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Neuropatia peroneal.
Última revisão: 07.06.2024

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A neuropatia do nervo peroneal (ou neuropatia do nervo ciático) é uma condição médica na qual há danos ou compressão do nervo ciático. O nervo ciático é um dos nervos maiores do seu corpo e atravessa a região lombar, a coxa, o nervo femoral e o pé. Esse nervo é responsável por transmitir sinais entre o cérebro e a maioria das extremidades inferiores, controlando o movimento e a sensação nas pernas.
A neuropatia do nervo peroneal pode ser causada por vários fatores, incluindo o seguinte:
- Ciática: Esta é a causa mais comum de neuropatia peroneal. A ciática ocorre quando o nervo ciático fica irritado ou comprimido como resultado da pressão devido a um disco hérnia, estenose do canal espinhal, lesão ou inflamação.
- Diabetes mellitus: Os altos níveis de açúcar no sangue podem danificar os nervos, incluindo o nervo ciático, o que pode levar à neuropatia.
- Trauma: Lesões como fraturas, contusões ou compressão do nervo ciático podem causar neuropatia.
- Infecções e inflamação: infecções como herpes ou inflamação podem afetar o nervo ciático.
- Compressão: Sentado prolongado em uma superfície dura ou comprimindo um nervo de outra maneira pode causar sintomas de neuropatia.
Os sintomas da neuropatia do nervo peroneal podem incluir dor, dormência, fraqueza e/ou sensação alterada na área inervada pelo nervo ciático, geralmente ao longo da parte de trás da coxa e da perna.
O tratamento para a neuropatia do nervo peroneal depende de sua causa e pode incluir fisioterapia, medicamentos anti-inflamatórios, injeções, relaxantes musculares e, em alguns casos, cirurgia.
Causas Neuropatia fibular.
Esta condição pode ser causada por vários motivos, incluindo:
- Trauma: golpes, hematomas ou outras lesões no quadril podem danificar o nervo peroneal e causar neuropatia.
- Compressão do nervo: pressão sobre o nervo peroneal, como sentar-se em uma superfície dura por longos períodos de tempo ou quando o nervo é comprimido devido à presença de um tumor ou inchaço, pode desencadear a neuropatia.
- Diabetes mellitus: Pacientes com diabetes mellitus podem desenvolver neuropatia diabética, incluindo neuropatia do nervo peroneal. Isso se deve a altos níveis de açúcar no sangue, o que pode danificar os nervos.
- Abuso de álcool: o abuso de álcool pode causar deficiências de vitaminas e minerais, que podem afetar negativamente os nervos, incluindo o nervo peroneal.
- Inflamação: Algumas condições inflamatórias, como a artrite, podem causar inflamação e neuropatia nervosas.
- Infecções: infecções como herpes podem causar neuropatia do nervo peroneal.
- Fatores genéticos: em alguns casos, a neuropatia do nervo furoneal pode ser de natureza genética.
- Medicamentos e toxinas: Alguns medicamentos e toxinas podem ter um efeito negativo nos nervos e desencadear neuropatia.
- Outras condições médicas: a neuropatia do nervo peroneal também pode estar associada a outras condições médicas, como esclerose múltipla ou doenças do sistema nervoso.
Sintomas Neuropatia fibular.
Aqui estão alguns dos possíveis sintomas da neuropatia do nervo peroneal:
- Dor: Um dos sintomas mais comuns é a dor facial. Pode ser nítido, esfaqueado ou ter uma característica da dor "tiro".
- Formigamento e dormência: formigamento e dormência em uma área inervada pelo nervo peroneal, como lábio superior, nariz, olho ou testa.
- Fraqueza muscular: Mus Cle Fraqueza na área facial, que pode se manifestar pela dificuldade em fechar o olho, sorrir ou levantar o lábio superior.
- Contrações musculares: contrações incontroláveis ou agitação de músculos na área facial.
- Perda de sensação: deterioração ou perda de sensação na área inervada pelo nervo peroneal.
- Deficiência auditiva: Às vezes, a neuropatia peroneal pode afetar a audição e causar zumbido (zumbido).
Os sintomas podem variar dependendo do grau de dano ou compressão do nervo peroneal e podem ser temporários ou de longo prazo.
