Dor nas costas neuropática

A dor nas costas neuropática é uma dor que ocorre como uma conseqüência direta de um dano ou doença que afeta o sistema somatossensorial.

As síndromes de dor neurogênicas ocorrem quando as estruturas nociceptivas periféricas ou centrais estão envolvidas no processo patológico. Quando o sistema nervoso periférico está danificado, a dor é chamada de periférica, quando o sistema nervoso central é afetado.

O quadro clínico das síndromes de dor neurogênicas é polimórfico. A dor pode ser permanente ou paroxística. Na maioria das vezes, a dor permanente ocorre com dano neural completo. A dor neurogênica é freqüentemente acompanhada pela presença de fenômenos concomitantes, como parestesia, disestesia, alodinia, hiperpatía, hiperestesia e hipoestesia. É muito importante que, na imagem da dor neurogênica, os distúrbios vegetativos locais possam ser detectados na forma de inchaço tecidual, alterações no dermographismo, cor da pele e temperatura, bem como alterações tróficas na pele, tecido subcutâneo, cabelo e unhas. A intensidade da dor pode depender de influências internas e externas. A dor pode ser provocada pelo ruído, luz, mudanças na temperatura do ar, experiências emocionais e vários efeitos viscerais. Clinicamente importante no contexto do problema em questão é o fato de que, em contraste com as síndromes de dor somatogênica, a dor no dano às estruturas do sistema nociceptivo pode atrasar-se e ocorrer com um atraso de até 2-3 anos.

O diagnóstico de dor neuropática consiste na coleta detalhada de anamnese e avaliação de palavras-descritores, pelo qual o paciente descreve a dor. Para a dor neuropática, são característicos os termos como queimando, disparando, esfaqueando, como um golpe por parte do gob, queimando, esfriando, piercing.

Na avaliação clínica dos sintomas da dor neuropática, são identificados sintomas positivos e negativos. O termo positivo, é claro, não é inteiramente apropriado neste caso. No entanto, os sintomas positivos são entendidos como a presença de fenómenos algéricos espontâneos ou evocados. Os sintomas espontâneos incluem aqueles que ocorrem sem influências externas e que se baseiam na geração espontânea de impulsos com nociceptores ou fibras nociceptivas: dor paroxística, disestesia. Parestesia. Os sintomas causados incluem fenômenos algéricos que surgem como uma resposta a influências externas, que são baseadas em sensibilização periférica ou central. Os sintomas evocados são: alodinia (mecânica, temperatura ou química), hiperalgesia para toque e picada de agulhas, dor com simpatia. Os sintomas negativos incluem sinais objetivamente detectáveis de perda de funções sensoriais: diminuição tátil (sensibilidade ao toque), dor (agulha), temperatura e sensibilidade à vibração.

Para o diagnóstico de dor neuropática, questionários curtos podem ser usados para diagnosticar a presença de dor precisamente neuropática em um paciente com grande certeza.

Doenças mais frequentemente acompanhadas pelo desenvolvimento de dor neuropática

Etiologia	Opções Clínicas
Metabólico	Polineuropatia diabética Polineuropatia alcoólica Polineuropatia urêmica Polideuropatias alimentares com deficiência de vitaminas Bl, B6, B12, ácido pantotênico Polineuropatia de Porfiria
Compressão	Tunelagem de neuropatias Neuropatias de compressão Neuralgia do trigeretismo devido à compressão microvascular Compressão do nervo espinhal de um disco herniado ou ligamento amarelo hipertrofiado Compressão de nervo por tumor Mielopatia de compressão
Isquêmico	Síndrome de dor pós-AVC central
Tóxico	Polineuropatias medicinais (metronidazol, nitrofuranos, suramin, taxol, talidomida, nucleósidos) Polineuropatias tóxicas (arsênio, tálio)
Imune	Esclerose múltipla Síndrome de Guillain-Barre Polineuropatia paraneoplásica Polineuropatia (mononeuropatia múltipla) na vasculite Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica
Infecciosa	Polineuropatia associada à infecção pelo HIV Polineuropatia (meningoradiculoneuropatia) na borreliose por carrapato (doença de Lyme) Lepra Neuralgia pós-gerpética
Traumático	Síndrome da dor fantasma Síndrome de dor regional complexa Dor pós-operatória não-uropática Síndrome de dor desordenante em caso de avulsão do plexo braquial Dor com mielopatia
Genética	Polineuropatia amilóide Neuropatias sensoriais-vegetativas hereditárias
Outro	Polineuropatia idiopática Polineuropatia na sarcoidose Doença de Parkinson Siringomielia

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