Forma abdominal de infarto do miocárdio

A forma abdominal de infarto do miocárdio é um tipo de infarto do miocárdio (ataque cardíaco) em que o processo isquêmico (falta de suprimento sanguíneo) e a necrose (morte do tecido) envolvem uma área do coração localizada na parte frontal do abdômen, ou a região “abdominal”. Refere-se à parte inferior da parede frontal do coração, que normalmente é suprida de sangue pelos ramos da artéria coronária esquerda.

A forma abdominal do infarto do miocárdio pode apresentar uma variedade de manifestações clínicas, mas é frequentemente acompanhada de dor e desconforto no abdômen, subtórax ou epigástrio (abdômen superior, sob a mama). Isso pode ser confuso porque os sintomas podem ser semelhantes aos de distúrbios gastrointestinais ou dores abdominais.

O infarto do miocárdio abdominal geralmente requer atenção médica urgente e diagnóstico, incluindo eletrocardiograma (ECG), exames bioquímicos de sangue (para detectar marcadores de dano miocárdico, como troponinas) e outros testes cardíacos. O tratamento inclui cuidados de emergência para restaurar o fornecimento normal de sangue ao coração, como angiografia coronária e, se necessário, angioplastia ou cirurgia de revascularização do miocárdio.

A forma abdominal do infarto do miocárdio pode ser fatal e é importante procurar atendimento médico imediatamente se houver suspeita de infarto do miocárdio, mesmo que os sintomas pareçam estar relacionados à região abdominal. O tratamento eficaz e oportuno pode salvar a vida do paciente e prevenir complicações graves.

Epidemiologia

A prevalência de manifestações atípicas é alta, estudos epidemiológicos mostram que 26% dos pacientes com infarto do miocárdio podem apresentar dor torácica típica [1]e as manifestações atípicas de infarto do miocárdio são responsáveis ​​por quase 34%.[2]

Sintomas Infarto do miocárdio abdominal.

A forma abdominal de infarto do miocárdio pode apresentar sinais e sintomas distintos de outras formas de infarto do miocárdio, como angina de peito típica ou infarto do miocárdio da parede anterior. As principais características distintivas deste formulário podem incluir:

1. Dor abdominal : Um dos sinais mais característicos do infarto do miocárdio abdominal é a dor ou desconforto na região abdominal, principalmente no epigástrio (embaixo do tórax). Essa dor pode ser moderada ou intensa.
2. Vômitos e náuseas : Pacientes com infarto do miocárdio abdominal podem sentir náuseas e, às vezes, vômitos.
3. Ausência de sintomas típicos de angina : Alguns pacientes com esta forma de infarto do miocárdio podem não apresentar angina típica, como dor no peito em queimação que irradia para o braço esquerdo, ombro ou mandíbula.
4. Distúrbios gástricos: O infarto do miocárdio pode ser acompanhado por distúrbios gástricos transitórios, incluindo diarreia.
5. Perda de consciência ou tontura: Em alguns casos, os pacientes podem perder a consciência ou sentir tonturas.
6. Sintomas de anemia : como o infarto do miocárdio pode afetar o fluxo sanguíneo e a produção de sangue, os pacientes podem apresentar sintomas de anemia, como fraqueza e fadiga.

É importante observar que os sintomas do infarto do miocárdio abdominal podem variar amplamente e nem sempre serão os mesmos em todos os pacientes. Caso ocorra dor ou desconforto na região abdominal, principalmente em indivíduos com fatores de risco para infarto do miocárdio, deve-se procurar atendimento médico imediatamente.[3]

Diagnósticos Infarto do miocárdio abdominal.

