Gengivite inchada

Quando os tecidos gengivais são afetados por infecção, sua inflamação se desenvolve com a formação de inchaço - gengivite edematosa ou forma edematosa de gengivite hipertrófica, na qual há um aumento excessivo dos tecidos moles da gengiva - o epitélio do colo dos dentes e mucosa das papilas interdentais.[1]

Epidemiologia

Dentre todas as doenças periodontais, a gengivite é considerada a mais comum; segundo dentistas estrangeiros, algum grau de inflamação gengival está presente em quase 70% dos adultos, mas o número exato de casos de gengivite inchada é desconhecido.

Muitos especialistas não distinguem separadamente esta forma de gengivite, porque o sangramento nas gengivas e a presença de inchaço (inchaço) são sinais clínicos desta doença.

Causas Gengivite edemaciada

A principal causa da inflamação gengival ou gengivite (do latim gingivis - gengivas) é a infecção bacteriana, que - em caso de má higiene oral - leva à formação de placa microbiana nos dentes (gengivite). Gengivis) é uma infecção bacteriana que - em caso de higiene oral insuficiente - leva à formação de placa microbiana nos dentes (no sulco gengival, ao longo da margem gengival e na superfície dos dentes) e, caso se acumule, à a transformação gradual da placa bacteriana em tártaro .

O desenvolvimento da gengivite, incluindo sua forma edematosa, é causado por bactérias formadoras de placas da microflora obrigatória da cavidade oral: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia e outros.

Fatores de risco

Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de gengivite inchada incluem:

• higiene bucal inadequada;
• dentes apinhados, má mordida, dentaduras mal ajustadas;
• fumar;
• sistema imunológico enfraquecido;
• diabetes.

Patogênese

O principal elemento bioquímico na patogênese da formação de edema gengival na gengivite é a infiltração celular inflamatória causada por efeitos citotóxicos prolongados de agentes infecciosos da placa bacteriana.

Na fase inicial, quando os receptores toll-like (TLRs) expressos em células epiteliais se ligam a endotoxinas bacterianas (antígenos), citocinas pró-inflamatórias (IL-1β, IL-6, etc.) são produzidas por células T auxiliares imunológicas (Th), Células B e macrófagos. Ou seja, é desencadeada uma resposta imunológica à infecção.

Também são estimulados mediadores inflamatórios, entre eles a histamina, que é liberada pelos mastócitos e, agindo nos receptores H1, aumenta a permeabilidade dos vasos sanguíneos devido à sua vasodilatação - dilatação devido ao relaxamento das paredes vasculares.

Esta fase é caracterizada por uma reação inflamatória exsudativa aguda, aumento do fluxo de fluido gengival do sulco gengival, bem como migração intravascular de neutrófilos (leucócitos formados na medula óssea, que fornecem imunidade celular inespecífica) do vaso sanguíneo subgengival plexo, localizado no tecido conjuntivo da gengiva, no sulco gengival.

Em seguida, ocorre o extravasamento de neutrófilos ou migração transendotelial - sua penetração na parede de um vaso sanguíneo. E a cascata de migração de neutrófilos (ou a cascata de seu recrutamento para tecidos inflamados) é completada pela migração intersticial com penetração dessas células protetoras na mucosa gengival para evitar maiores danos aos tecidos.

Ao mesmo tempo - sob a ação da colagenase e outras enzimas secretadas pelos neutrófilos - ocorre destruição do colágeno e alterações na matriz do tecido conjuntivo da margem gengival com acúmulo de infiltrado inflamatório.

Sintomas Gengivite edemaciada

Na forma edemaciada da gengivite hipertrófica, os primeiros sinais manifestam-se por inchaço (edema) da gengiva. Também pode haver vermelhidão acentuada (devido ao aumento do fluxo sanguíneo para a área afetada), sensação de queimação e pressão; pode haver dor nas gengivas com sangramento ao escovar os dentes e comer.

