Broncografia

A broncografia é um procedimento médico ou teste de diagnóstico usado para visualizar os brônquios (galhos das vias aéreas) e pulmões, injetando um agente de contraste e raios-X ou outras técnicas de imagem. A broncografia permite que os médicos avaliem a condição dos brônquios, identifique possíveis alterações, como tumores, anormalidades estruturais ou obstruções e ajuda a estabelecer diagnósticos e planejar o tratamento.

O processo de bronchografia pode incluir as seguintes etapas:

1. Preparação do paciente: o paciente pode exigir alguma preparação, como um jejum da noite para o dia antes do procedimento para reduzir o risco de vômito. O consentimento para o procedimento e discussão do histórico médico também pode ser necessário.
2. Administração contrastagente: o agente de contraste (geralmente contendo iodo) é injetado no brônquio através de uma traqueostomia (um cateter inserido através de um orifício na garganta) ou com um broncoscópio (um instrumento tubular flexível que é inserido através do nariz ou da boca e entregue ao brônimo).
3. Imagem brônquica: quando o agente de contraste é entregue aos brônquios, raios-X ou outras técnicas de imagem, são tomadas para obter imagens detalhadas dos brônquicos e pulmões.
4. Analisando os resultados: as imagens resultantes são avaliadas por um radiologista ou outro especialista para identificar alterações e fazer um diagnóstico.

A broncografia pode ser realizada para uma variedade de propósitos, incluindo o diagnóstico de tumores, determinando a causa da obstrução brônquica, avaliando anormalidades brônquicas e avaliando a eficácia do tratamento para doenças respiratórias. Geralmente é realizado em centros médicos especializados e sob a supervisão de especialistas experientes.

Indicações para o procedimento

A broncografia pode ser ordenada nos seguintes casos:

1. Avaliação de tumores e neoplasias: A bronchografia pode ser usada para detectar e avaliar tumores, cistos, pólipos e outras neoplasias nos brônquios e pulmões. Pode ajudar a diagnosticar o câncer de pulmão e outras doenças.
2. Determinando a causa da obstrução das vias aéreas: se um paciente tiver sinais de obstrução das vias aéreas, como tosse, falta de ar ou dor no peito intensa, a broncografia pode ajudar os médicos a determinar a causa da obstrução, como broncoconstrição, corpos estrangeiros ou outras anormalidades.
3. Avaliação de anomalias brônquicas: A broncografia pode ser útil para avaliar anomalias brônquicas em crianças e adultos.
4. Investigação de infecções brônquicas e inflamação: Em alguns casos, a broncografia pode ajudar a diagnosticar infecções brônquicas e inflamação no brônqui.
5. Planejamento cirúrgico: Antes da cirurgia pulmonar ou brônquica, a broncografia pode ser usada para planejar melhor o procedimento cirúrgico e localizar neoplasias.
6. Monitorando a eficácia do tratamento: em pacientes com doença pulmonar crônica, a broncografia pode ser realizada para avaliar a eficácia do tratamento e monitorar a saúde brônquica e pulmonar.

As indicações para a broncografia podem variar dependendo da situação clínica específica e das recomendações do médico. A decisão sobre a necessidade do estudo geralmente se baseia no histórico médico do paciente, nos sintomas e nos resultados de outros testes de diagnóstico.

Preparação

A preparação para a broncografia pode variar dependendo do paciente individual e dos requisitos específicos do provedor de saúde, mas geralmente inclui as seguintes etapas gerais:

