Distúrbios cocleovestibulares em lesões cervicais: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Na patogênese de uma série de labirintopaty, juntamente com osteocondrose, snondilezom coluna cervical, dobras, e outras anomalias da artéria vertebral, um papel desempenhado por lesão no pescoço aguda e crônica causa danos aos vasos sanguíneos e nervos, que desempenham um papel importante na função do ouvido interno (artéria vertebral, cervical simpático plexo, etc.). Esta disposição foi formulado e desenvolvido por A. De Klein (1927) descreveu o fenómeno de vertigem cervical, e W. Birch Roshen (1949), descreve alguns sintomas de disfunção vestibular em lesões no pescoço.

Patogênese e quadro clínico de distúrbios cocleovestibulares em lesões no pescoço. As lesões no pescoço são divididas em crônicas e agudas.

Lesão crónica ocorre quando parte das influências mecânicas sobre as estruturas anatómicas do pescoço, que não provoca danos evidentes para ligamentos, cartilagem e osso aparelho coluna cervical. Estes efeitos são posições de produção devido, quer internamente do corpo e da cabeça, ou os respectivos esportes aulas (trabalho de instalação em espaços estreitos e baixos, boxe, wrestling, e m. P.). Evoluindo com o sintoma, além de radikuloalgii crônica, mostram sinais da síndrome Martlenda - encefalopatia traumática resultante de boxeadores profissionais, como consequência que inflige ferimentos na cabeça e pescoço, perda de memória se manifesta, pensamento lento e esclerose cerebral múltipla, levando a parkinsonismo, ou mesmo para sinais, sinais semelhantes de doença de Alzheimer) em combinação com sinais de insuficiência vascular vertebral-basilar. Os sinais de disfunção labiríntica vertebral e síndrome Martlenda observada em exposição crónica à vibração de todo o corpo em espinha a expressão do grau de doença vibração.

Tais pacientes se queixam de dores de cabeça, insônia, irritabilidade, ataques freqüentes de tonturas. Eles mostram sinais de distonia vegetativo-vascular, aumento da sensibilidade às acelerações com hiporreactividade simultânea a testes provocativos e perda auditiva de vários graus.

O trauma agudo do pescoço ocorre com flexão violenta súbita, extensão e torção do pescoço, com deslocamentos laterais afiados causados por choque, caindo de altura a pés ou cabeça. Uma lesão cervical do pescoço ocorre com uma forte flexão ou extensão da cabeça, enquanto os músculos e os ligamentos do pescoço são danificados, as partes superiores do estiramento da medula espinhal e, às vezes, o hematoma do último na vértebra cervical II. A localização típica do trauma da coluna cervical é a vértebra V-VIII. Nesta área, as luxações espinhais são mais comuns. Na maioria das vezes, o trauma da coluna cervical ocorre quando o pescoço é esticado, por exemplo, quando pendurado durante a execução ou o suicídio.

Em lesões no pescoço, a medula espinhal é danificada como resultado da ação direta de corpos vertebrais ou fragmentos ósseos nele. Quando esta perturbação da circulação sanguínea e o fluxo de linfa, e tendo o invólucro intracerebral hemorragia, edema e inchaço do tecido cerebral. Hematoma extenso na base do crânio na área do forame magno mogug manifesto elementos Laruelya síndrome - melhorar a pressão vnutricherpnogo, dor paroxística no pescoço, vômitos de origem central, espasmo dos músculos do pescoço, torcicolo, taquipnéia, engolir espasmódica, máscara facial-like, disco óptico congestiva, um teste negativo (sintoma) Kvekenshtedta (amostra revelou sinais de perturbações de circulação de fluido cerebrospinal - em seres humanos saudáveis aumenta a compressão da pressão intracraniana veia jugular, como evidenciado pelas gotulas de descarga frequentes à punção lombar, com a compressão do canal central no tumor forâmen magno hematoma ou aumento da frequência gotas de fluido cerebrospinal não ocorre) - ou a síndrome forâmen magno. Lesão do pescoço podem provocar derrota reperkussionnoe de vários departamentos do tronco cerebral (a degeneração de neurónios no núcleo vestibular lateral, formação reticular, e mesmo o núcleo vermelho).

