Dor com siringomielia

A seringomielia é caracterizada por distúrbios da sensibilidade à dor, levando a hipoestesia e as chamadas queimaduras indolores. Ao mesmo tempo, a síndrome de dor com siringomielia é observada em 50-90% dos pacientes. As características clínicas da dor são muito variáveis. Alguns pacientes queixam-se de dor na natureza radicular nas mãos, dor na área interblade, às vezes nas costas. Em 40% dos pacientes, observa-se desesestesia, queima de yulia dolorosa. Característica de hiperestesia e alodinia nas mãos, juntamente com hipotrofia e distúrbios vegetativo-tróficos.

A patogênese da dor com a siringomielia está associada a uma violação do equilíbrio sensorial no sistema termorregulador, bem como à desinibição. Existem dados sobre a patologia dos neurotransmissores na medula espinhal [teor excessivo de substância P e deficiência de ácido y-aminobutírico (GABA) nos cupons posteriores]. Com base nos resultados de estudos recentes usando ressonância magnética funcional, sugere-se que a dor neuropática central nessa doença não pode ser considerada simplesmente como um aprimoramento da afferentação nociceptiva normal. Não há correlação direta entre o grau de redução na sensibilidade e a intensidade da dor. Mostra-se que diferentes manifestações clínicas de dor neuropática (dores espontâneas, diferentes tipos de alodinia, etc.) estão associadas a diferentes mecanismos fisiopatológicos, o que é importante do ponto de vista da realização de terapia diferenciada.

O tratamento da dor neuropática com a siringomielia é uma tarefa difícil. Estudos controlados sobre o uso de medicamentos farmacológicos ainda não foram realizados. É desejável uma farmacoterapia combinada racional (antidepressivos combinados com anticonvulsivantes, anestésicos locais e opióides).

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