Adenoma hipofisário

O adenoma da glândula pituitária é o tumor cerebral mais comum e, mais especificamente, a localização quasi-sellar e equivale a 6,7 a 18% de todas as neoplasias do cérebro de acordo com vários dados.

A fonte de tumores deste tipo são células do lobo anterior da glândula pituitária.

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Sintomas adenomas da glândula pituitária

Os principais sintomas do adenoma da hipófia são os seguintes:

1. distúrbios endocrinológicos devido à secreção hormonal aumentada (menos freqüentemente diminuída);
2. distúrbios visuais devido à compressão do chiasma (diminuição da acuidade visual, alteração dos campos visuais, mais frequentemente desenvolvimento de hemianopsia bitemporal, formação de atrofia primária dos nervos ópticos, disfunção de pares II, III, IV e VI de nervos cranianos);
3. mudanças na sela turca (aumento de tamanho, deformação, destruição, etc.);
4. a formação da síndrome hipertensiva (com grande tamanho tumoral) e a violação da circulação do licor com o desenvolvimento da hidrocefalia.

O adenoma da glândula pituitária cujos sintomas são manifestados pela formação de gigantismo (em crianças e adolescentes) ou acromegalia (em adultos) é caracterizado por um aumento na secreção do hormônio do crescimento. Para adenoma acidofílica caracterizado pelo visceromegalia desenvolvimento (mais cardiomegalia), hipertensão (25-35% dos doentes), a diabetes (15-19% dos doentes), a dismenorreia, e amenorreia em mulheres (70-80% dos casos), disfunções sexuais em homens na forma de deficiência de espermatogênese, atrofia testicular (30-45% dos casos).

O adenoma basófilo da glândula pituitária é caracterizado por um aumento na secreção do hormônio adrenocorticotrófico. As principais manifestações clínicas da hipercortia são obesidade da parte superior do corpo, face, presença de estrias rosa e roxas, acne, hirsutismo, hipertensão arterial, osteoporose sistêmica, distúrbios menstruais e disfunção sexual.

Os prolactinomas são caracterizados pela presença da síndrome de galactorréia, amenorréia (em mulheres), às vezes hirsutismo, acne (resultante da ativação das glândulas adrenais).

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Formulários

De acordo com o tipo histológico, o adenoma hipofisário é dividido nas seguintes variantes: acidófilos (somatotropinoma, 13-15%); basófilo (corticotrofinoma, 8-15%); prolactinoma (25-28%); tirotropinoma (1%); gonadotropinoma (7-9%); formas misturadas (adenomas que secretam mais de um hormônio, 3-5%), bem como adenomas endocrinologicamente inativos (oncocitoma, adenocarcinoma, adenoma neococcitivo, etc.).

Pela natureza do crescimento, existem: variantes infrasônicas, supraselares, paraselares, anteselar, retroselares e combinadas de adenomas pituitários.

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Diagnósticos adenomas da glândula pituitária

O adenoma hipofisário é diagnosticado com a ajuda de consultas endocrinológicas e os resultados da determinação do nível de hormônios pituitários no sangue. A consulta obrigatória de um oftalmologista, uma ressonância magnética ou TC do cérebro é obrigatória. A pesquisa de craniografia da região da sela turca perdeu um valor de diagnóstico chave.

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Tratamento adenomas da glândula pituitária

Adenoma pituitário que compreende o tratamento de terapia hormonal (drogas que reduzem a secreção de uma hormona), radioterapia e métodos cirúrgicos muitas vezes tem um prognóstico favorável. As indicações absolutas para cirurgia para a remoção dos adenomas hipofisários são uma diminuição progressiva da acuidade visual, a perda de campo visual, devido à compressão do quiasma e os nervos ópticos, inervação motora do sistema muscular da órbita, a formação de hidrocefalia oclusiva e aumento da pressão intracraniana, hemorragia no tumor, liquorrhea nasal.

A remoção de tumores campo chiasmosellar produzida a partir dos três abordagens utilizadas mais frequentemente: subfrontalnogo transcraniana (quando expressos supraretroantesellyarnom parasellyarnom e crescimento), transeptoesfenoidal transnasal (utilizado na maioria dos casos) e sublabialnogo transeptoesfenoidal).

A terapia de radiação no tratamento de adenomas da glândula pituitária é utilizada em combinação com o tratamento cirúrgico de adenomas ou na presença de contra-indicações severas para o último. O mais sensível ao rádio é o adenoma pituitário - somatotropinoma. A dose total de exposição cambial é de 45-50 Gy.