A lesão da artéria vertebral leva ao desenvolvimento de pequenos aneurismas ou à formação de placas ateroscleróticas pós-traumáticas que causam estenose arterial.

Os sintomas de uma lesão cervical do pescoço consistem em três períodos: agudo, subagudo e o período de fenômenos residuais.

A fase aguda é caracterizada por um número ocorrer imediatamente após o trauma tal como tríade de sintomas (agitação intensa, discurso cantando, nistagmo - Os principais sintomas de esclerose múltipla) de Charcot, bem como dor de cabeça, dor no pescoço à palpação e movimento, vertigem, nistagmo espontânea, hiperacúsia, ruído orelha , várias desordens vegetativas.

O diagnóstico de transtornos labirínticos neste período é limitado ao estudo da audição por fala ao vivo, através do tenaz, se possível por audiometria de limiar tonal e pela presença de reações vestibulares patológicas espontâneas. Todos os estudos são conduzidos sob restrição de cama rigorosa.

Para o período subagudo, os sintomas retardados que aparecem após 2 a 3 semanas após o trauma são características. Há ataques de dores afiadas no pescoço, tanto espontâneos como surgidos durante os movimentos nele, uma rigidez protetora (não meníngea) dos músculos occipitais, causada por síndrome radicular pronunciada. No contexto da vertigem não sistémica ao girar a cabeça de passiva (que deve ser efectuada muito lentamente, com grande cuidado, por meio de um ângulo limitado, porque eles causam dor severa radicular) ocorre vertigem e nistagmo espontânea posição horizontal rotativo. Esses sinais são um prenúncio de mudanças patológicas graves no aparelho neuro-vascular do pescoço, causando o desenvolvimento da chamada síndrome atáxica. Este último é caracterizado descoordenação motora fina das extremidades superiores (sua ataxia), equilíbrio estático e dinâmico (poshatyvanija e cair no Romberg, marcha perturbação), nistagmo posicional cervical e tonturas, forte dor radicular permanente no pescoço, na região radiante e os membros superiores escapuloumerais.

Emergente lesões no plexo simpático cervical, resultante de uma lesão primária e efeitos secundários (sangramento, inchaço, compressão) são a causa das disfunções vasculares pronunciadas no labirinto do ouvido, e nas meninges e regiões remotas do cérebro, enxaqueca e muitas vezes "piscar "Sintomas focais". Os sinais mais característicos de distúrbios vasomotores na orelha interna são o barulho da orelha permanente, tonturas, nistagmo posicional cervical. Em geral, as manifestações clínicas neste período são caracterizadas por sinais próximos das síndromes de Barre-Liège e Berci-Roshen. O período subagudo pode durar de várias semanas a 3 meses. No final do período, a condição da vítima é gradualmente normalizada, mas sua capacidade de trabalho, dependendo da gravidade da lesão, é de longo prazo ou limitada.

No período de efeitos residuais continuam a atormentar a vítima do zumbido, em alguns casos, a perda auditiva progressiva por tipo de violação da percepção do som, tonturas, convulsões, acompanhada de náuseas e fraqueza, dor piora episódica persistente no pescoço, especialmente à noite e em curvas fechadas da cabeça. Nas curvas de tipo tonalidade de ligao descendente audiograma detectados de osso e de condução de ar simétrico ou natureza assimétrica, com testes de provocação (em testes de limite de rotação bitermalnom) revelou tipo misto assimetria mezhlabirintnoy. O terceiro período pode durar de vários meses a vários anos e, em alguns casos, efeitos residuais na forma de radikoalgii cervical, enxaqueca, rigidez na coluna cervical, perda auditiva, e outros. Pode persistir por toda a vida.

Tratamento de distúrbios cocleovestibulares com lesões no pescoço. Lesão de pescoço associada com lesão da medula espinal, tronco do nervo e do plexo, vasos sanguíneos, ligamento articular e aparelhos ósseas fornecer para participação no tratamento de tais pacientes, muitos especialistas (neurocirurgião, neurologista, trauma ortopédico, otonevrologa especialista ENT, audiologista et al. ). Com violações das funções auditivas e vestibulares, são utilizados métodos de tratamento antiantrítico e sedativo.

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