Fratura do pênis

A fratura do pénis, a amputação e as lesões penetrantes do pênis, o dano traumático aos tecidos moles são considerados situações urológicas urgentes e geralmente requerem intervenção cirúrgica.

Os objetivos de tratar essas lesões são universais: preservando o comprimento do pénis, função erétil, mantendo a capacidade de urinar enquanto está de pé.

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Causas fratura do pénis

A fratura do pénis ocorre classicamente, mas não universalmente. Cerca de 60% das fraturas do pénis ocorrem quando você o atinge durante uma ereção. O revestimento é de cerca de 2 mm de espessura, mas elástico, por isso o dano ocorre mais frequentemente durante as relações sexuais durante a rigidez do pênis com uma inflexão nítida. Quando se atinge durante a suspensão, é observado um hematoma subcutâneo sem dano ao invólucro da vesícula biliar. Fratura peniana (ruptura subcutânea de corpos cavernosos) geralmente ocorre a uma relação sexual áspero quando o pénis escorregar para fora da vagina, é danificada como um resultado de inflexão rápida e intensa do pénis erecto, com ênfase sobre as mulheres osso púbico (púbica) ou períneo que de acordo de diferentes autores, é de 2,2 a 10,3% de todas as lesões do pênis. Em 10-25% a fratura do pênis é acompanhada por danos à uretra e à substância esponjosa.

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Sintomas fratura do pénis

Durante a fratura do pênis, o paciente experimenta dor, a ereção pára, após a qual o sangramento interno começa, aparece um hematoma, o pénis se desvia para o lado oposto, a dor aumenta intensamente, é possível um choque. O tamanho do hematoma do pênis, que ocorre quando a fáscia da fáscia se rompe, depende da extensão do dano à vesícula biliar e aos corpos cavernosos.

Pode ser grande, muitas vezes acumulando spreads sanguíneos para o escroto, púbis, periné, coxas internas, parede abdominal anterior. A pele torna-se cianótica, eventualmente escurece. Se a uretra estiver danificada durante uma fratura, pode ocorrer um atraso na micção. Se o hematoma não for expresso, é possível testar o defeito dos corpos cavernosos. Muitas vezes, o edema pode atingir um tamanho grande, dificultando a palpação do órgão. Neste caso, o ultra-som é utilizado com mapeamento dopplerográfico e estudos de raios-x (cavernografia, uretrografia).

Diagnósticos fratura do pénis

A fratura do pênis é diagnosticada em caso de dano ao escudo da vesícula biliar dos corpos cavernosos. Em 10-22% dos casos, o dano aos corpos cavernosos é combinado com danos à uretra. Com lesão concomitante na uretra (observada em 25% dos casos), a urerorragia é possível. Muitas vezes, os homens em conexão com um sentimento de vergonha se voltam para o médico com um atraso (de acordo com um estudo, em 89% dos casos), em média, 6 horas após a lesão.

O diagnóstico de uma fratura do pênis é estabelecido com base na anamnese, exame. EUA do pênis, e se for necessário esclarecer o dano da casca da vesícula biliar, a cavernografia e a MRI são mostradas , o que permite revelar a ruptura do invólucro da vesícula biliar e decidir sobre a necessidade de intervenção cirúrgica. A cavernosografia na maioria dos casos torna possível identificar lesões do pênis que requerem tratamento imediato, mas é menos informativo na identificação de lesões nas veias profundas.

O uso da ressonância magnética permite não apenas detectar com maior precisão os defeitos dos corpos cavernosos, mas também esclarecer a presença e a localização das lesões concomitantes (uretra, testículos) e a localização do hematoma. Com a uretrofia ou uma macro ou microhematuria detectada durante a urina, a uretrografia retrógrada é indicada para excluir o trauma na uretra. Se durante a uretrografia retrógrada, o extravasamento do meio de contraste é observado com o envolvimento de corpos cavernosos, então a necessidade de realizar a cavernosografia desaparece.

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Tratamento fratura do pénis

O tratamento para uma fratura do pênis depende da extensão do hematoma e do tamanho da lesão da vesícula biliar. Com um mínimo de dano, o tratamento pode ser limitado às mesmas medidas que com uma contusão do pênis. Quando da estendido albugínea lesões túnica e corpo cavernoso, normalmente acompanhada por uma hemorragia massiva, precisar de cirurgia de emergência, o que implica necessariamente a abertura de hematoma, remoção de coágulos sanguíneos para parar a hemorragia, albugínea sutura defeito túnica e corpus cavernosum (fios tanto absorvíveis e não absorvíveis) e drenagem feridas na área do hematoma. Como regra, esse tratamento dá bons resultados.

No pós-operatório precoce, 8,7% dos casos são complicações infecciosas, impotência tardia em 1,3% e curvatura do pênis - em 14% dos casos.

Se o dano da uretra no tratamento cirúrgico incluem restauração anastomose uretral danificado com a extremidade de ponta a ponta, depois de uma suave refrescante suas duas extremidades, e uma adequada drenagem da bexiga, epitsistostomoy geralmente suprapúbica.

No pós-operatório, são necessárias terapias antibióticas com antibióticos de amplo espectro, terapia analgésica fria e adequada e prevenção de impotência.

Fractura do pénis não é tratado de forma conservadora, uma vez que 35% dos pacientes, é cheio com grande risco de complicações (peniana abcesso devido a danos não diagnosticada parcial para a uretra, fibrose adesiva, curvatura peniana. Erecções dolorosas, e o desenvolvimento de fístula arteriovenosa), o que pode levar para a necessidade de cirurgia em uma data posterior.