Neuropatia intercostal

A neuropatia intercostal é uma condição médica caracterizada pela disfunção dos nervos intercostais que correm entre as costelas na região torácica ou abdominal. Essa neuropatia pode causar uma variedade de sintomas e desconforto associados à dor nas costelas e nos tecidos perineais.

As causas da neuropatia intercostal podem incluir os seguintes fatores:

1. Trauma: lesões como golpes, costelas quebradas, acidentes de carro e quedas podem danificar os nervos intercostais e causar neuropatia.
2. Inflamação: processos inflamatórios, como osteocondrose, artrite, infecções e inflamação nervosa, também podem ser a causa da neuropatia intercostal.
3. Compressão: Compressão dos nervos intercostais devido à presença de um tumor, disco hérnia de hérnia ou outra anormalidade anatômica pode causar sintomas de neuropatia intercostal.
4. Atividade física intensa: Certos tipos de exercício ou aumento do esforço podem causar tensão e danos aos nervos intercostais.
5. Causa desconhecida (neuropatia intercostal idiopática): em alguns casos, a causa da neuropatia intercostal permanece incerta.

Os sintomas de neuropatia intercostal podem incluir dor, queimação, formigamento, dormência ou uma sensação de pressão na área entre as costelas. A dor pode ser aguda ou crônica, e a intensidade pode variar. Os sintomas geralmente pioram com movimento, respiração profunda, tosse ou atividade física.

O diagnóstico de neuropatia intercostal pode incluir um exame físico, discussão sobre histórico médico e testes adicionais, como raios-X, ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) para identificar a causa dos sintomas.

O tratamento pode incluir manejo da dor, fisioterapia, exercícios de relaxamento e, em alguns casos, cirurgia para corrigir a causa da neuropatia. [1]

Causas Neuropatia intercostal

As causas da neuropatia intercostal podem ser variadas e podem incluir:

1. Trauma: Trauma como um golpe, fratura de costelas ou cirurgia torácica pode danificar os nervos intercostais e causar neuropatia.
2. Telhas (herpes zoster): Uma infecção viral causada pelo herpes zoster pode afetar os nervos e causar dor ao longo dos nervos intercostais.
3. Neuroma intercostal: este é um tumor benigno que pode irritar os nervos intercostais e causar sintomas de neuropatia intercostal.
4. Osteocondrose da coluna vertebral: as alterações degenerativas na coluna vertebral podem comprimir os nervos intercostais, o que pode causar dor intercostal.
5. Síndrome do túnel do nervo intercostal: Esta é uma condição na qual os nervos intercostais são comprimidos devido à inflamação ou outros fatores, que podem causar dor e desconforto.
6. Câncer de pulmão: em alguns casos, o câncer de pulmão pode metasticar na área do nervo intercostal e causar neuropatia intercostal.
7. Outras condições médicas: algumas condições médicas, como diabetes, doenças inflamatórias, mieloma múltiplo etc. podem afetar o sistema nervoso e desencadear a neuropatia intercostal.
8. Causa desconhecida: Em alguns casos, a causa da neuropatia intercostal pode permanecer pouco clara (neuropatia intercostal idiopática).

Sintomas Neuropatia intercostal

Aqui estão alguns dos sintomas característicos da neuropatia intercostal:

1. Dor: Um dos sintomas mais comuns de neuropatia intercostal é a dor. Essa dor pode ser nítida, esfaqueada, queimar ou pulsação e pode ocorrer na área entre as costelas, no abdômen superior ou ao longo da área da costela.
2. Tingindo e dormência: pacientes com neuropatia intercostal podem experimentar formigamento, dormência ou queima na área onde estão localizados os nervos afetados.
3. Piorando a dor com o movimento: dor em Mayworsen com movimento, tosse, espirros ou esticando os músculos da área do peito.
4. Sensibilidade à pressão: não é incomum a pele na área de neuropatia intercostal se tornar sensível à pressão, e o toque leve pode causar dor.
5. Cólicas musculares: Alguns pacientes podem sofrer cólicas ou espasmos musculares na área do peito.
6. Restrição do movimento: a dor e o desconforto podem levar a movimento restrito, especialmente na área do peito.
7. Pontos de dor: os pontos problemáticos podem se formar em áreas onde os nervos ficam irritados, que quando pressionados causam dor.
8. Os sintomas podem piorar à noite: muitos pacientes percebem que os sintomas da neuropatia intercostal podem piorar à noite.

