Determinação do etanol

álcool etílico (etanol, C ₂ H ₅ OH) possui acção sedativo-hipnótico. Quando ingerido, o etanol, bem como o metanol, o etilenoglicol e outros álcoois, são facilmente absorvidos pelo estômago (20%) e pelo intestino delgado (80%) devido ao seu baixo peso molecular e solubilidade lipídica. A taxa de absorção depende da concentração: por exemplo, no estômago é máxima a uma concentração de aproximadamente 30%. O vapor de etanol pode ser facilmente absorvido nos pulmões. Depois de tomar etanol com o estômago vazio, a concentração máxima no sangue é atingida após 30 minutos. A presença de alimentos no intestino atrasa a absorção. A distribuição de etanol nos tecidos do corpo ocorre de forma rápida e uniforme. Mais de 90% do etanol fornecido é oxidado no fígado, o restante é liberado através dos pulmões e rins (dentro de 7 a 12 horas). A quantidade de álcool oxidado por unidade de tempo é aproximadamente proporcional ao peso corporal ou massa hepática. Um adulto pode metabolizar 7-10 g (0.15-0.22 mole) de etanol por hora.

O metabolismo do etanol é realizado principalmente no fígado com a participação de dois sistemas enzimáticos: álcool desidrogenase e sistema de oxidação de etanol microsomal (MEOS).

A principal via do metabolismo do etanol está associada com álcool desidrogenase - uma enzima citosólica contendo Zn ²⁺ que catalisa a conversão de álcool em acetaldeído. Esta enzima é encontrada principalmente no fígado, mas está presente em outros órgãos (por exemplo, no cérebro e no estômago). Nos homens, uma quantidade significativa de etanol é metabolizada pelo álcool desidrogenase gástrica. O MEOS inclui oxidases com uma função mista. O produto intermediário do metabolismo do etanol com a participação do MEOS é também acetaldeído.

Acredita-se que, quando a concentração de álcool no sangue for inferior a 100 mg% (22 nmol / l), sua oxidação é principalmente realizada por álcool desidrogenase, enquanto que em concentrações mais elevadas, o MEOS começa a desempenhar um papel mais significativo. No presente, não foi comprovado que a atividade do alcool álcool desidrogenase aumenta com o consumo crônico de álcool, mas é confiável que a atividade do MEOS aumenta. Mais de 90% de acetaldeído, formado a partir de etanol, é oxidado no fígado em acetato com a participação de aldeído desidrogenase mitocondrial. Ambas as reações da conversão de etanol são dependentes de NAD. A deficiência de NAD como resultado do seu consumo durante a intoxicação alcoólica pode bloquear o metabolismo aeróbio e limitar a conversão do produto final da glicosilação de carboidratos e aminoácidos - ácido láctico. O lactato se acumula no sangue, causando acidose metabólica.

O mecanismo de ação do álcool no sistema nervoso central é desconhecido. Ao mesmo tempo, estabeleceu-se que as concentrações não fisiológicas de bombas de iões inibidoras de etanol são responsáveis pela geração de impulsos nervosos elétricos. Como resultado, o álcool suprime as funções do sistema nervoso central, como outros anestésicos. A intoxicação por álcool desenvolve efeitos típicos de uma sobredosagem sedativo-hipnótica, juntamente com efeitos cardiovasculares (vasodilatação, taquicardia) e irritação gastrointestinal. A relação entre a concentração de etanol no sangue e as manifestações clínicas de intoxicação é apresentada na Tabela. 11-2. A dose letal de etanol em uma única dose é de 4 a 12 g por 1 kg de peso corporal (uma média de 300 ml de etanol a 96% na ausência de tolerância). O coma alcoólico desenvolve-se a uma concentração de etanol no sangue acima de 500 mg% e a morte - acima de 2000 mg%.

A relação entre a concentração de etanol no sangue e na urina e as manifestações clínicas da intoxicação

Concentração de etanol, mg%		Fase de intoxicação alcoólica	Manifestações clínicas
O sangue	Urina
10-50	10-70	Estado sóbrio	Influência fraca na maioria das pessoas
40-100	30-140	Euforia	Diminuição do tempo de autocontrole e reação (em 20%)
100-200	75-300	Excitação	Violação da coordenação, perda de críticas, alongamento do tempo de reação (em 100%)
200-300	300-400	Confusão de consciência	Desorientação, discurso vago, sensibilidade prejudicada, perda de memória
300-400	400-500	Stupor	Diminuição da capacidade de ficar de pé ou andar
Mais de 500	Mais de 600	Coma	Perturbação da respiração, suprimiu todos os reflexos
Mais de 2000	Mais de 2400	Morte	Paralisia respiratória

A instabilidade da marcha, a fala indiscriminada e a dificuldade em realizar tarefas simples tornam-se evidentes quando a concentração de etanol no plasma sanguíneo é de cerca de 80 mg%. A este respeito, em vários países, este valor serve como um limite para proibir a gestão de veículos motorizados. O domínio do motorista é reduzido, mesmo com menores concentrações de etanol.

Ao determinar a concentração de etanol no soro sanguíneo, deve-se ter em mente que é 10-35% maior do que no sangue. Ao usar o método de determinação de etanol com álcool desidrogenase, outros álcoois (por exemplo, isopropanol) podem servir como substratos e causar interferência, o que leva a resultados falsos positivos.

O grau de intoxicação depende de três fatores: a concentração de etanol no sangue, a taxa de aumento do nível de álcool e o tempo durante o qual um nível aumentado de etanol no sangue é armazenado. A natureza do consumo, a condição da mucosa gastrointestinal e a presença de drogas no corpo também afetam o grau de intoxicação.

Para avaliar o nível de etanol no sangue, as seguintes regras devem ser usadas.

• A concentração máxima de álcool no sangue é atingida após 0,5 a 3 horas após ter tomado a última dose.
• Cada 30 gramas de vodka, um copo de vinho ou 330 ml de cerveja aumentam a concentração de etanol no sangue em 15-25 mg%.
• As mulheres absorvem álcool mais rapidamente do que os homens, e sua concentração no sangue é 35-45% maior; Durante o período pré-menstrual, a concentração de etanol no sangue aumenta mais rapidamente e em maior medida.
• Tomar contraceptivos orais aumenta a concentração de etanol no sangue e aumenta a duração da intoxicação.
• A concentração de etanol na urina não está muito bem correlacionada com seu nível no sangue, portanto não pode ser usada para avaliar o grau de intoxicação.
• Nas pessoas mais velhas, a intoxicação se desenvolve mais rapidamente do que nos jovens.

Os testes respiratórios atualmente utilizados para determinar o álcool têm suas próprias peculiaridades e limitações. A concentração de etanol no ar expirado é de aproximadamente 0,05% da concentração sanguínea, isto é 0,04 mg% (0,04 mg / L) a uma concentração sanguínea de 80 mg% (800 mg / l), o que é suficiente para detectá-lo testes respiratórios.

O tempo de detecção de etanol por testes respiratórios

Tipo de álcool	Dose, ml	Tempo de detecção, h
Vodka 40 °	50	1,5
Vodka 40 °	100	3,5
Vodka 40 °	200	7º
Vodka 40 °	250	9º
Vodka 40 °	500	18
Cognac	100	4
Champanhe	100	1
Cognac e champanhe	150	5
Porto	200	3,5
Porto	300	4
Porto	400	5
Cerveja 6 °	500	0,75
Cerveja abaixo de 3.4 °	500	Não determinado

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