Diagnosticar a forma abdominal do infarto do miocárdio (IM) pode ser difícil devido à localização incomum dos sintomas. No entanto, as modernas técnicas de diagnóstico médico podem identificar com precisão esta forma de IM. Aqui estão os principais métodos de diagnóstico que podem ser usados:

1. Eletrocardiografia (ECG) : O ECG é o principal método de diagnóstico de IM. Ele registra a atividade elétrica do coração e identifica alterações associadas ao infarto. Na forma abdominal da IM, o ECG pode mostrar alterações específicas, como desvios do segmento ST e alterações do dente Q características do infarto do miocárdio.
2. Medição dos níveis de marcadores de lesão miocárdica: Biomarcadores importantes para o diagnóstico de IM são as troponinas e a creatina fosfoquinase-MB (CPK-MB). Níveis elevados desses marcadores podem indicar dano miocárdico, o que pode confirmar o diagnóstico.
3. Ecocardiografia : A ecocardiografia (ultrassom cardíaco) é usada para visualizar as estruturas do coração e avaliar sua função. Pode ajudar a detectar alterações no movimento das paredes do coração, que podem estar associadas a um ataque cardíaco.
4. Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM): essas técnicas de imagem fornecem uma visão mais detalhada das estruturas do coração e dos vasos sanguíneos e podem ser usadas para diagnóstico adicional.
5. Coronarografia : A coronarografia é um teste invasivo no qual um agente de contraste é injetado nas artérias coronárias do coração para determinar o nível de bloqueio ou estreitamento dos vasos, o que pode causar IM. Pode ser realizado para melhor localizar e avaliar o infarto.
6. Exames adicionais: Em alguns casos, podem ser realizados exames adicionais como exames de sangue, avaliação da função renal e outros para avaliar o estado geral do paciente e identificar fatores de risco.[4]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da IM abdominal envolve identificá-la e distingui-la de outras condições que podem mimetizar sintomas ou causar dor abdominal. A seguir estão alguns dos possíveis diagnósticos a serem considerados:

1. Obstrução intestinal aguda: A obstrução intestinal aguda pode causar dor abdominal intensa e náusea. Requer atenção médica de emergência e intervenção cirúrgica.
2. Pancreatite : A pancreatite aguda também pode ser acompanhada por fortes dores na parte superior do abdômen. Os pacientes podem sentir náuseas, vômitos e febre.
3. Gastrite ou úlcera péptica : A inflamação da membrana mucosa do estômago ou duodeno pode causar dor abdominal superior.
4. Peritonite : A peritonite aguda, uma inflamação da cavidade abdominal, também pode causar dor abdominal intensa e requer atenção médica imediata.
5. Cólica da vesícula biliar : doenças da vesícula biliar, como colecistite ou colelitíase, podem causar dor no quadrante superior direito do abdômen.
6. Pericardite : A pericardite aguda, inflamação do revestimento ao redor do coração (pericárdio), pode imitar os sintomas da IM, incluindo dor abdominal.
7. Refluxo gastroesofágico : uma doença de refluxo em que o líquido ácido do estômago retorna para o esôfago pode causar desconforto e dor na região abdominal superior.
8. Outros problemas gastrointestinais: Vários outros problemas gastrointestinais, como a síndrome do intestino irritável, também podem imitar os sintomas da IM.

Uma avaliação abrangente, incluindo exame físico, exames laboratoriais (incluindo medição de biomarcadores de danos cardíacos, como troponinas), eletrocardiografia (ECG) e técnicas educacionais (como ecocardiografia), é necessária para diagnosticar com precisão o IM abdominal e descartar outras causas de IAM abdominal. Dor abdominal. É importante consultar imediatamente o seu médico se suspeitar de enfarte do miocárdio abdominal ou dor abdominal intensa, especialmente se for acompanhada por outros sintomas de enfarte do miocárdio, como falta de ar, dor no peito, náuseas ou perda de consciência.

Literatura

• Shlyakhto, EV Cardiologia: um guia nacional / ed. Por EV Shlyakhto. - 2ª ed., revisão e adendo - Moscou: GEOTAR-Media,
• Cardiologia segundo Hurst. Volumes 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.