Hipospermia

A concentração de espermatozóides em um mililitro de sêmen menor que o limite de referência mais baixa (fisiologicamente normal) é definida como hipospermia (da hipo-hipo - abaixo) ou oligospermia (de oligos gregos - poucos, insignificantes).

Além disso, quando a contagem de espermatozóides é baixa, anormalidades significativas na morfologia e motilidade espermatozóides podem ser detectadas, chamadas oligoasthoteratozoospermia.

Epidemiologia

De acordo com uma revisão publicada pela revista Human Reproduction Atualize. Os fatores masculinos são responsáveis por cerca de metade de todos os problemas de infertilidade.

Mas como a oligospermia generalizada é, os especialistas não sabem exatamente, porque geralmente é detectada apenas quando um casal não pode conceber uma criança e se vira para os médicos.

Segundo alguns dados, a hipopicha idiopática ocorre em 60% dos homens com infertilidade. Os fatores genéticos representam 15 a 30% dos casos de oligozoospermia e 7,5-10% dos casos são devidos a microdeleções do cromossomo Y.

Causas Hipospermia

O complexo processo de produção esperma requer funcionamento normal dos testículos (testículos), bem como o hipotálamo e as glândulas pituitárias do cérebro, que produzem os hormônios necessários.

Embora na prática clínica a oligospermia seja reconhecida como idiopática em muitos pacientes, as causas da contagem de espermatozóides reduzidas são muitas e variadas.

Assim, a insuficiência testibular está associada a varicocele ou hidrocele; criptorquidismo (falha testicular); inchaço ou cistos testiculares (e/ou seu epidídimo); trauma escrotal com hematoceles testiculares; infecções geniturinárias; tumores testiculares; caxumba anterior ou cirurgia testicular anterior.

As possíveis causas de hipospermia incluem defeitos nos túbulos seminais e dutos de várias etiologias, incluindo fibrose cística em fibrose cística; compressão testicular por uma grande hérnia inguinal; e ejaculação retrógrada (resultante de trauma, tumor ou cirurgia no trato urogenital e próstata).

Muitas vezes, as causas da hipospermia são distúrbios da regulação hormonal da espermatogênese, entre outros:

• Hypergonadotropic (primary) hypogonadism, such as in congenital klinefelter syndrome (syndrome 47 XXY) - with increased levels of FSH (follicle-stimulating hormone) and LH (luteinizing hormone) against a background of decreased or normal testosterone levels;
• Hipogonadotrópico ou hipogonadismo secundário com uma forma congênita como síndrome de Kallman (kallman);
• Hipogonadismo hiperprolactinêmico (em neoplasias pituitárias ou hipotireoidismo);
• Excesso glicocorticóide em síndrome de cushing icenko (hipercorticismo), etiologicamente relacionado a um ACTH (hormônio adrenocorticotrópico) secretando tumor pituitário;
• Síndrome da resistência de andrógenos (ou síndrome de Morris) - com deficiência congênita de receptor de androgênio, que é uma proteína codificada por um gene localizado no braço longo proximal do cromossomo X.

As causas genéticas também incluem:

• Microdeleções (rearranjos estruturais) do cromossomo Y;
• Mutações no gene supressor de tumor BRCA2, localizado no longo braço do cromossomo 13;
• Mutações no gene que codificam a enzima de protease testicular USP26, que é especificamente expressa no tecido testicular e regula o metabolismo da proteína durante a espermatogênese.

Fatores de risco

A saúde reprodutiva de um homem está relacionada à sua saúde geral; portanto, os fatores de risco para hipospermia são considerados:

• Fumar, abuso de álcool, uso de drogas;
• Uso de esteróides anabolizantes e tratamento hormonal;
• Superaquecimento testicular;
• Trabalho sedentário;
• Excesso de peso (obesidade);
• Os efeitos negativos nos testículos de herbicidas, pesticidas, benzeno, metais pesados, radiação e quimioterapia e terapia de radiação;
• Doença celíaca (enteropatia de glúten);
• Insuficiência renal;
• Hipertireoidismo;
• Hiperplasia adrenal congênita.

Patogênese

O mecanismo de redução da contagem de espermatozóides depende de sua causa subjacente. Thus, the pathogenesis of hypospermia after mumps (mumps), the causative agent of which is a virus of the family Paramyxoviridae, is due to its complication in the form of parotitis epididymitis, orchitis, orchoepidididymitis (inflammation of the testis and its appendage), leading to testicular atrophy and abnormal espermatogênese. Leia também - espermatozoa e espermatogênese

O comprometimento da espermatogênese, levando à diminuição da concentração de espermatozóides observada no trauma escrotal, varicocele, criptorquidismo, infecções ou tumores dos testículos e próstata é devido à ação de anticorpos antisperma, produzido pelo corpo contra os antecens espermatozóides.

A espermatogênese é realizada por vários tipos de células especializadas com a participação de vários hormônios. A cada hora e meia, o hipotálamo secreta o hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), que faz com que a glândula pituitária libere hormônio folículo-estimulador (FSH) e hormônio luteinizante (LH). Uma vez nos testículos, o FSH estimula as células Sertoli (que fornecem suporte trófico para o desenvolvimento de espermatozóides e apoiar a espermatogênese) e LH estimula as células intersticiais produtoras de testosterona (células de Leydig).

