Alexitria e dor

Na história da pesquisa psicossomática, uma das direções centrais é a busca de uma qualidade psíquica especial da especificidade psicossomática, que é um fator predisponente ao surgimento da patologia psicossomática que afeta o curso e o tratamento das doenças. A tentativa mais recente deste tipo é o isolamento e descrição do fenômeno da ilexitimia, que é considerado como um conjunto de características que caracterizam o armazém mental de indivíduos que as predispõem a doenças de especificidade psicossomática. Note-se que, nos últimos anos, tem sido associada a uma gama cada vez maior de formas nosológicas (por exemplo, depressão, transtornos psicossomáticos secundários em doenças crônicas, etc.) e caracteriza-se neste caso como fenômeno da alexitimia secundária, sendo um sinal característico de uma situação estressante grave.

A Alexitímia é caracterizada pela dificuldade ou incapacidade de uma pessoa descrever com precisão suas próprias experiências emocionais e compreender os sentimentos de outra pessoa, as dificuldades em determinar as diferenças entre sentimentos e sensações corporais, a fixação em eventos externos em detrimento das experiências internas. Tais pacientes apresentam certas dificuldades para o médico. Eles não podem descrever com precisão (detalhe) seus sentimentos, incluindo dor. Se eles são apresentados com opções possíveis específicas (duração, hora do dia, fatores de provocação, dinâmica de sintomas, etc.), então eles. Como regra, eles podem escolher certas opções, mas isso requer muito mais tempo para exame e coleta de anamnese do que em pacientes sem alexitimia.

Alexithymia nos últimos anos é considerado como um fator de risco para muitas doenças, incluindo tão comum como diabetes, asma brônquica, úlcera gástrica e úlcera duodenal, colite ulcerativa, Ishe-nómico doenças cardíacas, hipertensão, alcoolismo lá trabalhar, que traçou a conexão da alexitimia com o risco de início das mortes. O argumento é que a presença de traços alexitímicos na estrutura da personalidade dos homens entre 42 e 60 anos aumenta o risco de morte prematura de diferentes causas em 2-3 vezes. Sendo uma característica biológica global, alexitimia modifica significativamente o quadro psicopatológico de várias doenças.

O papel predeterminado da alexitimia na formação do quadro clínico e o prognóstico do transtorno de ansiedade-pânico são provados, o que é expresso na ampla representação de sintomas somato-vegetativos, sintomas algéricos, alta freqüência de ataques de pânico e pouca eficácia de psicofarmacoterapia. Ao realizar medidas terapêuticas, é necessário levar em conta as características de baixa qualidade de vida, alto nível de ansiedade característica para alexitímica.

A patogênese da alexitimia está associada a anormalidades na paleostriasis, resultando na supressão de impulsos do sistema límbico ao córtex cerebral. Outro ponto de vista postula um estado onde o hemisfério esquerdo não reconhece as experiências emocionais que surgem no hemisfério direito, como resultado de sua interação perturbada. De acordo com isso, foi sugerido que a pessoa poderia desenvolver uma "comissurotomia funcional", alexitimia foi interpretada como uma síndrome do "cérebro dividido". Outra hipótese é próxima desta hipótese, tratando alexitimia como um defeito no desenvolvimento do cérebro com defeito no corpo caloso ou localização bilateral ou anômala do centro de fala no hemisfério direito.

A Alexítimia pode ser secundária. Para alexitimia secundária é, em particular, o estado de inibição global de afecções como resultado do psicotrauma, que é considerado mecanismo de proteção, embora não seja uma defesa psicológica no sentido clássico. Mas deve-se ter em mente que, para a pessoa alexitímica é caracterizada pelo chamado "imaturo" tipo de proteção, especialmente sot superstrong, intolerável a eles afeta. A identificação da alexitimia em depressões e neuroses mascaradas deu razão para considerá-lo sob o ponto de vista da neurose. Características aleatorias são freqüentemente encontradas em pacientes com transtorno de estresse pós-traumático, é estabelecida uma relação positiva entre o nível de alexitimia, depressão e ansiedade.

A heteritema é mais comum entre os homens com baixo status social e renda, bem como um baixo nível de educação. Há uma tendência para aumentar a incidência de alexitimia nos idosos para 34%, enquanto que entre os alunos, os sinais de alexitimia são encontrados em 8,2% dos homens e 1,8% das mulheres. A Alexithymia é um transtorno muito persistente que requer um impacto complexo, ou seja, uma combinação de correção psicológica e farmacológica, que deve ser orientada não só para reduzir o nível de estresse psicoemocional, ansiedade, sintomas de depressão, mas também o estado metabólico, imune e hormonal alterado da personalidade alexitímica.

Verificou-se que alexitimia não está associada a limiares de dor fria, não se correlaciona com os componentes sensoriais da dor, mas está inter-relacionada com a percepção afetiva da dor; existe uma correlação entre a gravidade da dor, depressão, ansiedade e alexitria na dor musculoesquelética e fibromialgia. Em geral, o problema da dor e da alexitimia ainda não foi suficientemente desenvolvido

Para determinar a gravidade da alexitria, é utilizada a escala alexitímica torontiana de 26 pontos, TAS, proposta em 1985. Numerosos estudos de autores estrangeiros e domésticos que utilizam TAS provaram a estabilidade, confiabilidade e validade de sua estrutura fatorial e. Respectivamente, os resultados obtidos. A versão russa do TAS foi adaptada no instituto neuropsiquiátrico com o nome de VM Bekhterev (Yeresko DB, Isurina GS, Koidanovskaya EV e outros, 1994). Ao preencher o questionário, o assunto se descreve usando a escala Likert para obter respostas - de "completamente desacordo" para "concordar completamente". Neste caso, metade dos itens tem um código positivo, o outro - um negativo. Aleksitimichnym considera pessoas que obtiveram TAS 74 pontos ou mais, a ausência de alexitimia corresponde a um indicador inferior a 62 pontos.

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