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Dor abdominal numa criança: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 07.07.2025

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A dor abdominal em uma criança é um sintoma cardinal de muitas doenças dos órgãos digestivos. Em crianças pequenas, o equivalente à dor é ansiedade, choro e recusa em amamentar. Em crianças em idade pré-escolar e primária, a dor pode se manifestar como uma sensação de saciedade rápida e estômago transbordando. As reações à dor abdominal são muito individuais, mas, em qualquer caso, o médico deve avaliar a dor abdominal como uma realidade objetiva. Os impulsos dolorosos que surgem nos órgãos abdominais são transmitidos ao longo de dois tipos de fibras nervosas: ao longo das fibras do tipo A, os impulsos causam uma sensação de dor aguda e claramente localizada, e ao longo das fibras do tipo C, uma dor indefinida e incômoda. Os neurônios aferentes dessas fibras estão localizados nos gânglios das raízes posteriores da medula espinhal, e alguns axônios cruzam a linha média e ascendem ao cerebelo, mesencéfalo e tálamo. A percepção da dor ocorre no giro pós-central do córtex cerebral, que recebe impulsos de ambas as metades do corpo.
A dor que surge nos órgãos abdominais é sentida no nível do segmento de onde o órgão afetado é inervado:
- dor na região epigástrica é observada em patologias do diafragma, parte cardíaca do esôfago, estômago, duodeno, pâncreas.
- Dor no hipocôndrio direito ocorre principalmente em doenças do fígado, ductos biliares e vesícula biliar, cabeça do pâncreas, duodeno, curvatura hepática do cólon e, com menos frequência, omento e diafragma.
- Dor no hipocôndrio esquerdo ocorre com lesões do estômago, pâncreas, flexura esplênica do cólon, diafragma e lobo esquerdo do fígado.
- A parte distal do intestino delgado, o ceco com o apêndice, toda a metade proximal do intestino grosso, os linfonodos mesentéricos e o omento causam dor na região umbilical.
- Dor na cintura é típica de danos no pâncreas.
- dor na região ilíaca direita pode indicar apendicite, lesão na parte terminal do íleo, ângulo ileocecal (doença de Crohn) e também síndrome do ceco móvel.
- Na região ilíaca esquerda, a dor é mais frequentemente causada por danos ao cólon sigmoide e também pode ocorrer com a síndrome de Payr. Esta doença, descrita pela primeira vez em 1910, é caracterizada por crises dolorosas, sensação de pressão e plenitude no hipocôndrio esquerdo. A dor pode irradiar para a região interescapular, acompanhada de falta de ar e palpitações. Esta condição patológica é causada por episódios transitórios de estagnação de gases e fezes na região da flexura lienalis, uma vez que o ângulo nesta zona com um cólon transverso longo pode ser agudo. Isso, por sua vez, cria condições favoráveis à estagnação. Além disso, observa-se espasmo do intestino grosso. Os fatores de resolução são estresse emocional e ingestão de alimentos ricos em carboidratos. É necessário esclarecer a periodicidade da dor, sua relação com a ingestão alimentar e sua natureza, esclarecer a irradiação da dor; esclarecer a natureza da síndrome dolorosa não é de pouca importância.
- Se o cólon distal, o trato urinário e os órgãos pélvicos forem afetados, a dor será sentida na região suprapúbica.
- Dor abdominal difusa pode indicar peritonite, obstrução intestinal, vasculite hemorrágica abdominal, rupturas de órgãos parenquimatosos, aderências; às vezes, essa dor é observada com ascite intensa e flatulência.
Um tipo específico de dor abdominal é a cólica intestinal – uma sensação desagradável e desconfortável de pressão ou aperto na cavidade abdominal. A cólica intestinal é causada por fenômenos discinéticos e aumento da formação de gases. O diagnóstico de "cólica intestinal" é feito se a duração total da cólica for de 2 a 3 horas por dia. Na maioria das vezes, a cólica intestinal é uma característica exclusiva dos bebês e é causada pelos seguintes fatores:
- imaturidade funcional do aparelho neuromuscular intestinal;
- deficiência enzimática;
- disbiose intestinal;
- alergias alimentares;
- alimentação irracional.
As cólicas geralmente desaparecem quando o regime de alimentação é otimizado ou quando uma fórmula láctea adequada é selecionada.
Dor abdominal incômoda e opressiva em crianças indica distensão ou aumento excessivo dos órgãos abdominais (gelato e esplenomegalia, tumores, cistos, flatulência). Dor paroxística é observada com hipertonicidade da musculatura lisa - espasmo do piloro, esfíncter de Oddi e esfíncteres intestinais; as dores mais pronunciadas, em forma de punhal, indicam úlceras perfurantes e penetrantes, peritonite aguda e obstrução intestinal aguda. Em doenças do intestino delgado, a dor geralmente é incômoda e incômoda; ao contrário, dores muito intensas são características de lesões no intestino grosso.
Dependendo da natureza da dor abdominal, existem:
- dores espásticas
- dor de distensão
- dor adesiva
Dores espásticas ocorrem em colite e enterocolite e frequentemente se manifestam como cólicas intestinais. Dores de distensão, causadas pelo forte estiramento dos intestinos por gases e fezes, são acompanhadas de inchaço. Dores adesivas ocorrem no auge do peristaltismo intestinal e seu aparecimento é facilitado por movimentos bruscos do paciente, tremores corporais, etc.
Uma sensação de queimação é observada quando a membrana mucosa do trato digestivo superior é danificada.
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