Neuropatia intercostal

A neuropatia intercostal é uma condição médica caracterizada pela disfunção dos nervos intercostais que correm entre as costelas na região torácica ou abdominal. Essa neuropatia pode causar uma variedade de sintomas e desconforto associados à dor nas costelas e nos tecidos perineais.

As causas da neuropatia intercostal podem incluir os seguintes fatores:

1. Trauma: Lesões como pancadas, costelas quebradas, acidentes de carro e quedas podem danificar os nervos intercostais e causar neuropatia.
2. Inflamação: Processos inflamatórios como osteocondrose, artrite, infecções e inflamação dos nervos também podem ser a causa da neuropatia intercostal.
3. Compressão: A compressão dos nervos intercostais devido à presença de um tumor, hérnia de disco ou outra anormalidade anatômica pode causar sintomas de neuropatia intercostal.
4. Atividade física intensa: Certos tipos de exercícios ou esforço excessivo podem causar tensão e danos aos nervos intercostais.
5. Causa desconhecida (neuropatia intercostal idiopática): Em alguns casos, a causa da neuropatia intercostal permanece obscura.

Os sintomas da neuropatia intercostal podem incluir dor, queimação, formigamento, dormência ou uma sensação de pressão na região entre as costelas. A dor pode ser aguda ou crônica, e a intensidade pode variar. Os sintomas geralmente pioram com movimento, respiração profunda, tosse ou atividade física.

O diagnóstico da neuropatia intercostal pode incluir um exame físico, discussão do histórico médico e exames adicionais, como raios X, ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) para identificar a causa dos sintomas.

O tratamento pode incluir controle da dor, fisioterapia, exercícios de relaxamento e, em alguns casos, cirurgia para corrigir a causa da neuropatia. [ 1 ]

Causas neuropatia intercostal

As causas da neuropatia intercostal podem ser variadas e podem incluir:

1. Trauma: Traumas como pancadas, fraturas de costelas ou cirurgias torácicas podem danificar os nervos intercostais e causar neuropatia.
2. Herpes zoster: uma infecção viral causada pelo herpes zoster pode afetar os nervos e causar dor ao longo dos nervos intercostais.
3. Neuroma intercostal: é um tumor benigno que pode irritar os nervos intercostais e causar sintomas de neuropatia intercostal.
4. Osteocondrose da coluna: alterações degenerativas na coluna podem comprimir os nervos intercostais, o que pode causar dor intercostal.
5. Síndrome do Túnel Nervoso Intercostal: É uma condição na qual os nervos intercostais são comprimidos devido à inflamação ou outros fatores, o que pode causar dor e desconforto.
6. Câncer de pulmão: Em alguns casos, o câncer de pulmão pode metastatizar para a área do nervo intercostal e causar neuropatia intercostal.
7. Outras condições médicas: Algumas condições médicas, como diabetes, doenças inflamatórias, mieloma múltiplo, etc., podem afetar o sistema nervoso e desencadear neuropatia intercostal.
8. Causa desconhecida: Em alguns casos, a causa da neuropatia intercostal pode permanecer obscura (neuropatia intercostal idiopática).

Sintomas neuropatia intercostal

Aqui estão alguns dos sintomas característicos da neuropatia intercostal:

1. Dor: Um dos sintomas mais comuns da neuropatia intercostal é a dor. Essa dor pode ser aguda, lancinante, em queimação ou latejante, e pode ocorrer na região entre as costelas, na parte superior do abdômen ou ao longo da região das costelas.
2. Formigamento e dormência: Pacientes com neuropatia intercostal podem sentir formigamento, dormência ou queimação na área onde os nervos afetados estão localizados.
3. Dor que piora com o movimento: a dor pode piorar com o movimento, tosse, espirro ou alongamento dos músculos da área do peito.
4. Sensibilidade à pressão: Não é incomum que a pele na área da neuropatia intercostal fique sensível à pressão, e um toque leve pode causar dor.
5. Cãibras musculares: alguns pacientes podem sentir cãibras ou espasmos musculares na região do peito.
6. Restrição de movimento: Dor e desconforto podem levar à restrição de movimento, especialmente na área do peito.
7. Pontos de dor: pontos de dor podem se formar em áreas onde os nervos ficaram irritados, o que causa dor quando pressionado.
8. Os sintomas podem piorar à noite: Muitos pacientes percebem que os sintomas da neuropatia intercostal podem piorar à noite.