Por exemplo, a diminuição da produção de espermatozóides no hipogonadismo secundário se deve à diminuição da secreção de LH, o que, por sua vez, leva à diminuição da produção de testosterona nos testículos (testosterona intratesticular), o principal estímulo hormonal da espermatogênese.

Níveis elevados de FSH indicam espermatogênese anormal em casos de hipogonadismo hipergonadotrópico.

A espermatogênese diminuída na síndrome de Icenko-Cushing é o resultado da disfunção testicular secundária devido à diminuição da produção de LH e aos níveis diminuídos de testosterona.

E as origens do problema com o número de espermatozóides produzidos pelos testículos na presença de hipertireoidismo ou doença hepática estão nos níveis aumentados de hormônio sexual globulina (HSBG) sintetizado pelo fígado, que causa a deficiência de andrógeno.

Sintomas Hipospermia

Homens com hipospermia não apresentam sintomas clínicos. Essa patologia é dividida em três categorias ou estágios: leve (com uma contagem de espermatozóides de 10 a 15 milhões /ml); moderado (com 5 a 10 milhões de espermatozóides em um ml de ejaculado) e grave (quando a contagem de espermatozóides é inferior a 5 milhões /ml).

A concentração de esperma flutua e a oligospermia pode ser temporária ou permanente.

Complicações e consequências

As complicações e conseqüências da hipospermia são manifestadas por um problema com a fertilidade (capacidade de conceber) até infertilidade masculina.

Diagnósticos Hipospermia

A hipospermia é detectada quando um casal não consegue conceber e busca atenção médica.

Como o diagnóstico é feito (instrumental e diferencial) e quais testes são necessários, em detalhes na publicação - infertilidade masculina-diagnóstico

Tratamento Hipospermia

Para a maioria dos casos de hipospermia, incluindo hipospermia idiopática, não há medicamentos diretos com eficácia reconhecida. Medicamentos como citrato de clomifeno (comprimidos de 50 mg 1-2 vezes ao dia, curso de terapia - 1,5 meses) e, no caso de hipogonadismo da hipófise - a menotropina gonadotrópica injetável foi testada experimentalmente e começou a ser usada. Também são utilizadas doses baixas combinadas de estrogênio e testosterona, acetil-l-carnitina, vitaminas C, D e E., ou seja, a terapia é realizada como parte do tratamento da infertilidade. Mais no material - infertilidade masculina-tratamento

A partir das mais recentes "descobertas" de especialistas ocidentais (confirmados por ensaios clínicos randomizados)-como um meio de estimular a produção de espermatozóides em homens com oligospermia-é sugerido tomar ramiprilRamipril, que é um craque (enzima de consultoria de angiotensina) usada para o tratamento da arterial.

A hipospermia também pode ser tratada com células-tronco isoladas do tecido adiposo do paciente, que são propagadas em laboratório e injetadas no paciente.

Herbal treatments may be used in addition, and most commonly recommended are seeds of fenugreek of the hay family (Trigonella foenum-graecum) of the legume family, extract or powder from the root of licorice naked (Glycyrrhiza glabra) of the same family, and Withania somnifera of the nightshade family, which is called ashwagandha in Ayuverda,

E varicocele, criptorquidismo, tumores testiculares ou problemas com os dutos seminais podem exigir tratamento cirúrgico.

Leia também dicas para aumentar contagem de espermatozóides.

Prevenção

Não há medidas especiais para prevenir hipospermia, mas recomendações gerais para um estilo de vida saudável. Se possível, a causa etiológica da doença também deve ser tratada.

Previsão

A hipospermia não afeta a expectativa de vida, e o prognóstico para a capacidade de um homem de se tornar pai sem recorrer a tecnologias reprodutivas assistidas depende em grande parte da causa da baixa contagem de espermatozóides.

Lista de livros e estudos autorizados relacionados ao estudo da hipospermia

1. "Infertilidade masculina: um guia clínico" - de David R. Meldrum (Ano: 2011)
2. "Espermatogênese: métodos e protocolos" - por Zhibing Zhang, Meijia Zhang (ano: 2013)
3. "Infertilidade masculina: compreensão, causas e tratamento" - de Charles M. Lindner (Ano: 2014)
4. "Espermatogênese: biologia, mecanismos e perspectivas clínicas" - de Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian (Ano: 2009)
5. "Câncer reprodutivo masculino: epidemiologia, patologia e genética" - de Peter Boyle, et al. (Ano: 2009)
6. "Hipogonadismo em homens" - de Stephen J. Winters, et al. (Ano: 2015)
7. "Espermatogênese: métodos e técnicas" - de Shuo Wang, et al. (Ano: 2016)
8. "Infertilidade: diagnóstico e gerenciamento" - de Stuart S. Howards, Eric A. Klein (ano: 2004)
9. "Espermatogênese: Estudos Experimentais e Clínicos" - de Rosario Pivonello (Ano: 2016)
10. "Hipogonadismo em homens: características clínicas, diagnóstico e tratamento" - de Adrian S. Dobs, Kate Strohecker (Ano: 2017)

Literatura

Lopatkin, N. A. Urologia: Guia Nacional. Brief Edição / Editado por N. A. Lopatkin - Moscou: Geotar-Media, 2013.