Ultra-som da veia cava inferior e veias hepáticas

Anatomia do ultra-som

A veia oca inferior está localizada à direita da coluna vertebral, passando pelo diafragma e caindo no átrio direito. Os principais fluxos visualizados com dopplerography ultra-sonografia são veias ilíacas, veias renais e três veias hepáticas que fluem para a veia cava inferior imediatamente abaixo do diafragma. Você pode encontrar mais de três veias hepáticas, quando a saída da fuga do fígado é realizada em uma veia separada.

Métodos de ultra-som da veia cava inferior e veias hepáticas

A dopplerografia ultra-sônica do sistema de veia cava inferior geralmente é uma veia cava inferior em um regime de cores em dois planos em todo o seu comprimento. Quando as anomalias são detectadas, os espectros Dopcher são registrados com o objetivo de avaliação quantitativa.

Imagem ultra-sonográfica normal da veia cava inferior e veias hepáticas

O fluxo sanguíneo na veia cava inferior e nas veias hepáticas tem uma clara dependência do ciclo cardíaco. O movimento das válvulas da válvula cardíaca em direção ao ápice cria um efeito de sucção pronunciado no átrio, o que provoca uma entrada rápida de sangue no coração. Quando o átrio direito é preenchido até o início da diástole, o influxo venoso diminui ou mesmo um certo período de fluxo sanguíneo reverso pode ser determinado. Na abertura das válvulas atrioventriculares, o sangue entra nos ventrículos e o influxo venoso no átrio pode novamente ser realizado. No final da diástole, o átrio está se contraindo. Uma vez que não existem válvulas entre as veias terminais e o átrio, essa contração provoca uma saída transitória do coração. O fechamento das válvulas atrioventriculares no final da diástole às vezes leva à formação de um pequeno entalhe na linha do espectro.

A falha do ventrículo direito pode levar a uma mudança no padrão de ondas espectrais, enquanto o fluxo de sangue para o coração diminui. A insuficiência da valva tricúspide leva à aparência de um fluxo sanguíneo reverso patológico ao longo da veia cava inferior para a sístole. Espectros planos que relembram a fita podem ser registrados em pacientes que sofrem de cirrose do fígado em estágio bem avançado.

A trombose da veia cava inferior se manifesta no modo B pela incapacidade de compressão da veia, perda de pulsação e dilatação hipoecogênica, que ainda é um pouco mais ecogênica do que o lúmen eco-negativo. No modo de cor, a cavidade de cor na região do segmento afetado é determinada, o que é causado, por exemplo, por uma trombose extensa da veia ilíaca comum esquerda. A veia ilíaca comum direita dá fluxo sanguíneo residual na veia cava inferior na forma de uma crescente).

Os filtros na veia cava inferior podem reduzir o risco de embolização das veias da pelve e das extremidades inferiores, mas as complicações são muitas vezes observadas. Os filtros de metal instalados intraluminalmente podem ser deslocados ou trombose e se tornam uma fonte de embolia. O Doppler ultra-sônico é um método de monitoramento e determinação da localização do filtro.

O estreitamento do lúmen da veia cava inferior pode ter outras causas além da trombose, por exemplo, complicações pós-operatórias, estenose, crescimento de tumor intraluminal ou compressão externa por um tumor.

A trombose pode afetar veias hepáticas pequenas individuais (doença veia-oclusiva) ou os principais troncos venosos (síndrome de Badd-Chiari), às vezes com a derrota da veia cava inferior. Com a trombose de veias individuais ou segmentos venosos, a ausência de fluxo sanguíneo na ultra-sonografia Doppler pode ser combinada com a colateralização intersegmentar e o espectro Doppler na forma de uma banda.

As formações intra-hepáticas, como o angioma, podem deslocar e estreitar as veias hepáticas, atingindo dimensões significativas.