1. Consulta com seu médico: Antes de ter bronchografia, é importante consultar o médico que realizará o procedimento. Seu médico lhe contará sobre o procedimento, explique por que é necessário e discutirá suas histórias médicas e de alergias com você.
2. Rascal: Você geralmente será aconselhado a não comer ou beber nada por algumas horas antes da sua broncografia. Isso evita o risco de vômito durante o procedimento.
3. Teste de alergia para agente de contraste: em alguns casos, a broncografia pode exigir o uso de um agente de contraste que é injetado no brônquico para uma melhor visualização. Se você é alérgico ao agente de contraste, seu médico tomará medidas apropriadas para evitar uma reação.
4. Medicamentos: se você estiver tomando algum medicamento, discuta isso com seu médico. Pode ser necessário aconselhar-se a tomar ou interromper sua medicação antes do procedimento.
5. Consciência da gravidez: se você estiver grávida ou suspeitar, pode estar grávida, diga ao seu médico. A broncografia pode representar um risco para o feto e a decisão de ter o procedimento deve ser considerada.
6. Consentimento: você precisará dar consentimento para a bronchografia depois que seu médico explicar o procedimento e os riscos para você em detalhes.

Certifique-se de seguir as recomendações do seu médico e solicitar instruções adicionais que possam estar relacionadas ao seu caso específico. A broncografia é um procedimento realizado por especialistas e requer uma preparação cuidadosa para garantir um diagnóstico seguro e preciso.

O dispositivo para executar o procedimento

O procedimento de bronchografia é um método de imagem e diagnóstico dos brônquios (vias aéreas) e pulmões usando raios-X e um agente de contraste. Dispositivos e equipamentos médicos especializados são usados para realizar bronchografia. O aparelho principal para broncografia é uma máquina de raios-X ou máquina de raio-x, usada para produzir imagens dos brônquicos e pulmões.

O procedimento de bronchografia pode ser realizado em um ambiente hospitalar ou em clínicas e hospitais que possuem o equipamento necessário e a equipe médica experiente. Os seguintes equipamentos e suprimentos podem ser necessários para realizar bronchografia:

1. Máquina de raios-X: é usada para levar raios-X dos brônquios e pulmões.
2. Agente de contraste: um agente de contraste é injetado no brônquio para facilitar a visão dos raios-X. Pode ser líquido ou espuma.
3. Broncoscópio: Um broncoscópio é um instrumento tubular flexível que é inserido no bronnchi através da boca ou nariz do paciente. Ele pode conter uma câmera para inspeção visual do brônquio e permite a injeção de um agente de contraste.
4. Monitor e computador: as imagens de bronchografia são exibidas em um monitor para observação em tempo real e para análise subsequente.
5. Instrumentos e materiais estéreis para o procedimento: isso inclui instrumentos para injetar agente de contraste e realizar bronchografia.

A broncografia é um procedimento invasor e geralmente é realizada sob anestesia local ou geral para garantir o conforto do paciente e minimizar o desconforto. [1]

Técnica Broncogramas

Aqui está a técnica geral para realizar bronchografia:

1. Preparação do paciente: O procedimento e a preparação para o procedimento são explicados ao paciente. Uma história é geralmente obtida antes da bronchografia, incluindo informações sobre alergias ao agente de contraste e possíveis gestações.
2. Administração de agentes de contraste: Antes do procedimento, o paciente pode ser solicitado a tomar um medicação ou agente de contraste intravenoso que ajuda a destacar os tubos brônquicos nos raios-X. [2], [3]
3. Posicionamento: O paciente geralmente está na posição supina na tabela de raios-X ou no médico pode realizar bronchografia em uma sala de procedimentos especiais. O médico ou radiologista auxilia o paciente em uma posição específica para permitir um melhor acesso aos tubos brônquicos.
4. Injeção de agente de contraste no brônqui: o agente de contraste pode ser injetado nos tubos brônquicos de uma das seguintes maneiras:
   • Através de uma traqueostomia: se o paciente tiver uma traqueostomia (uma cânula na traquéia), o agente de contraste poderá ser injetado através dessa cânula.
   • Através de um tubo gastroesofágico (get): o get pode ser inserido através do nariz ou da boca e no estômago e depois através da traquéia no brônqui.
   • Broncoscópico: Um broncoscópio, que é um tubo flexível com uma câmera no final, pode ser inserido no brônquio através da boca ou nariz e o material de contraste é injetado através dele.
5. Raios-X: Após a injeção de um agente de contraste, um médico ou radiologista toma raios-X para visualizar os brônquios e avaliar a condição de suas estruturas.
6. Avaliação e interpretação dos resultados: Os raios X obtidos são analisados e interpretados para identificar qualquer anormalidade, patologias ou outras alterações nos tubos brônquicos.

