Vômito e diarréia

Os sintomas comuns que podem ocorrer por vários motivos são vômitos e diarreia (diarréia).

Causas Vômito e diarréia

Em primeiro lugar, estes sintomas manifestam-se por intoxicações alimentares ou toxoinfecções alimentares , [1]afectando o tracto gastrointestinal, bem como infecções intestinais bacterianas , [2]em que todos os pacientes apresentam dores abdominais práticas, diarreia e vómitos.

Por exemplo, vómitos num contexto de temperatura subfebril e diarreia aquosa amarela com muco podem ser sintomas de escheriquiose enterogénica , cujo agente causador é a bactéria Escherichia coli - Escherichia coli, [3]ou sintomas de salmonelose , que se desenvolve quando infectado com bactérias de o gênero Salmonella.[4]

Quando as membranas mucosas do intestino grosso são invadidas por bactérias do gênero Shigella, ocorrem os sintomas de disenteria (shigelose) : diarréia verde e vômito com febre alta e cólicas abdominais. [5],[6]

Vômitos, diarreia e febre (até +39°C) com dor abdominal são sintomas de infecção gastrointestinal pela bactéria Yersinia enterocolitica e de desenvolvimento de yersiniose intestinal aguda.[7]

Náuseas, dores abdominais, vómitos e diarreia num adulto ocorrem em caso de exacerbação de gastrite, inflamação do pâncreas - pancreatite, inflamação do apêndice vermiforme - apendicite flegmonosa aguda .[8]

A maioria dos casos de vômitos e diarreia na gravidez se deve às mesmas causas, mais informações - Infecção intestinal na gravidez

Náuseas, vômitos e diarreia podem ser envenenamento por nitratos e nitritos , [9]ocorrer [10]com danos causados ​​​​pela radiação nos intestinos [11]ou são efeitos colaterais de certos medicamentos, incluindo sulfato de magnésio, antibióticos, inibidores da bomba de prótons (que reduzem a secreção de ácido no estômago), antiácidos ( medicamentos para azia), antidepressivos ISRS e outros.

Quando todo o corpo é exposto a altas doses de radiação ionizante (radiação), são observados diarréia, vômito e dor de cabeça com tontura acentuada e fraqueza geral.[12]

Além disso, diarréia, vômito e fraqueza após comer (com crises de tontura e suores frios) acompanham a síndrome de dumping (esvaziamento gástrico rápido), que é mais comumente observada após a remoção total ou parcial do estômago (gastrectomia) para úlcera péptica., [13]mas também pode ocorrer na presença de dispepsia funcional .[14]

Vômitos e diarréia em uma criança podem ser sinais de infecções bacterianas intestinais em crianças , em idade precoce, como resultado de comer demais, e também podem ser sintomas de gastroenterite viral ou enterite por rotavírus, muitas vezes chamada de gripe intestinal. A infecção por rotavírus , ou seja, rotavírus da família Reoviridae, é transmitida pela via fecal-oral e, quando infectada, danifica as células que revestem a mucosa do intestino delgado, resultando em diarreia aquosa, vômitos e cólicas intestinais. [15], [16]Um quadro clínico semelhante é dado pelos norovírus .[17]

E vômitos e febre sem diarreia em crianças podem estar associados a amigdalites agudas (dor de garganta) de origem bacteriana, causadas principalmente por Streptococcus pneumoniae. [18]Para obter detalhes, consulte Vômitos e febre em uma criança sem diarreia.

Leia também:

• Vômito com diarreia em criança sem febre
• Vômito sem febre e diarréia em uma criança

Quando dor abdominal e diarréia sem vômito, você deve suspeitar de helmintíase - uma infestação por vermes ou infecção por vermes parasitas, como enguia intestinal , ascarídeos, tênia equinococo, [19]etc.[20]

Ao mesmo tempo, náuseas e vômitos sem diarreia e febre podem ocorrer devido a problemas não relacionados ao trato gastrointestinal e aparecer nos casos:

• concussão resultante de lesão cerebral traumática;[21]
• Meningite bacteriana ou viral ;[22]
• causada por bactérias do gênero Legionella legionelose ;[23]
• Labirintite (inflamação do ouvido interno) – combinada com tontura, zumbido e dor no ouvido;[24]
• crises autonômicas ;
• enxaquecas ;[25]
• Insuficiência adrenal - doença de Addison .[26]

Vômito biliar e diarréia / vômito amarelo e diarréia podem ocorrer com qualquer infecção intestinal ou envenenamento quando o vômito continua e o estômago está vazio.

Além disso, a causa pode estar relacionada a um esfíncter pilórico aberto em intoxicação alcoólica, gastroenterite, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), doença do trato biliar ou doença pancreática. Vômito de bile pode indicar hérnia esofágica por deslizamento - uma hérnia da abertura esofágica (hiato esofágico) do diafragma.[27]

Gripe estomacal, intoxicação alimentar ou gastroenterocolite aguda podem causar vômito de bile, diarréia e febre.

E o vômito espumoso e a diarréia podem ser causados ​​​​por doenças estomacais, abuso de alimentos gordurosos e ácidos e álcool.

