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Endoscopia com sangramento gastrointestinal
Última revisão: 23.04.2024
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Hemorragia das partes superiores do trato digestivo
O sangramento gastrointestinal é uma condição patológica secundária. As causas mais comuns de sangramento nas secções superiores do trato gastrointestinal são úlcera gástrica ou duodenal crônica. Nos últimos anos, o número de pacientes hospitalizados por úlcera péptica diminuiu significativamente, mas o número de pacientes com úlceras crônicas hemorrágicas permanece inalterado.
Pacientes com sangramento gastrointestinal são divididos em 2 grupos:
- Pacientes com manifestações clínicas claras de sangramento gastrointestinal em andamento, o que agrava rapidamente a condição do paciente. Esses pacientes devem ser examinados na unidade de terapia intensiva do hospital cirúrgico, onde há uma oportunidade de prestar assistência até o operacional. A restauração de possibilidades compensatórias deve ser combinada com a pesquisa.
- Pacientes que apresentaram manifestações clínicas no momento da admissão, mas a condição não é grave e piora progressivamente, e a hemorragia gastrointestinal é registrada com base em uma anamnese e, no momento, a vida do paciente não está ameaçada. Esses pacientes podem ser examinados em qualquer sala de diagnóstico e em qualquer sequência.
As principais causas de sangramento gastrointestinal do trato gastrointestinal superior
Úlcera do duodeno |
20-30% |
Erosão do estômago ou duodeno |
20-30% |
Varizes do esôfago e do estômago |
15-20% |
Úlcera de estômago |
10-20% |
5-10% | |
Esofagite Erosiva |
5-10% |
Angioma |
5-10% |
A Fibrogastroduodenoscopia é o método de pesquisa mais sensível e informativo para o sangramento gastrointestinal. O diagnóstico baseado em dados clínicos é preciso apenas em 50% dos casos. Em uma roentgenoscopia de estômago é impossível descobrir a maior parte das doenças de uma mucosa.
As tarefas que enfrentam o endoscopista.
- Descubra se existe sangramento contínuo ou não.
- Determine a intensidade do sangramento existente: - profusa,
- moderado
- ligeiramente expressa.
- Determine a causa do sangramento: forma nosológica e localização.
- Avaliar a natureza da fonte de sangramento: vasos da membrana mucosa, camadas submucosas ou musculares, fundo ou margens (com defeito ulcerativo).
- Avalie a natureza das mudanças nos tecidos que cercam a fonte de sangramento.
- Determine: se existe uma ameaça de retomada do sangramento com sangramento parado.
Classificação do sangramento gastrointestinal nas partes superiores do aparelho digestivo.
- Eu grupo. No momento do exame, há um grau abundante ou pequeno de sangramento marcado.
- Grupo II. O sangramento é interrompido, mas há uma clara ameaça de sua retomada.
- III grupo. No momento da inspeção, não há sangramento e não existe uma ameaça clara de sua retomada.
A indicação de fibroendoscopia é a suspeita ou o fato de sangramento gastrointestinal.
Contra - indicações para fibroendoscopia para hemorragia gastrointestinal:
- Se a causa do sangramento for estabelecida com base em estudo recente.
- Imposibilidade técnica de realizar a pesquisa devido a mudanças existentes ou curvas patológicas no esôfago.
- Pacientes no estado agonal, quando o estabelecimento do diagnóstico não afeta as táticas de manejo do paciente.
Ao examinar os pacientes com sangramento gastrointestinal, apenas os dispositivos com ótica final são usados.