levanta-se tanto durante a estimulação de estruturas cerebrais subcorticais e nervos periféricos, assim como em desordens de regulação neuro-humoral, em particular / a função da glândula paratiroideia, perturbações do metabolismo, especialmente cálcio e fósforo, hipoxia, etc .. Convulsões tónicas gerais (opisthotonos) são raras. Na maioria das vezes surgem convulsões locais, quando não é como se fosse uma restrição, "solidificação" de fibras musculares individuais, por exemplo, rosto, ela assume a forma de "boca de peixe" - Chvostek sintoma, bezerro ou de volta osteochondrosis (Kornoova sintoma), com os dedos ( "cãibra do escritor" ), mão ( "obstetra mão" - o sinal de Trousseau), o polegar eo dedo indicador (daktilospazm) - alfaiates, músicos e outros, cujo trabalho está relacionado com a estimulação dos nervos que inervam estes músculos. O diagnóstico de miospasmo pronunciado não causa dificuldades, durante o período interictal e com uma forma latente, são realizadas várias técnicas provocativas para detectar aumento da excitabilidade dos troncos nervosos.

Batendo um martelo sobre o tronco do nervo facial na frente da orelha pode causar espasmo dos músculos inervados pelo nervo facial {sintoma Chvostek I), as asas do nariz e do canto da boca (sintoma Chvostek II), apenas o ângulo da boca (III sintoma Chvostek). Tocar na borda externa da órbita ao longo do ramo zigomático do nervo facial provoca uma redução nos músculos circulares e frontais do olho (sintoma de Weiss). Aparelho de braçadeira de fixação do braço para a medição da pressão sanguínea em 2-3 minutos, faz com que a escova redução espástica do tipo "obstetra mão" (sinal de Trousseau).

A flexão passiva na articulação do quadril com um joelho endireitado na posição do paciente nas costas causa miopatia dos extensores da coxa e supinação do pé (sintoma Stelsinger-Poole). Atirar ao longo da parte central da superfície frontal da canela causa uma flexão plantar do pé no pé (sintoma de Peten). A irritação com uma corrente galvânica fraca de menos de 0,7 mA dos nervos mediana, ulnar ou peroneal provoca uma contração espástica, inervada por esses nervos (sintoma de Erb).

Característica é síndrome convulsiva na infecção do tétano - ferida causada pela toxina da haste anaeróbia absoluta Clostridium tetani, caracterizada pela derrota do sistema nervoso com ataques de convulsões tônicas e clônicas. Com um longo período de incubação (às vezes até um mês), a síndrome convulsiva pode se desenvolver já com feridas curativas. A síndrome convulsiva e sua gravidade dependem da quantidade de toxina.

Com uma quantidade muito pequena de toxina, ela se espalha ao longo dos tecidos locais (músculos) com danos nas terminações nervosas desses músculos e troncos nervosos regionais. O processo se desenvolve localmente, na maioria das vezes causando uma redução não abstinente e fibrilação.

Com uma pequena quantidade de toxina, ela se espalha através das fibras musculares e perineuralmente, incluindo terminações nervosas, nervos nas sinapses e raízes da medula espinhal. O processo é de uma forma ascendente fácil com o desenvolvimento de convulsões tônicas e clônicas no segmento de membros.

Em moderada a quantidade significativa de propagação toxina ocorre peri e endoneural e intraksonalno bater o chifre frontal e traseira da medula espinal, os neurónios e sinapses, e o núcleo do motor da medula espinal e nervos cranianos com o desenvolvimento de formas graves de ligação ascendente tétano. É acompanhada pelo desenvolvimento de convulsões tônicas comuns, contra as quais também há clônica.

Quando uma toxina entra no sangue e na linfa, desenvolve-se a forma descendente do tétano, na qual a disseminação ocorre por todo o corpo, afetando todos os grupos de fibras musculares e troncos nervosos e chegando do neurônio intra-axialmente a vários centros motores. A taxa de propagação depende do comprimento de cada caminho neural.

A via neural mais curto nos nervos faciais, desordem de modo convulsivo em que se desenvolve em primeiro lugar, que afeta os músculos da face e músculos mastigatórios com a formação de três sintomas patognomônicos: tétano, causado pela contração tônica dos músculos mastigatórios, deixando o paciente não pode abrir a boca, um sardônico ( Mocking, snide) sorriso causado por convulsões de músculos faciais (testa em rugas, fendas de olhos estreitadas, lábios esticados e cantos de boca abaixados); Disfagia devido a espasmos envolvidos no ato de engolir. Em seguida, os centros dos músculos do pescoço e das costas, depois os membros, são afetados. Ao mesmo tempo, desenvolve-se uma imagem típica do opisthenus, o paciente flexiona seu arco devido a uma forte contração dos músculos, apoiada pela parte de trás da cabeça, calcanhares e cotovelos "

Ao contrário da histeria e da catalepsia, a síndrome convulsiva aumenta com o som (o suficiente para bater as mãos) ou a luz (acender a luz) irritação. Além disso, no tétano, apenas as grandes fibras musculares da mão estão envolvidas no processo e os pés mantêm a mobilidade, o que nunca acontece com histeria e catalepsia, pelo contrário, as mãos são comprimidas em um punho, os pés são esticados. Com as contrações tetanicas do rosto e do pescoço, a língua avança e o paciente geralmente a morda, o que não acontece com epilepsia, meningite e lesão na cabeça, que se caracteriza pela torção da língua. Por fim, os músculos respiratórios do tórax e do diafragma estão envolvidos no processo. O cérebro é toxina do tétano não é afetada, de modo que os pacientes, mesmo nos casos mais graves, permanecem conscientes.

Atualmente, todos os pacientes que têm uma síndrome convulsiva, incluindo o tétano, são encaminhados a hospitais especializados com um departamento neurológico e de ressuscitação.

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