Dorsopatia lombossacra

A maioria dos especialistas define dorsopatia lombossacra como uma síndrome da dor espinhal ou dor nas costas devido à presença de patologias do sistema musculoesquelético - doenças da coluna lombossacra e dos tecidos imediatamente adjacentes (conectivos e musculares). Alguns médicos se referem a todos os distúrbios da coluna vertebral como dorsopatia.

Epidemiologia

A dorsopatia lombossacra em cerca de 60-70% dos casos é devida a alterações degenerativas-distróficas nos discos intervertebrais e nas articadas (faceta) e em 4% dos casos-hérnia de disco. Além disso, cerca de 4% dos casos são registrados estatisticamente em fraturas de compressão vertebral em pacientes com osteoporose e 1% dos casos em outros tipos de fraturas da coluna inferior.

O desalinhamento vertebral lombossacro é responsável por não mais de 2% dos casos como fator causal.

A associação etiológica da dorsopatia lombossacral com cifose ou escoliose não excede 1% dos casos.

Causas Dorsopatias lombossacras

As principais causas de dorsopatia desta localização são atribuídas a:

• Osteocondrose da coluna lombossacra (L5-S1); [1]
• Hérnia de disco lombar (entre vértebras L5 e S1); [2]
• Espondilolistese - deslocamento das vértebras lombares (vértebras lumbales), geralmente acompanhadas pela estenose do canal espinhal; [3]
• Doenças degenerativas-distróficas da coluna vertebral, principalmente spondiloartrose de sua região lombossacra, bem como espondiloartrose anquilosante (doença de Bechterew); [4]
• Cifose lombar ou escoliose; [5]
• Inflamação da articulação sacroilíaca (sacroileite).

A dor lombar crônica com doenças dessa área da coluna também é chamada síndrome da lumbalgia vertebrogênica. [6]

A dorsopatia pode ser uma manifestação de síndrome muscular-tônica com dor muscular nas costas que se desenvolve não apenas em pacientes com distrofia ou distonia muscular, mas também devido à curvatura espinhal ou à mesma osteocondrase lombossacral.

Fatores de risco

O risco de dorsopatias é significativamente aumentado por uma história de trauma da coluna vertebral. Assim, a dorsopatia da coluna sacral (consistindo em cinco vértebras fundidas da parte distal da coluna vertebral sacrales) é observada quase exclusivamente em casos de lesão traumática.

Fatores de risco para o desenvolvimento da dorsopatia lombossacra - além das doenças vertebrogênicas acima - também incluem: aumento repetido de cargas nesta seção da coluna da coluna vertebral (levantamento frequente de pesos pesados, permanência prolongada em uma posição desconfortável, etc.); violação do trofismo vertebral com estilo de vida sedentário ou patologias endócrinas e síndrome metabólica (com obesidade); Alterações distróficas e/ou degenerativas nos tecidos musculares e conjuntivos adjacentes; A presença de formações tumorais da coluna vertebral.

Também existem riscos ocupacionais de dorsopatia lombossacral, por exemplo, em fatores de transporte público e "caminhoneiros", bem como em pessoas envolvidas em trabalho físico pesado.

Patogênese

In dorsopathies of any localization, the pathogenesis of pain sensations is due to the activation of proinflammatory cytokines and inflammatory mediators (interleukins, prostaglandins, necrosis factors) at the site of tissue damage and the response of the nociceptive system - with depolarization of nociceptors (pain receptors), excitation of primary afferent fibers and transmission of sensory impulses to the chifres dorsais da medula espinhal.

Aqui, as fibras aferentes primárias formam sinapses sobre neurônios intermediários ou de inserção (interneurônios) e interneurônios que receberam sinais periféricos, estimulados por neurotransmissores (mediadores químicos da dor), fornecem uma transmissão adicional desses sinais para o SNC.

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Sintomas Dorsopatias lombossacras

Em quase todos os casos, há dorsopatia lombossacra com síndrome da dor. Portanto, seus primeiros sinais são dor lombar ou dorsalgia lombosacral. A síndrome da dor pode ser transitória ou crônica aguda.

A dorsopatia também é indicada por sintomas como dormência/formigamento, perda de sensação e fraqueza muscular.

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A dorsopatia lombossacra com síndrome radicular - quando as raízes dos nervos espinhais de L1 a S4 são afetados - é chamada de radiculite lombossacra ou radiculopatia, que pode ser acompanhada pela dor que irradia para a pelevis, as nádegas, as extremidades mais baixas, além de parestesia ou hipóteses para as peles (extremidades inferiores. radiculopatia, que pode ser acompanhada pela dor, irradiando para a pélvis, nádegas, extremidades inferiores, bem como parestesia ou hipoestesia (diminuição da sensibilidade) do dermatome ou do zootoma correspondente, o sinistro de flaato e a queda de alguma tendonidade. Esses sintomas são intensificados na posição vertical, tossindo ou espirrando. De acordo com alguns dados, a prevalência de radiculopatia lombossacra é 10-25%.

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Complicações e consequências

A dorsopatia lombossacra com síndrome do radicular pode levar a distúrbios neurológicos pronunciados: paresia flácida ou paralisia das extremidades inferiores. Pacientes com dor ao caminhar e rigidez apresentam pseudocromóticos.

A conseqüência da dorsopatia lombossacra é frequentemente mobilidade restrita, capacidade reduzida de trabalhar e incapacidade.

Diagnósticos Dorsopatias lombossacras

A base para identificar as causas da dorsopatia lombossacral é o diagnóstico instrumental: raios-X e ressonância magnética da coluna lombossacra, mielografia. Eletromiografia.

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Os pacientes podem ser diagnosticados com ciática, fibromialgia ou miopatia por dor nas costas lombossacra, que geralmente é inespecífica. Portanto, o diagnóstico diferencial deve excluir dor nas costas não vertebrogênicas, bem como a dor de origem visceral. Por exemplo, nas mulheres, é importante diferenciar dorsalgia lombossacra e dor lombar e sacral devido a doenças ginecológicas e patologias dos órgãos pélvicos. E se a dor é causada pela pitada do nervo ciático, a ciática é diagnosticada, que pertence à neurologia.

Tratamento Dorsopatias lombossacras

Como a dorsopatia lombossacra é tratada? Tudo em detalhes nas publicações:

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Sobre fisioterapia para dorsopatia lombossacra - fisioterapia para osteocondrose da coluna lombossacral

Quais exercícios são recomendados para a dorsopatia lombossacral, mais detalhes:

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A massagem também é usada para a dorsopatia lombossacral, veja - massagem para osteocondrose da coluna lombossacra. E após a massagem, é razoável realizar exercícios para alongamento muscular.

Prevenção

Para impedir o desenvolvimento da dorsopatia, é necessário não apenas tratar oportunamente doenças etiologicamente relacionadas, mas também para dosar a carga na coluna lombossacra nesta seção da coluna da coluna vertebral, observe sua postura, controlar seu peso e se livrar de libras extras e se mover mais. Muito útil para a coluna caminha em um ritmo descontraído, nadando, exercícios para desenvolver e fortalecer os músculos das costas.

Previsão

A dorsopatia da coluna lombossacra pode ser tratada, e seu prognóstico em relação à expectativa de vida é favorável. No entanto, a qualidade desta vida depende do tratamento e progressão corretos da doença, na qual se desenvolve a síndrome da dor na coluna vertebral.