Radiografia

A radiografia (imagem de raios-X) é um método de exame de raios X no qual uma imagem fixa de raio X de um objeto é obtida em um suporte sólido, na maioria esmagadora dos casos em um filme de raios-X. Nas máquinas digitais de raios-X, esta imagem pode ser consertada em papel, em memória óptica magnética ou magnética, obtida na tela de exibição.

Objetivos dos raios-X

O exame de raios-X é usado para diagnosticar lesões específicas em doenças infecciosas (pneumonia, miocardite, artrite) e suas complicações, detecção de doenças do tórax (pulmões e coração); Para as indicações individuais, examinamos o crânio, a coluna vertebral, as articulações, o fígado, os órgãos digestivos e os rins.

Indicações para a radiografia

• Confirmação objetiva das lesões dos pulmões, do coração e de outros órgãos.
• Controle da eficácia do tratamento.
• Controle da instalação correta do cateter central e do tubo endotraqueal na unidade de terapia intensiva (UTI).

A radiografia é usada em todos os lugares. Pode ser realizada em todas as instituições médicas, simples e fáceis para o paciente. As fotos podem ser tomadas em uma sala de raios-X estacionária, sala, sala de operações, departamento de ressuscitação. Com a seleção correta de especificações, pequenos detalhes anatômicos são exibidos na imagem. Uma radiografia é um documento que pode ser armazenado por um longo período de tempo, usado para comparação com radiografias repetidas, e apresenta um número ilimitado de especialistas para discussão.

Contra-indicações para radiografia

Eu trimestre de gravidez (com indicações absolutas para o estudo, é necessário proteger o feto com um avental de chumbo).

Preparando exame de raios-X

Antes da radiografia, o paciente é informado sobre a necessidade deste estudo, explica o procedimento (por exemplo, ao examinar os órgãos torácicos para melhorar a qualidade das imagens obtidas, é necessário respirar profundamente e prender a respiração no comando). Ao realizar a radiografia dos órgãos digestivos, eles limitam a ingestão de alimentos e bebidas, é necessário verificar antes do exame se o paciente tirou todos os ornamentos de metal, relógios,

Metodologia de pesquisa

• O paciente é colocado na frente de uma máquina de raios-X, colocado em uma poltrona ou colocado sobre uma mesa especial.
• Se o paciente for intubado, deve-se garantir que o tubo e as mangueiras não sejam deslocados durante o processo de instalação.
• O paciente está proibido de se mover até o final do estudo.
• Antes de iniciar a radiografia, o médico deve deixar as instalações ou a localização do estudo, se por várias razões ele não pode fazê-lo, então um avental de chumbo deve ser colocado.
• Os instantâneos são realizados em várias projeções, de acordo com o objetivo.
• As fotografias mostram e conferem sua qualidade antes que o paciente sai da sala de radiologia; se necessário, faça um segundo tiro.

A radiografia de filme é realizada em uma máquina de raios-X universal ou em um tripé especial projetado apenas para este tipo de estudo. A parte investigada do corpo está localizada entre o emissor de raios-X e a cassete. As paredes internas da cassete são cobertas com escudos de reforço, entre os quais o filme de raios-X é colocado.

As telas de amplificação contêm um fósforo que, quando exposto a raios-X, brilha e, portanto, atua no filme, melhora sua ação fotoquímica. O objetivo principal das telas amplificadoras é reduzir a exposição e, portanto, a exposição à radiação do paciente.

Dependendo da finalidade de écrans de intensificação é dividido pelo grão fino padrão (eles têm uma multa fósforos grãos, saída de luz reduzida, mas uma muito alta resolução espacial), que são usados em osteologia e velocidade (fósforos de grãos grosseiros, alta eficiência luminosa, mas menor resolução), que são usados no estudo em crianças e objetos em movimento rápido, como o coração.

A parte investigada do corpo é colocada o mais próximo possível da cassete para reduzir a distorção da projeção (principalmente o aumento) que decorre da natureza divergente do raio X.

Além disso, este arranjo fornece a nitidez de imagem necessária. O emissor é instalado de modo que o feixe central passa pelo centro da peça para ser removido e perpendicular ao filme. Em alguns casos, por exemplo, no estudo do osso temporal, a posição inclinada do radiador é utilizada.

A radiografia pode ser realizada na posição vertical, horizontal ou oblíqua do paciente, bem como na posição do lado. Disparar em diferentes posições permite julgar o deslocamento de órgãos e identificar alguns sinais diagnósticos importantes, por exemplo, fluxo de fluido na cavidade pleural ou presença de níveis de fluido nos laços do intestino.

Um instantâneo de uma parte do corpo (cabeça, pelve, etc.) ou um órgão inteiro (pulmões, estômago) é chamado de visão geral. Imagens com uma imagem da parte do órgão de interesse para o médico na projeção, otimizada para o estudo de uma determinada peça, são chamadas de avistamento. Eles são frequentemente produzidos pelo próprio médico sob o controle da translucidez. As imagens podem ser individuais ou em série. A série pode consistir em 2-3 radiografias, nas quais várias condições do órgão são fixadas (por exemplo, o peristaltismo do estômago). No entanto, mais comumente, a radiografia em série é entendida como a produção de vários raios-X durante um estudo e geralmente em um curto período de tempo. Por exemplo, com arteriografia (estudo de contraste dos vasos sanguíneos) usando um dispositivo especial - um seriógrafo - produz até 6 a 8 imagens por segundo.