Patogênese

Sendo uma reação protetora do organismo, no sentido fisiológico o vômito é a própria expulsão do conteúdo do estômago e do intestino delgado, cujo mecanismo é causado pelas contrações dos músculos do intestino e da parede abdominal. A ativação do centro do vômito, que está localizado na medula oblonga, ocorre por estímulos ou indiretamente após exposição da região gastrointestinal, bem como do córtex cerebral e tálamo, da área vestibular e da zona de gatilho quimiorreceptora do vômito (CTZ) localizada na superfície dorsal da medula oblonga. Esta zona possui receptores (histamina H1, acetilcolina M1, serotonina 5-HT3, dopamina DA2, neurocinina NK1) e recebe sinais aferentes de neurônios autonômicos do sistema nervoso entérico (SNE), transmitindo-os ao centro do vômito. E deste centro, os impulsos de resposta que induzem o reflexo de vômito passam pelos ramos eferentes dos nervos cranianos V, VII, IX, X e XII até as partes superiores do trato gastrointestinal, pelos nervos vago e simpático até as partes inferiores do trato GI e através dos nervos espinhais até o diafragma e os músculos da parede abdominal.

Nas infecções bacterianas intestinais, as endotoxinas liberadas por bactérias (Escherichia coli, salmonela, etc.) que entram no trato gastrointestinal não só têm um efeito tóxico sobre os enterócitos - células epiteliais do intestino delgado e grosso - com seus danos, mas também entram na corrente sanguínea - com a produção de anticorpos (IgA, IgG, IgM) e o desenvolvimento de uma resposta imune.

E na gastroenterite viral, a patogênese da diarreia é explicada pela penetração dos vírus no citoplasma e na rede endoplasmática de células que revestem o epitélio intestinal e sua multiplicação. Como resultado da colonização do epitélio intestinal, ocorre destruição das membranas plasmáticas dos enterócitos colunares (cémicos) e das microvilosidades na sua superfície apical, o que afeta negativamente a digestão da parede e a absorção de água - com liquefação do conteúdo intestinal e das fezes.

Formulários

Convencionalmente, existem vários tipos de vômito e diarréia.

Diarréia aquosa e vômito são característicos de infecções virais, particularmente infecção por rotavírus.

A diarreia aquosa sem vómitos ou febre é observada em alergias alimentares, intolerância a hidratos de carbono em adultos e deficiência de lactase em crianças , [28]e na síndrome congénita do intestino curto em crianças.[29]

Em casos de intoxicação por cogumelos venenosos, sangramento gastrointestinal e disenteria, ocorrem vômitos e diarréia com sangue.

Diarréia amarela, vômito, cólicas intestinais e febre geralmente indicam uma infecção intestinal de natureza bacteriana.

Diarréia branca e vômito podem ser decorrentes de cólera (cujo agente causador é a bactéria Vibrio cholerae) [30]ou intoxicação por mercúrio .[31]

Quando se tem diarreia e vômito no mar, a primeira suspeita é de toxicidade alimentar, embora possam ser sinais de queimadura de água-viva .[32]

E diarreia e vômito em uma criança no mar podem aparecer, entre outras coisas, como sinais de aclimatação em crianças .[33]

Diagnósticos Vômito e diarréia

Para determinar a doença específica que causa esses sintomas, além da anamnese, podem ser necessários exames, incluindo exames de sangue gerais e bioquímicos, exame bacteriano sérico e sorológico, análise de fezes (com exame bacteriano, detecção de ovos de helmintos e antígeno de rotavírus); se houver suspeita de meningite, exame laboratorial de líquor.

Em casos difíceis, utiliza-se diagnóstico instrumental: gastroscopia, ultrassonografia ou tomografia computadorizada da cavidade abdominal e órgãos pélvicos.

A verdadeira causa dos vómitos e da diarreia - tendo em conta a sua natureza e a presença/ausência de outros sintomas, bem como os resultados dos exames laboratoriais - ajuda a identificar o diagnóstico diferencial.

Tratamento Vômito e diarréia

Como faço para parar de vomitar e diarréia? Tome imediatamente os medicamentos prescritos para vômitos e diarreia .

Adsorventes intestinais (enterosorbentes) carvão ativado, Carbolong, Polysorb , Sorbex, Enterosgel , Atoxyl, Smectu, etc.; São utilizados loperamida (Imodium) e outros comprimidos para diarreia , bem como comprimidos para vômitos .

Na diarreia de etiologia infecciosa é utilizado Enterofuril (Nifuroxazida) - um agente antimicrobiano em cápsulas e na forma de suspensão; Clorquinaldol (comprimidos), etc.

A infecção intestinal bacteriana requer terapia antibiótica, para mais informações consulte. - Antibióticos para infecção intestinal

Detalhes completos estão nos materiais:

• Tratamento de intoxicação alimentar
• Tratamento da disenteria
• Tratamento de salmonelose
• Tratamento de dores abdominais e diarreia: comprimidos, remédios populares
• Tratamento de vômitos e dores abdominais em adultos e crianças
• O que fazer quando uma criança tem diarreia?

O principal problema dos vômitos e da diarreia é a desidratação por perda de líquidos, sais e minerais, por isso é obrigatório o uso de medicamentos para restabelecer o equilíbrio hidroeletrolítico: solução isotônica de cloreto de sódio, Regidron , solução Ringer-Lokka, Gastrolit, Isolit.

A terapia medicamentosa pode ser complementada com tratamento fitoterápico com o uso de lupa ereta, verônica, grama de trigo florestal, serpentina, azeda de cavalo, calêndula, chá de folhas de salgueiro. Veja: Remédios tradicionais para diarreia

O que comer para vômitos e diarréia / o que você pode comer para vômitos e diarréia:

• Dieta em caso de intoxicação: regras gerais
• Nutrição e dieta na intoxicação alimentar
• Dieta para infecção intestinal
• Dieta para diarreia

Para obter detalhes sobre o que beber para vômitos e diarreia, consulte - Bebidas para diarreia