Os sintomas da neuropatia intercostal podem ser de vários graus de gravidade e podem durar pouco ou muito tempo. [ 2 ]

Diagnósticos neuropatia intercostal

O diagnóstico da neuropatia intercostal envolve uma série de procedimentos médicos e exames para determinar a causa da dor e do desconforto intercostal. Aqui estão alguns dos métodos que podem ser usados para diagnosticar esta condição:

1. Exame físico: O médico realizará um exame físico do paciente, incluindo palpação da região intercostal para procurar pontos dolorosos, alterações na pele e espasmos musculares. É importante informar o médico sobre a natureza da dor, sua intensidade e outros sintomas.
2. Histórico médico: o médico fará perguntas sobre o histórico médico do paciente, incluindo lesões anteriores, cirurgias, doenças e medicamentos.
3. Radiografia do esterno: pode ser realizada para descartar outras condições patológicas do tórax, como fraturas de costelas ou tumores ósseos.
4. Ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC): essas técnicas de imagem permitem a visualização de tecidos moles e estruturas na área do tórax para detectar possíveis danos nos nervos, discos intervertebrais e outras alterações.
5. Eletromiografia (EMG): É um estudo eletrofisiológico que pode ser usado para avaliar a função muscular e nervosa na região intercostal.
6. Ultrassonografia: A ultrassonografia pode ser realizada para avaliar os tecidos moles e os nervos nos espaços intercostais.
7. Avaliação clínica dos sintomas: O paciente deve descrever detalhadamente a natureza da dor, sua localização, intensidade, fatores que contribuem ou pioram os sintomas e outros sintomas associados.
8. Exclusão de outras causas: O médico deve descartar outras condições médicas que podem imitar os sintomas da neuropatia intercostal, como doença cardíaca, doença pulmonar, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), etc.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da neuropatia intercostal envolve a identificação e a distinção desta condição de outras possíveis causas de dor torácica e intercostal. É importante descartar outros problemas médicos potenciais que possam mimetizar os sintomas da neuropatia intercostal. [ 3 ] Aqui estão algumas das condições mais comuns que requerem diagnóstico diferencial:

1. Neuropatia intercostal e osteocondrose: A dor intercostal pode ser semelhante à dor associada à osteocondrose da coluna. O diagnóstico diferencial pode exigir radiografia, ressonância magnética ou tomografia computadorizada para avaliar a coluna.
2. Neuropatia intercostal e problemas cardíacos: Dor na região do peito às vezes pode estar associada a problemas cardíacos, como angina de peito (dor na região do coração) ou outras doenças cardíacas. Isso requer um eletrocardiograma (ECG) e outros exames cardíacos.
3. Neuropatia intercostal e problemas pulmonares: Alguns problemas pulmonares, como pneumonia, pleurisia ou trombose da artéria pulmonar, também podem causar dor torácica e intercostal. Radiografias dos pulmões e outros exames podem ajudar no diagnóstico diferencial.
4. Neuropatia intercostal e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE): A DRGE pode causar azia e dor na região torácica, que podem se assemelhar aos sintomas da neuropatia intercostal. A esofagogastroduodenoscopia (EGDS) pode ser realizada para avaliar o esôfago e o estômago.
5. Neuropatia intercostal e dor muscular: Dor ou tensão muscular na região intercostal podem mimetizar os sintomas da neuropatia intercostal. Seu médico poderá realizar um exame físico e uma avaliação muscular.
6. Neuropatia intercostal e problemas emocionais: Estresse e problemas emocionais também podem causar dor na região torácica. A avaliação psicológica pode ser útil no diagnóstico diferencial.

Tratamento neuropatia intercostal

O tratamento da neuropatia intercostal pode envolver várias etapas, e cada etapa depende da gravidade dos sintomas, da causa da neuropatia e do paciente. Aqui estão as etapas comuns do tratamento:

1. Diagnóstico: O primeiro passo é o diagnóstico. O médico realiza um exame físico e coleta o histórico médico, podendo solicitar exames adicionais, como raios-X, ressonância magnética (RM), tomografia computadorizada (TC), eletromiografia (EMG) ou outros exames para determinar a causa da neuropatia intercostal.
2. Controle da dor: Se houver dor, é importante iniciar o tratamento. Isso pode incluir o uso de analgésicos e/ou anti-inflamatórios sob supervisão médica.
3. Fisioterapia e reabilitação física: A fisioterapia pode ajudar a fortalecer os músculos, melhorar a flexibilidade e reduzir a compressão dos nervos intercostais. Seu médico ou fisioterapeuta desenvolverá um programa de reabilitação física individualizado.
4. Relaxamento e gerenciamento do estresse: técnicas de relaxamento e gerenciamento do estresse podem ajudar a reduzir a tensão e melhorar o bem-estar geral.
5. Tratamento da condição subjacente: se a neuropatia intercostal for causada por uma condição subjacente, como osteocondrose, neuroma ou infecção, tratar essa causa se torna uma etapa importante no tratamento.
6. Cirurgia: Em casos raros, se outros tratamentos não funcionarem, pode ser necessária uma cirurgia para tratar a causa da neuropatia intercostal, como a remoção de um neuroma.
7. Apoio psicológico: Se a dor e os sintomas da neuropatia intercostal estiverem causando estresse ou depressão, o paciente pode precisar de apoio psicológico ou aconselhamento de um psicólogo.

Literatura

Gusev, EI Neurology: guia nacional: em 2 vol. /ed. Por EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2ª ed. Moscou: GEOTAR-Media, 2021. - Т. 2.