Das opções radiográficas, deve-se mencionar a imagem de ampliação direta, que geralmente é obtida movendo a cassete de raios-X do sujeito para uma distância de 20-30 cm. Como resultado, uma radiografia mostra uma imagem de pequenos detalhes que não podem ser vistos em fotografias comuns. Esta tecnologia só pode ser utilizada na presença de tubos especiais em que o ponto focal tem dimensões muito pequenas - na ordem de 0,1-0,3 mm ². Para estudar o sistema osteoarticular, um ótimo aumento é de 5-7 vezes.

Nas radiografias, você pode obter uma imagem de qualquer parte do corpo. Alguns órgãos são claramente distinguíveis em imagens devido ao contraste natural (ossos, coração, pulmões). Outros órgãos são bastante claramente exibidos apenas após o seu contraste artificial (brônquios, vasos, canais biliares, cavidades do coração, estômago, intestinos). Em qualquer caso, a imagem de raio-x é formada a partir de áreas claras e escuras. O escurecimento da película de raios-X, como a do filme, é devido à redução da prata metálica em sua camada de emulsão exposta. Para isso, o filme é submetido a tratamento químico e físico: é desenvolvido, fixo, lavado e seco. Nos modernos escritórios de raios-X, todo o processo de processamento de filmes é automatizado devido à presença de máquinas em desenvolvimento. O uso de tecnologia de microprocessador, alta temperatura e reagentes quimicos rápidos possibilitam reduzir o tempo de obtenção de uma imagem de raios-x a 1-1,5 minutos.

Deve ser lembrado que um raio-X é negativo em relação à imagem vista na tela fluorescente na transmissão, de modo transparente aos raios X das partes do corpo dos padrões de difração são escuro ( "apagão"), e mais densa - louros ( "iluminação"). No entanto, a característica principal do roentgenograma reside em outro. Cada raio, ao passar pelo corpo humano, cruza um ponto, mas um grande número de pontos localizados tanto na superfície quanto na profundidade dos tecidos. Conseqüentemente, cada ponto na imagem corresponde a um conjunto de pontos reais do objeto, que são projetados um sobre o outro, de modo que a imagem de raio-x é uma imagem de soma, plano. Essa circunstância resulta na perda da imagem de muitos elementos do objeto, uma vez que a imagem de algumas partes se sobrepõe à sombra dos outros. A partir disso, segue a regra básica da pesquisa de raios-X: as radiografias de qualquer parte do corpo (órgão) devem ser produzidas em pelo menos duas projeções mutuamente perpendiculares - diretas e laterais. Além deles, você precisará tirar fotos em projeções oblíquas e axiais (axiais).

Com a radiografia digital eletrônico-óptica, a imagem de raio-X obtida em uma câmera de televisão, após amplificação, é alimentada a um conversor analógico-digital. Todos os sinais elétricos que transportam informações sobre o objeto sob investigação se transformam em uma série de números. Em outras palavras, uma imagem digital do objeto é criada. As informações digitais são então alimentadas para o computador, onde é processado de acordo com programas pré-compilados. O programa é escolhido pelo médico, com base nas tarefas de pesquisa. Usando um computador, você pode melhorar a qualidade da imagem, aumentar o contraste, limpar a interferência, destacar detalhes do médico ou contornos de interesse.

Nos sistemas em que a técnica de varredura de um objeto é usada, um feixe estreito em movimento de raios-X passa por ele, i. E. Consistentemente "brilhar" por todos os seus departamentos. A radiação que passa pelo objeto é detectada pelo detector e convertida em um sinal elétrico, que após a digitalização no conversor analógico-digital é transferido para o computador para processamento posterior.

Rapidamente desenvolvendo a radiografia digital luminescente, na qual a imagem de raio X espacial é percebida como uma placa luminescente "de memória", capaz de manter uma imagem oculta nele por vários minutos. Então esta placa é digitalizada por um dispositivo laser especial, e o fluxo de luz resultante é convertido em um sinal digital.

Particularmente atrair atenção é a radiografia digital direta, baseada na conversão direta da energia dos fótons de raios-X em elétrons livres. Tal transformação ocorre quando um feixe de raios X que passou através do objeto é aplicado a placas de selênio amorfo ou a um silicone semicristalino amorfo. Por vários motivos, este método de radiografia ainda é usado apenas para o estudo do tórax.

Independentemente do tipo de radiografia digital, a imagem final é armazenada em um tipo diferente de mídia magnética (discos flexíveis, discos rígidos, fitas magnéticas), seja como uma cópia impressa (reproduzida usando uma câmera multi-formato em um filme especial) ou com uma impressora a laser em papel de escrita.

As vantagens da radiografia digital incluem alta qualidade de imagem, redução da carga do feixe e capacidade de armazenar imagens em mídia magnética com todas as conseqüências que se seguem: conveniência de armazenamento, capacidade de criar arquivos ordenados com acesso on-line à transmissão de dados e imagens em distâncias - tanto dentro do hospital quanto além de seus limites.

Interpretação dos resultados de raios-X

Ao descrever as imagens do médico peito avalia a posição dos órgãos internos (o deslocamento da traqueia, do mediastino e coração), a integridade das costelas e clavícula, a localização das raízes da luz e contraste e legibilidade da principal e pequena brônquios, transparência tecido pulmonar, a presença de sombreamento, o seu tamanho, forma. Todas as características devem corresponder à idade do paciente. Em uma radiografia de um crânio revela:

• fraturas dos ossos do crânio;
• hipertensão intracraniana marcada com aumento do tamanho do cérebro e aparência de impressões digitais características na placa interna do crânio;
• patologia da "sela turca", causada pelo aumento da pressão intracraniana;
• tumores cerebrais calcificados (ou julgam a presença de formações volumétricas intracranianas por deslocamento do corpo pineal calcificado em relação à cavidade craniana média).

Para o diagnóstico a ser feito, é necessário analisar e comparar os dados do exame radiográfico com os resultados do exame físico e testes funcionais.

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