Mielite transversa aguda

A mielite transversa aguda é uma inflamação aguda da matéria cinzenta e branca de um ou mais segmentos adjacentes, geralmente do torácico. Entre as causas estão a inflamação pós-infecciosa, esclerose múltipla, inflamação auto-imune, vasculite e o efeito de medicamentos. O diagnóstico é baseado em exames de ressonância magnética, CSF e sangue. Nos estágios iniciais desta doença neurológica inflamatória, os glicocorticóides intravenosos e a transfusão de plasma ajudam. Realizar tratamento sintomático da mielite transversa aguda e correção da causa da lesão.

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Causas mielite transversa aguda

Mielite transversa aguda pode complicar vasculite, esclerose múltipla, infecção por micoplasma, doença de Lyme, sífilis, tuberculose ou meningoencefalite viral, o uso de anfetaminas, heroína intravenosamente antiparasitária recepção ou agentes antifúngicos. O mecanismo é muitas vezes desconhecido. Às vezes, a doença se desenvolve após uma infecção viral ou vacinação, o que sugere uma reação auto-imune. A inflamação envolve difusa a medula espinhal em um ou mais níveis, atingindo todas as funções da coluna vertebral.

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Sintomas mielite transversa aguda

Pode haver dor no pescoço, costas ou dores de cabeça. Durante as horas ou os dias, desenvolve-se uma sensação de cintilação no nível do tórax ou do abdômen, fraqueza, formigamento, dormência dos pés e das canelas, comprometimento das funções dos órgãos pélvicos. Durante vários dias, a sintomatologia é agravada com o desenvolvimento de miopatia transversal completa com paraplegia, perda de sensibilidade abaixo do nível de lesão, retenção urinária e incontinência. Às vezes, a sensibilidade à vibração e a sensação muscular articular permanecem (mais frequentemente - nos estágios iniciais). A síndrome pode complicar a esclerose múltipla, o lúpus eritematoso sistêmico e a síndrome antifosfolipídica. Em 10-20% dos casos, cuja causa não está estabelecida, desenvolve mais a esclerose múltipla.

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Diagnósticos mielite transversa aguda

O diagnóstico é baseado na presença de mielopatia sensório-sensorial transversal com deficiência segmentar. Para a síndrome de Guillain-Barre, a localização em algum segmento específico da medula espinhal é pouco característico. O diagnóstico requer análise de MRI e CSF. Normalmente, a ressonância magnética pode ver o inchaço da medula espinhal, além disso, ajuda a excluir outras causas potencialmente curáveis de disfunção vertebral (por exemplo, compressão). Na análise CSF, monócitos, uma diminuição no nível de proteína e um aumento na IgG (normal <0,85).

Para excluir outras causas potenciais rengenografiyu conduta do peito, teste cutâneo da tuberculina, uma pesquisa serológica em infecção por micoplasma, doença de Lyme e HIV, a vitamina B ₁₂  e folato, taxa de sedimentação de eritrócitos, os anticorpos anti-nucleares, o VDRL para sífilis, análises de sangue e CSF. É necessário perguntar sobre os medicamentos utilizados. É um cérebro MRI: se T ₂ imagem ponderadas revelaram múltiplos focos de leucomalácia periventricular, em seguida, esclerose múltipla desenvolve em 50% dos casos, e se não, em seguida, em 5%.

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Tratamento mielite transversa aguda

O tratamento determina a causa ou doença subjacente, caso contrário, é sintomático. Quando a causa não é clara e o envolvimento de mecanismos auto-imunes é possível, os glicocorticóides são administrados em altas doses, o que às vezes é acompanhado por uma troca de transfusão de plasma. A eficácia de tal terapia não foi comprovada.

Previsão

Em geral, quanto mais aguda a progressão, pior o prognóstico. A dor sugere uma inflamação mais pronunciada. Aproximadamente em 1/3 dos casos, a recuperação ocorre, em 1/3 de alguma fraqueza e persistente urina, em 1/3 o paciente permanece acamado com incontinência persistente de urina e fezes.

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