Formulários
A neuropatia do nervo peroneal pode ter diferentes subtipos, dependendo de suas características e mecanismo de desenvolvimento. Aqui estão alguns desses subtipos:
- Neuropatia peroneal isquêmica de compressão: Este subtipo de neuropatia peroneal está associado à compressão ou suprimento de sangue prejudicado ao nervo. Pode ocorrer, por exemplo, quando o nervo é espremido por períodos prolongados de tempo devido a uma máscara facial mal ajustada, que é frequentemente vista em pacientes que usam ventiladores.
- Neuropatia do nervo peroneal pós-traumático: esse tipo de neuropatia do nervo peroneal se desenvolve após trauma ou lesão no nervo. Pode ser causado, por exemplo, por contusões faciais, cirurgia ou outro trauma.
- Neuropatia axonal do nervo furoneal: Nesta forma de neuropatia, os axônios (fibras longas do nervo) são danificadas, resultando em transmissão prejudicada de sinais nervosos e sintomas relacionados à função nervosa.
- Neuropatia peroneal desmielinante: neste caso, a neuropatia está associada à perda de mielina, que fornece isolamento aos axônios e melhora a transmissão de impulso nervoso. A perda de mielina pode levar a uma diminuição na velocidade da transmissão de sinal e dos sintomas característicos dessa forma de neuropatia.
Diagnósticos Neuropatia fibular.
O diagnóstico da neuropatia do nervo peroneal (também conhecida como neuropatia do nervo peroneal ou neuropatia do nervo da panturrilha) envolve várias etapas para determinar a causa e a natureza do dano do nervo. Aqui estão as etapas básicas que podem ser incluídas no diagnóstico de neuropatia do nervo peroneal:
- PisicalExam: O médico realiza um exame físico e entrevista o paciente para descobrir sintomas, histórico médico, fatores de risco e lesões ou condições anteriores que podem estar relacionadas à neuropatia.
- Eletromiografia (EMG) e condução nervosa: esses estudos eletrofisiológicos podem ajudar a determinar a presença e a extensão dos danos nos nervos. O EMG é usado para avaliar a atividade elétrica dos músculos, enquanto a condução nervosa mede a velocidade e a força dos sinais elétricos nos nervos.
- Exames de sangue: Ter testes de sangue pode ajudar a descartar outras condições médicas, como diabetes ou doenças inflamatórias.
- RM (ressonância magnética): a ressonância magnética pode ser usada para visualizar estruturas e tecidos na área onde o nervo peroneal está localizado e identificar possíveis anormalidades, tumores ou outros problemas.
- Biópsia: Em casos raros, pode ser necessária uma biópsia de um músculo ou nervo para determinar a causa da neuropatia.
- Avaliação clínica dos sintomas: é importante realizar uma análise detalhada de sintomas como dor, dormência, fraqueza, rigidez e mudanças sensoriais para determinar quais nervos ou raízes nervosos estão danificados.
- Excluindo outras causas: o médico deve descartar outras possíveis causas de sintomas, como compressão do nervo mecânico, doenças inflamatórias ou infecções.
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Tratamento Neuropatia fibular.
O tratamento da neuropatia do nervo peroneal (ciático) pode envolver várias etapas, dependendo da natureza e gravidade dos sintomas, bem como da causa da condição. Aqui estão as etapas típicas de tratamento para a neuropatia peroneal:
Diagnóstico e avaliação:
- O médico realiza um exame físico pediátrico e coleta um histórico médico, incluindo uma descrição dos sintomas e sua duração.
- Testes adicionais como eletromiografia (EMG), ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) podem ser ordenados para determinar a causa e a localização dos danos nos nervos.
Tratamento da doença subjacente:
- Se a neuropatia estiver relacionada a outra condição médica, como um disco de hérnia, diabetes ou infecção, o tratamento para essa condição subjacente é iniciado.
Dor e controle de sintomas:
- O uso de medicamentos anti-inflamatórios, myorelaxantes e analgésicos pode ajudar a aliviar a dor e o desconforto.
- Fisioterapia e exercícios podem ser prescritos para fortalecer os músculos e restaurar a função.
Injeções:
- Nos casos de intensa dor e inflamação, injeções de esteróides ou outros medicamentos podem ser usados para aliviar a inflamação e a dor.
