Opacidade vítrea: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Opacidades do corpo vítreo podem ocorrer como resultado de distúrbios metabólicos em diabetes mellitus, hipertensão, aterosclerose, bem como doenças inflamatórias do trato vascular e lesões. A intensidade das opacidades varia de pequenas, como "moscas voadoras", a opacidades grosseiras e densas, às vezes fixadas na retina.

"Pontos flutuantes" são opacidades delicadas no corpo vítreo (suas fibras alteradas e coladas) que, sob luz forte, projetam uma sombra na retina e são percebidas pelo olho como formações escuras de vários tamanhos e formas (linhas onduladas, pontos) flutuando à sua frente. São mais claramente visíveis ao olhar para uma superfície branca uniformemente iluminada (neve, céu claro, parede branca, etc.) e se movem com o movimento do globo ocular. O fenômeno dos "pontos flutuantes" geralmente é causado por processos destrutivos iniciais no gel vítreo e ocorre frequentemente na miopia e na velhice. Exames objetivos (biomicroscopia, oftalmoscopia) geralmente não revelam opacidades. O tratamento local não é necessário; a doença subjacente é tratada.

Com o aumento da destruição do corpo vítreo, ou seja, sua liquefação (transição de gel para sol), opacidades na forma de flocos, listras, fitas, filmes translúcidos, etc. são detectadas nele, deslocando-se com o movimento do globo ocular. São características da destruição filamentosa do corpo vítreo, frequentemente observada em casos de alta miopia, hipertensão grave e aterosclerose pronunciada na velhice. A destruição granular do corpo vítreo, manifestada na formação de uma suspensão de minúsculos grãos marrom-acinzentados (um acúmulo de células pigmentares e linfócitos migrando dos tecidos circundantes), é observada em descolamento de retina, processos inflamatórios no trato vascular, tumores intraoculares e lesões. O processo de progressão da destruição filamentosa e granular do corpo vítreo pode ser suspenso em caso de tratamento bem-sucedido da doença subjacente.

Na velhice e no diabetes mellitus, observa-se frequentemente a destruição do corpo vítreo com inclusões de cristais de colesterol, tirosina, etc., flutuando durante o movimento ocular na forma de "prata" ou "chuva dourada". Processos destrutivos profundos geralmente se desenvolvem com alta miopia, distúrbios metabólicos gerais e também como resultado de traumas.

Em processos inflamatórios no trato vascular e na retina (iridociclite, coriorretinite), opacidades constituídas por elementos celulares e fibrosos – exsudatos – aparecem no corpo vítreo. O mecanismo de sua formação é o seguinte: inclusões celulares (leucócitos, linfócitos, plasmócitos) são depositadas na superfície posterior do cristalino e no espaço retrolental, onde se parecem com pequenos pontos brilhantes à luz de uma lâmpada de fenda. Em seguida, essas inclusões aparecem em grandes quantidades nas seções anterior e posterior do corpo vítreo. Posteriormente, quando vazios se formam nele, as células se acumulam neles, depositando-se nas paredes como precipitados. Nesses casos, o fundo é visível como se estivesse em uma névoa devido à grande quantidade de exsudato seroso.

O resultado do processo exsudativo varia. Em alguns casos, os exsudatos são total ou parcialmente absorvidos; em outros, elementos celulares e exsudato proteico se espalham por todo o corpo vítreo. À biomicroscopia e à oftalmoscopia, eles se parecem com opacidades flutuantes floculentas de vários formatos e tamanhos.

A condição patológica mais grave e de prognóstico desfavorável do corpo vítreo é a endoftalmite, caracterizada pela expressão significativa de alterações inflamatórias e pela possibilidade de disseminação para as estruturas circundantes do olho. Nesses casos, devido à opacidade difusa do corpo vítreo, o reflexo fotoelétrico do fundo está ausente e a pupila torna-se acinzentada ou amarelada.