A hiperplasia da mucosa gengival é evidenciada por um espessamento significativo da margem gengival em forma de rolo.[2]

Complicações e consequências

No caso da forma edematosa da gengivite, possíveis complicações e consequências são expressas não apenas em alterações inflamatórias na mucosa gengival, mas também na infecção bacteriana dos tecidos de suporte dos dentes e estruturas adjacentes - periodontite , que muitas vezes é acompanhada por afrouxamento dos dentes com a ameaça de sua perda.[3]

Diagnósticos Gengivite edemaciada

A gengivite de qualquer tipo é diagnosticada durante um exame oral .

Podem ser necessários exames de sangue gerais e clínicos, bem como diagnósticos instrumentais - ortopantomograma.[4]

Diagnóstico diferencial

É realizado diagnóstico diferencial, pois é possível edema gengival, que não está associado à gengivite, mas se desenvolve em decorrência de queimadura gengival, estomatite por candidíase ou gengivoestomatite alérgica. Além disso, inchaço e hipertrofia dos tecidos epiteliais gengivais são observados na deficiência aguda de vitamina C (e é um sintoma de escorbuto), nas alterações hormonais (em mulheres grávidas, em meninas durante a puberdade), na granulomatose orofacial e leucemia, bem como devido ao uso prolongado de vários medicamentos (anticonvulsivantes, hipotensores, antiarrítmicos).[5]

Tratamento Gengivite edemaciada

Como é tratada a gengivite inchada? O principal objetivo do tratamento da gengivite é reduzir a inflamação, o que é conseguido com o uso de enxaguatórios bucais antissépticos contendo clorexidina combinados com a remoção mecânica da placa bacteriana e do tártaro.

Leia também:

• Tratamento da inflamação das gengivas
• Doenças gengivais e seu tratamento
• Pomadas e géis para inflamação das gengivas

Em casa, os dentistas recomendam enxaguar a boca com água salgada, uma solução com água oxigenada (misture três colheres de sopa de água oxigenada a 3% com a mesma quantidade de água fervida), uma solução com óleo essencial de hortelã-pimenta, tea tree ou tomilho (três gotas por copo de água), uma solução com adição de extrato líquido de aloe vera, decocção de camomila ou chá verde resfriado.

Prevenção

A forma inchada de inflamação gengival é reversível e pode ser evitada praticando uma boa higiene bucal.

Previsão

No tratamento da gengivite edematosa, o prognóstico do seu desfecho é positivo. O principal é evitar a sua progressão para periodontite.

Lista de livros e estudos confiáveis ​​relacionados ao estudo da gengivite edematosa

1. "Periodontologia Clínica de Carranza" - por Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (Ano: 2019)
2. "Periodontologia Clínica e Implantodontia" - por Niklaus P. Lang (Ano: 2015)
3. "Doenças Gengivais: Sua Etiologia, Prevenção e Tratamento" - por Samuel S. Kramer (Ano: 1960)
4. "Periodontologia para o higienista dental" - por Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (Ano: 2019)
5. "Periodontia Clínica" - por Michael S. Block (Ano: 2017)
6. "Compreendendo as Doenças Periodontais: Avaliação e Procedimentos de Diagnóstico na Prática" - por Iain LC Chapple (Ano: 2003). Chapple (Ano: 2003)
7. "Periodontology at a Glance" - por Valerie Clerehugh (Ano: 2012)
8. "A região gengival 5 ′ não traduzida: um novo elemento regulador na proliferação de queratinócitos" - por Huseyin Uzuner, Venkata DY Mutyam, Sevki Ciftci (Ano: 2020)
9. "Compreendendo e gerenciando a gengivite: um guia profissional para higienistas dentais" - por Kathleen Hodges, Carol Jahn (ano: 2004)

Literatura

Dmitrieva, LA Estomatologia terapêutica: um guia nacional / editado por LA Dmitrieva, YM Maksimovsky. - 2ª ed. Moscou: GEOTAR-Media, 2021.