Estado funcional do sistema simpatodiênico

Como o lóbulo posterior da glândula pituitária, a medula adrenal é um derivado do tecido nervoso. Pode ser considerado um gânglio simpatico especializado. Acumulações de tecido cromafino são encontradas no sistema nervoso simpático (paraganglia). Uma cadeia de corpos de cromafim está localizada anterior à aorta abdominal, na região da bifurcação aórtica; Corpos carotídeos também fazem parte do sistema cromafínico do corpo.

As células supra-renais crocantes secretam a adrenalina e, em menor grau, a norepinefrina, enquanto que as células pós-proligas do sistema nervoso simpático são predominantemente norepinefrina.

A semelhança de produtos e formas de resposta ao sistema nervoso simpático e à medula adrenal tornou-se a base para combinar essas estruturas em um único sistema simpatodenóico com a liberação do vínculo nervoso e hormonal.

Células de cromafito e células ganglionares simpáticas são formadas em embriogênese a partir de células da crista neural embrionária chamadas simpatizantes. Essas células servem como precursores de simpatoblastos (a partir dos quais as células de gânglios simpáticos se desenvolvem) e feocromoblastos (dando origem a células cromafinas). As células de crocofin podem desenvolver um feocromocitoma. De outras células da crista neural existem outros tipos de tumores produtores de catecolaminas:

• de simatoblastos - simpathoblastoma;
• dos feocromoblastos - feocromoblastoma;
• das células do gânglio simpatico - ganglioniroma.

Os tumores das duas primeiras espécies são chamados de neuroblastomas, o terceiro gang-glioneuroma (ganglioneuroblastoma). Estes tipos de tumores são observados em recém nascidos e crianças pequenas, e muito raramente em adultos. Neuroblastomas são mais frequentemente encontrados na idade de 1-3 anos, este é um tumor muito maligno. Pelo menos 50% desses tumores estão localizados na cavidade abdominal (até 35% nas glândulas supra-renais). Ganglioneuroblastoma é formado pela transformação de células de neuroblastoma, contém tanto neuroblastos quanto células ganglionares em diferentes estádios de diferenciação. Ganglioneuroma é um tumor benigno que consiste em células ganglionares maduras.

Em adultos, o feocromocitoma mais comumente observado, formado a partir de células cromafinas. Em 90% dos casos, o tumor produtor de catecolaminas no tecido cromafino é localizado na medula adrenal e em 10% fora destas glândulas. Os malignos são menos que 10% de feocromocitomas.

Com tumores cromaquins da localização adrenal e adrenal-adrenal, uma grande quantidade de adrenalina e norepinefrina entra na corrente sanguínea. Isso provoca o surgimento de crises hipertensivas no contexto da pressão arterial normal (forma paroxística da doença), persistente pressão arterial elevada e periodicamente recorrente contra esse fundo, um aumento ainda maior na pressão (forma mista); hipertensão arterial resistente sem crises (forma permanente).

Para avaliar o estado funcional do sistema simpatodiênico, é utilizada uma série de indicadores. No entanto, apenas alguns destes marcadores são utilizados na prática clínica, principalmente para o diagnóstico de feocromocitoma. Aproximadamente 1 dos 200 pacientes com pressão alta é diagnosticado com feocromocitoma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],