Intervenção cirúrgica:
- Se a compressão ou dano ao nervo ciático exigir intervenção cirúrgica, a cirurgia é realizada para resolver o problema. Isso pode envolver a remoção de um disco de hérnia, liberando o nervo da compressão ou outros procedimentos cirúrgicos.
Reabilitação:
- A reabilitação física pode ser necessária após a cirurgia ou para os sintomas de longo prazo para restaurar a função total na perna e impedir a recorrência.
Rastreando terapia:
- Para alguns pacientes, a neuropatia do nervo peroneal pode ser uma condição crônica e pode exigir tratamento a longo prazo e controle de sintomas.
Fisioterapia para neuropatia do nervo furoneal
A fisioterapia (PT) pode ser uma parte útil de um tratamento abrangente para a neuropatia peroneal. O objetivo da fisioterapia para essa condição é fortalecer os músculos, melhorar a circulação sanguínea e reduzir os sintomas. É importante desenvolver um programa de exercícios adequado para você, levando em consideração suas características individuais e a gravidade da neuropatia.
Exemplos de exercícios que podem ser úteis na neuropatia do nervo peroneal:
Alongamento e exercícios gentis:
- Os alongamentos para os músculos da coxa e das pernas ajudarão a melhorar a flexibilidade e evitar cólicas.
- Exercícios suaves, como elevadores de pernas suaves e círculos de quadril, podem ajudar a fortalecer os músculos.
Exercícios de equilíbrio e coordenação:
- Os exercícios de equilíbrio podem ajudar a melhorar a coordenação e impedir quedas, especialmente se a neuropatia do nervo peroneal estiver causando perda sensorial.
Exercícios para fortalecer os músculos das costas e da parte inferior das costas:
- O fortalecimento desses músculos ajuda a melhorar o suporte das costas e reduzir o estresse no nervo furoneal.
Exercício aeróbico:
- Caminhar, natação e outros exercícios aeróbicos podem ajudar a melhorar a circulação e a saúde geral do corpo.
Exercícios de respiração e relaxamento:
- Exercícios de respiração podem ajudar a aliviar o estresse e a tensão, que podem ser exacerbados pela dor e sintomas da neuropatia.
Acupressão e auto-massagem:
- Alguma acupressão e auto-massagem podem ajudar a melhorar a circulação e reduzir a tensão na área afetada.
É importante fazer LFC sob a orientação de um fisioterapeuta ou instrutor experiente que pode desenvolver um programa de exercícios personalizado para você e monitorar seu progresso.
Massagem para neuropatia do nervo peroneal
A massagem pode ajudar os pacientes com neuropatia do nervo peroneal, mas deve ser realizada com cuidado e atenção às especificidades da condição e dos sintomas. É importante ter massagem realizada por um terapeuta experiente ou fisioterapeuta que está familiarizado com o tratamento da neuropatia e que segue as recomendações do médico. Aqui estão alguns pontos a serem considerados ao realizar massagem para neuropatia do nervo peroneal:
- CUIDADO: A massagem deve ser gentil e não deve causar dor ou desconforto. O massoterapeuta deve ser informado sobre a doença e os sintomas do paciente.
- Evite áreas de dano ao nervo: o massoterapeuta deve evitar a exposição direta a áreas onde o nervo ciático pode ter sido danificado ou comprimido. Isso pode ser importante para evitar piorar os sintomas.
- Relaxamento muscular: a massagem pode ajudar a relaxar os músculos circundantes, reduzir sua tensão e ajudar a melhorar a circulação, o que pode ajudar na recuperação e reduzir a dor.
- Consideração das necessidades individuais: o massoterapeuta deve adaptar a abordagem ao paciente, levando em consideração seus sintomas, sensibilidades e condições de pele.
- Uso de óleos de massagem: o uso de óleos ou cremes de massagem pode ajudar a reduzir o atrito e melhorar o deslizamento das mãos do massoterapeuta sobre a pele.
- Movimentos suaves e cuidadosos: o massoterapeuta deve executar movimentos suaves, circulares e cuidadosos, evitando uma pressão forte ou manipulação pesada.
Siga o conselho do seu médico: a massagem deve ser realizada com o conselho e a supervisão do seu médico para evitar possíveis complicações ou piora da condição.