Contra-indicações para o procedimento

A broncografia pode ser um procedimento de diagnóstico útil em muitos casos, mas também possui certas contra-indicações e limitações. Contra-indicações para a broncografia podem incluir o seguinte:

1. Alergia ao agente de contraste: se o paciente for conhecido por ser alérgico a agentes de contraste que podem ser usados na bronchografia (por exemplo, iodo), isso pode ser uma contra-indicação. Os médicos podem tomar medidas para reduzir o risco de reações alérgicas, mas em alguns casos o estudo pode não ser desejável.
2. Condições graves do paciente: Se o paciente estiver em uma condição grave, como insuficiência cardíaca aguda, insuficiência respiratória ou choque, a broncografia pode ser contra-indicada devido ao risco de agravar a condição geral.
3. Contra-indicações absolutas: em alguns casos, existem contra-indicações absolutas, por exemplo, Se o paciente não concordar com o procedimento ou se as condições de segurança do paciente não forem atendidas (por exemplo, se o suporte respiratório não puder ser fornecido durante o procedimento).
4. Necessidade de outros métodos de diagnóstico: se houver outro método de diagnóstico seguro e eficaz que possa fornecer as informações necessárias sobre a condição dos brônquios e pulmões, a broncografia pode ser atrasada ou evitada.

Desempenho normal

Por "valores normais" no caso de bronchografia, os seguintes aspectos geralmente são significados:

1. Liberação brônquica: Normalmente, a broncografia permite a visualização do brônqui e a confirmação da depuração brônquica sem qualquer estreitamento significativo, bloqueio ou outra anormalidade. Os pulmões e brônquios normalmente devem estar livres de tumores, objetos estranhos ou outras alterações patológicas.
2. Avaliação da estrutura brônquica: a bronchografia pode ser usada para avaliar a estrutura dos brônquios, incluindo seu tamanho e forma. Isso pode ajudar a identificar anormalidades ou mudanças, como dilatação brônquica (dilatação) ou estreitamento.
3. Dinâmica respiratória: durante a bronchografia, a dinâmica respiratória e o movimento do ar nos brônquios podem ser avaliados. Isso pode ser útil para determinar o grau de obstrução respiratória ou outras anormalidades funcionais.
4. Sem complicações: é importante que a bronchografia seja realizada sem complicações como reações alérgicas ao agente de contraste ou infecções.

A compreensão dos resultados da broncografia e sua interpretação deve ser realizada por um médico ou radiologista qualificado com experiência na interpretação de dados desse procedimento. Os valores normais podem variar dependendo da idade, sexo e outros fatores, e apenas um médico pode fazer um julgamento final sobre a condição dos brônquios e pulmões de um paciente com base nos resultados da bronchografia.

Complicações após o procedimento

A broncografia é um procedimento invasivo que pode estar associado a algumas complicações e riscos. As complicações após a broncografia podem incluir o seguinte:

1. Reações alérgicas ao agente de contraste: às vezes o agente de contraste usado durante a broncografia pode causar uma reação alérgica no paciente. Isso pode se manifestar como erupções cutâneas, coceira, vermelhidão da pele, dificuldades respiratórias e até choque anafilático (muito raro). O pessoal médico está sempre preparado para lidar com essas reações.
2. Infecções: A inserção do broncoscópio no trato respiratório pode aumentar o risco de infecção. Portanto, é importante garantir as condições assépticas durante o procedimento e garantir que a esterilidade seja mantida.
3. Sangramento: Alguns sangramentos dos brônquios ou pulmões podem ocorrer após a broncografia, especialmente se biópsias ou tumores foram biopsiados ou removidos durante o procedimento. Isso geralmente é facilmente controlado pela equipe médica.
4. Dor e desconforto: os pacientes podem sentir dor e desconforto na garganta, peito ou costas após o procedimento, especialmente se uma broncoscopia tiver sido realizada.
5. Pneumotórax: É raro, mas ainda é possível desenvolver um pneumotórax (pneumotórax grave no ar) após a broncografia, especialmente se uma biópsia pulmonar foi realizada durante o procedimento.
6. O risco de pacientes com comorbidades: pacientes com certas condições, como asma brônquica ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), podem sofrer um aumento nos sintomas após a bronchografia.

