Ultrasonografia de nervos

O surgimento de novos sensores de matriz de alta freqüência e banda larga, novas tecnologias para processar o sinal de ultra-som (harmônicos de tecido, varredura composta) proporcionaram prioridade de ultra-som no estudo de nervos periféricos. É costume correlacionar o caminho do nervo com a projeção na pele.

Métodos de ultra-som de nervos.

Para um diagnóstico mais preciso da patologia dos nervos, é necessário estudar sintomas neurológicos, realizar testes e testes adequados. É importante indagar sobre a presença de dor, hiperestesia, fraqueza em certos grupos musculares ou a fadiga, deficiência de função, atrofia muscular, distúrbios de sensibilidade dérmica.

Para o estudo, como regra, utilizam-se sensores com uma frequência de 3-5 (nervo ciático) e 7-15 MHz. No estudo, é melhor aplicar uma grande quantidade de gel na superfície do sensor, enquanto conserta a borda do sensor com o pequeno dedo, preservando assim a camada de gel e garantindo uma pressão mínima sobre a área sob investigação.

Conhecer o curso exato dos nervos ajuda na sua busca. Começar uma varredura nervosa é necessária com sua pesquisa topográfica. Então, um mínimo de tempo será gasto para encontrar o departamento correspondente de dano.

O nervo medial na área do pulso está localizado atrás do longo tendão palmar, logo atrás da retina do tendão flexor. Assim, no processo de digitalização, mesmo com uma perda de visualização do nervo, sempre pode retornar ao seu ponto de busca topográfico inicial.

Primeiro, uma seção transversal do nervo é obtida com seu pequeno aumento, e então, ao analisar a estrutura do nervo na seção longitudinal, a imagem é ampliada.

O mapeamento Doppler de energia é usado não só para avaliar a vascularização de tumores do nervo periférico, mas também na busca por pequenos ramos dos nervos que são sempre acompanhados pela artéria. Alguns processos patológicos são detectados apenas quando realizam testes funcionais dinâmicos. Por exemplo, o nervo ulnar pode se mover da fossa ulnar medialmente para o epicóndilo apenas quando flexionado na articulação do cotovelo.

Ou um nervo medial que pode reduzir seu deslocamento no plano frontal dentro do túnel do carpo quando flexão e flexão dos dedos. Este, por sinal, serve como o primeiro sintoma da síndrome do túnel do carpo. Também é possível detectar um osteófito que danifica o nervo quando se desloca na articulação.

Os ecocardiogramas dos nervos são normais.

É necessário medir as dimensões transversais e antero-posteriores do nervo, avaliar a forma de sua seção transversal, os contornos, a ecoescultura. Compare com o lado distal ou proximal ou contralateral. Na seção transversal, eles adquirem uma estrutura granular do tipo "sal e pimenta", envolto em uma membrana hiperecoica. Quando a varredura longitudinal ao longo do eixo longo, os nervos parecem estruturas fibrílicas hiperecoicas finas, delimitadas acima e abaixo pela linha hiperecogênica. O nervo consiste em uma infinidade de fibras nervosas encapsuladas em uma concha. Ao contrário dos tendões e ligamentos, os nervos têm fibras mais raras e mais espessas. Eles são menos suscetíveis à anisotropia, menos deslocamento quando o membro se move.

Patologia dos nervos no ultra-som.

Tumores. Existem dois tumores mais comuns nos nervos periféricos: schwannoma e neurofibroma. Eles se desenvolvem a partir das conchas dos nervos.

Neurofibroma é a proliferação de células que se assemelham às células de Schwann. Cresce do interior do nervo, entre as fibras nervosas, tornando a ressecção do tumor sem cruzar o nervo impossível. O Schwannoma também cresce a partir de células de Schwann, mas ao contrário do neurofibroma desloca o nervo para a periferia no processo de crescimento, o que proporciona a possibilidade de ressecção do tumor sem a interseção do nervo. Esses tumores, em regra, têm a forma de hipóxico com contornos claros de um espessamento em forma de fuso ao longo do tronco do nervo com aumento do sinal de ultra-som atrás do tumor. Com a angiografia com ultra-som, os Schwannomas são bastante vasculares.

Lesão. Existem lesões nervosas agudas e crônicas. O agudo ocorre como resultado do alongamento ou ruptura de fibras nervosas durante lesões musculares ou fraturas ósseas. A ruptura do nervo manifesta-se em violação da integridade de suas fibras, espessamento de suas extremidades. Como resultado do trauma, os neuromas são formados nas extremidades distantes, que não são tumores verdadeiros, mas um espessamento devido à regeneração das fibras nervosas.

Compressão (síndrome do túnel). As manifestações típicas da compressão do nervo são a sua deformação no local da compressão, um espessamento proximal à compressão e, às vezes, a formação de um neuroma. No departamento distal, observa-se atrofia nervosa.

Com a compressão, a largura do nervo aumenta. A compressão do nervo no osso ou no túnel fibroso é chamada de síndrome do túnel. Osteófitos, bursite, cistos sinoviais, gânglios podem levar à violação do nervo. A isquemia pode levar a um espessamento do nervo, como, por exemplo, no caso do neuroma de Morton.

Neuroma de Morton. Este pseudotumor é um espessamento semelhante ao tumor dos nervos interdigitais no pé, tipicamente entre 3 e 4 dedos, onde o nervo interdigital inclui as fibras dos nervos plantares medianos e laterais.

Muitas vezes, o diagnóstico é estabelecido clinicamente, quando ocorre uma dor plantar local. A ausência de espessamento ao longo do nervo interdigital não exclui um diagnóstico.