Cirurgia para neuropatia do nervo peroneal
A cirurgia pode ser considerada como uma opção de tratamento para a neuropatia do nervo peroneal (nervo periférico) se o tratamento conservador falhar ou se o dano do nervo for tão grave que a cirurgia é necessária. A cirurgia pode ter como objetivo restaurar ou melhorar a função do nervo peroneal e aliviar os sintomas. As opções de cirurgia podem incluir:
- Neurólise: Este é um procedimento no qual o nervo é libertado do tecido compressivo, como cicatrizes ou tumores. Isso pode melhorar o fluxo sanguíneo e restaurar a função do nervo normal.
- Neurotomia: Esta é a remoção da parte do nervo danificada ou morta para impedir que os danos se espalhem ainda mais.
- Neurorrafia: Neste procedimento, as extremidades danificadas de um nervo são fundidas para restaurar a continuidade da fibra nervosa. Isso pode ser feito usando uma variedade de métodos, incluindo suturas ou máquinas especiais.
- Transplante de nervos: Às vezes, os nervos tirados de outras partes do corpo do paciente ou doador podem ser transplantados para a área lesionada para restaurar a condução normal de impulsos.
- Eletrodeimplantação: Em alguns casos, os eletrodos podem ser colocados para estimular a função nervosa e restauração.
A escolha do método cirúrgico dependerá da natureza e da localização da lesão do nervo peroneal, bem como da condição do paciente. A cirurgia pode ser necessária quando a neuropatia peroneal é causada por compressão mecânica, trauma, tumor ou outros fatores que podem ser tratados cirurgicamente.
Diretrizes clínicas
As recomendações clínicas para a neuropatia do nervo peroneal dependem de seu subtipo, causa, gravidade e características individuais do paciente específico. No entanto, em geral, as seguintes recomendações podem ser úteis:
- Veja Adoctor: Se você tiver sintomas que podem indicar neuropatia peroneal, como dor, dormência, formigamento ou fraqueza na área facial, não deixe de consultar um médico. Seu médico realizará o exame e o diagnóstico necessários.
- Diagnóstico: vários testes, incluindo eletromiografia (EMG), ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC), podem ser necessários para esclarecer o diagnóstico.
- Tratamento da doença subjacente: Se a neuropatia fibrica estiver associada a uma doença subjacente (por exemplo, compressão do nervo por uma máscara facial enquanto estiver usando um ventilador), o tratamento deve se concentrar no tratamento da doença subjacente.
- Gerenciamento de sintomas: medicamentos como analgésicos (analgésicos), myorelaxantes ou medicamentos anti-inflamatórios podem ser usados para aliviar os sintomas. A eficácia e a escolha da medicação depende dos sintomas e gravidade específicos.
- Fisioterapia: Exercícios de fisioterapia e reabilitação podem ajudar a restaurar a força e a função muscular.
- Tratamento cirúrgico: em alguns casos, especialmente lesões no nervo peroneal grave, a cirurgia pode ser necessária para reparar o nervo ou aliviar a compressão.
- Cuidados faciais: é importante cuidar da pele e dos músculos da face para evitar lesões adicionais e reduzir o risco de complicações.
- Siga as recomendações do seu médico: Siga as recomendações do seu médico para tratamento, reabilitação e visitas de acompanhamento. Consulte seu médico regularmente para monitorar seu progresso e fazer os ajustes necessários no seu plano de tratamento.
Inabilidade
A questão da incapacidade em casos de neuropatia peroneal depende de muitos fatores, incluindo a gravidade da doença, limitações funcionais, capacidade de trabalhar e muitos outros aspectos. O procedimento de incapacidade pode variar de país para país e geralmente é avaliado por autoridades médicas e sociais competentes.
Para determinar se você se qualifica para a deficiência devido à neuropatia peroneal, entre em contato com as autoridades locais da Seguridade Social e da Deficiência ou um examinador de incapacidade. Eles conduzirão uma avaliação médica de sua condição e, levando em consideração suas limitações funcionais, tomará uma decisão sobre lhe conceder uma deficiência.
A decisão de conceder incapacidade geralmente se baseia na avaliação de sua capacidade de trabalhar e executar atividades de vida diária. Se sua neuropatia peroneal resultar em severas limitações físicas ou funcionais que impedem que você trabalhe e participe da vida social, pode ser um motivo para uma deficiência.
Literatura
Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurology. Manual Nacional. Volume 1. Geotar-Media, 2022.