Dor em Esclerose Múltipla

A dor ocorre em 56% dos pacientes com esclerose múltipla, e em quase um terço dos casos são neuropáticos. Em 87% dos casos, a dor está localizada nos membros inferiores, em 31% - agarrando as mãos. A dor bilateral é observada em 76% dos casos. Em 88% da dor, os paroxismos constantes e dolorosos são observados apenas em 2% dos casos. A dor mais típica aguda, queima e costura, geralmente bastante intensa. Em 98% dos casos, as dores são combinadas com outros distúrbios sensoriais (aumento da sensibilidade ao estímulo mecânico e à temperatura). A neuralgia do nervo trigeminal com esclerose múltipla é observada em 4-5% dos casos (geralmente é associada à desmielinização das raízes do nervo trigeminal). Muito característico da disestesia da esclerose múltipla. Em geral, um terço dos pacientes chamam de dor o sintoma mais grave de sua doença, o que piora significativamente a qualidade de vida.

A dor neuropática na esclerose múltipla está associada à lesão do trato dorsal-talâmico, a deafferentação, a violação do controle descendente da dor.

Tratamento da dor na esclerose múltipla. Para aliviar a síndrome de dor neuropática com esclerose múltipla, amitriptilina, lamotrigina, carbamazepina, gabapentina, lopiramato são utilizados, embora não haja estudos baseados em evidências em grande escala da eficácia desses medicamentos. Todos os pesquisadores reconhecem por unanimidade a necessidade de ensaios controlados bem organizados de medicamentos farmacológicos para o tratamento da dor nesses pacientes.

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