Após a broncografia, a equipe médica monitora a condição do paciente e fornece os cuidados médicos necessários em caso de complicações.

Cuide após o procedimento

Os cuidados após a broncografia podem incluir as seguintes recomendações:

1. Monitoramento de Condições: Após o procedimento, o paciente geralmente está sob supervisão médica para verificar sua recuperação do procedimento. A equipe médica monitorará sua condição e fornecerá cuidados médicos conforme necessário.
2. Permaneça em observação: Dependendo da natureza e dos resultados do procedimento, você pode ser solicitado a permanecer em observação ou hospitalizado por um curto período de tempo. Isso pode ser necessário para observação e monitoramento adicionais para possíveis complicações.
3. Comer: Você pode ser solicitado a se abster de alimentos e bebidas por um período de tempo após o procedimento para evitar o risco de sufocar ou vomitar. Você poderá gradualmente começar a comer de acordo com as recomendações do seu médico.
4. Exame da boca e da garganta: Se a broncografia foi realizada por boca, é importante cuidar bem da boca e da garganta após o procedimento. Isso pode incluir enxaguar a boca com água salina quente e evitar alimentos e bebidas por um período de tempo.
5. Instruções pós-operatórias: Seu médico ou equipe médica fornecerá instruções detalhadas para atendimento após o procedimento, incluindo tomar medicamentos, regime de exercícios, nenhuma direção e outras recomendações.
6. Alívio do desconforto: Após o procedimento, você pode sentir uma ligeira irritação na garganta, secura ou leve dor. Isso deve ser relatado à equipe médica para que eles possam oferecer um alívio adequado, por exemplo, por meio de garrafos ou medicamentos para dor.
7. Entre em contato com o seu médico em caso de complicações: se tiver algum sintoma ou complicações graves após a broncografia, como dor intensa, sangramento, dificuldade em respirar ou febre, entre em contato com seu médico imediatamente.

Após um procedimento de bronchografia, é importante seguir estritamente conselhos e instruções médicas para garantir uma boa recuperação e minimizar os riscos de complicações.

Lista de livros e estudos autorizados relacionados ao estudo da bronchografia

1. "Broncoscopia flexível" (Autor: Ko-Pen Wang, 2012) - Este livro descreve os princípios e técnicas de broncoscopia flexível e pode conter informações sobre bronchografia.
2. "Broncoscopia e distúrbios das vias aéreas centrais: uma abordagem centrada no paciente" (autores: Momen M. Wahidi et al., 2012) - um livro que aborda vários aspectos da broncoscopia, incluindo bronchografia.
3. "Broncoscopia de diagnóstico: passado, presente e futuro" (de George E. Zavoyski, 2007) - Uma revisão do desenvolvimento de broncoscopia diagnóstica e suas perspectivas.
4. "Broncoscopia flexível" (Autores: Autores Coletivo, 2020) - Um artigo discutindo técnicas atuais de broncoscopia flexível e suas aplicações.
5. "Aspiração da agulha transbrônquica guiada por ultrassom endobrônquial: uma revisão de última geração" (Autores: Autores 'Collective, 2017)-Uma revisão dos métodos atuais de navegação por ultrassom endobroquial e aspiração por agulha através do broncoscópio para o diagnóstico de doença pulmonar.

Literatura

Fundamentos de diagnóstico e terapia de radiação. Manual nacional sobre diagnóstico e terapia de radiação. Editado por S.K. Ternovoy, Geotar-Media, 2013.