Os sintomas da neuropatia intercostal podem ser de graus de gravidade variados e podem durar brevemente ou por longos períodos de tempo. [2]

Diagnósticos Neuropatia intercostal

O diagnóstico da neuropatia intercostal envolve vários procedimentos médicos e testes para determinar a causa da dor e desconforto intercostais. Aqui estão alguns dos métodos que podem ser usados no diagnóstico desta condição:

1. PisicalExam: O médico realizará um exame físico do paciente, incluindo palpação (palpação) da área intercostal para procurar pontos dolorosos, alterações na pele e espasmo muscular. É importante contar ao médico sobre a natureza da dor, sua intensidade e outros sintomas.
2. Medicina: O médico fará perguntas sobre o histórico médico do paciente, incluindo lesões anteriores, cirurgias, doenças e medicamentos.
3. Radiografia esternal: Isso pode ser realizado para descartar outras condições patológicas do tórax, como fraturas nas costelas ou tumores ósseos.
4. RM (ressonância magnética) ou CT (tomografia computadorizada): essas técnicas de imagem permitem a visualização de tecidos e estruturas moles na área do peito para detectar possíveis danos ao nervo, discos intervertebrais e outras alterações.
5. Eletromiografia (EMG): Este é um estudo eletrofisiológico que pode ser usado para avaliar a função muscular e nervosa na região intercostal.
6. Ultrasnografia (ultrassom): O ultrassom pode ser realizado para avaliar os tecidos moles e os nervos nos espaços intercostais.
7. Avaliação clínica dos sintomas: o paciente deve descrever em detalhes a natureza da dor, sua localização, intensidade, fatores que contribuem ou piorando os sintomas e outros sintomas associados.
8. Exclusão de outras causas: o médico deve descartar outras condições médicas que podem imitar os sintomas da neuropatia intercostal, como doenças cardíacas, doenças pulmonares, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), etc.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de neuropatia intercostal envolve identificar e distinguir essa condição de outras causas possíveis de dor no peito e intercostal. É importante descartar outros possíveis problemas médicos que podem imitar os sintomas da neuropatia intercostal. [3] Aqui estão algumas das condições mais comuns que requerem diagnóstico diferencial:

1. Neuropatia e osteocondrose intercostais: a dor intercostal pode ser semelhante à dor associada à osteocondrose da coluna vertebral. O diagnóstico diferencial pode exigir raios-X, ressonância magnética ou tomografia computadorizada para avaliar a coluna vertebral.
2. Neuropatia intercostal e problemas cardíacos: a dor na área do peito às vezes pode ser associada a problemas cardíacos, como angina de peito (dor na área do coração) ou outras condições cardíacas. Isso requer um eletrocardiograma (ECG) e outros testes cardíacos.
3. Neuropatia intercostal e problemas pulmonares: alguns problemas pulmonares, como pneumonia, pleurisia ou trombose da artéria pulmonar, também podem causar dor no peito e intercostal. Raios-X dos pulmões e outros exames podem ajudar no diagnóstico diferencial.
4. Neuropatia intercostal e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE): a DRGE pode levar a azia e dor na área do peito, o que pode se assemelhar aos sintomas da neuropatia intercostal. O esofagogastroduodenoscopia (EGDS) pode ser realizado para avaliar o esôfago e o estômago.
5. Neuropatia intercostal e dor muscular: dor ou tensão muscular na área intercostal pode imitar os sintomas da neuropatia intercostal. Seu médico pode realizar um exame físico e avaliação muscular.
6. Neuropatia intercostal e problemas emocionais: o estresse e os problemas emocionais também podem causar dor na região torácica. A avaliação psicológica pode ser útil no diagnóstico diferencial.

Tratamento Neuropatia intercostal

O tratamento da neuropatia intercostal pode envolver várias etapas, e cada etapa depende da gravidade dos sintomas, da causa da neuropatia e do paciente individual. Aqui estão os estágios comuns do tratamento:

1. Diagnóstico: O primeiro passo é o diagnóstico. O médico realiza um exame físico e coleta um histórico médico e pode solicitar testes adicionais, como raios-X, ressonância magnética (RM), tomografia computadorizada (TC), eletromiografia (EMG) ou outros testes para determinar a causa da neuropatia intercostal.
2. Controle da dor: se a dor estiver presente, é importante começar o tratamento da dor. Isso pode incluir a tomada de analgésicos e/ou medicamentos anti-inflamatórios sob a supervisão de um médico.
3. Física e reabilitação física: a fisioterapia pode ajudar a fortalecer os músculos, melhorar a flexibilidade e reduzir a compressão dos nervos intercostais. Seu médico ou fisioterapeuta desenvolverá um programa de reabilitação física individualizada.
4. Relaxamento e gerenciamento de estresse: as técnicas de relaxamento e gerenciamento do estresse podem ajudar a reduzir a tensão e melhorar o bem-estar geral.
5. Tratamento da condição subjacente: se a neuropatia intercostal for causada por uma condição subjacente, como osteocondrose, neuroma ou infecção, o tratamento dessa causa se torna um passo importante no tratamento.
6. Cirurgia: Em casos raros, se outros tratamentos não funcionarem, a cirurgia pode ser necessária para abordar a causa da neuropatia intercostal, como a remoção de um neuroma.
7. Apoio psicológico: Se a dor e os sintomas da neuropatia intercostal estão causando estresse ou depressão, o paciente pode precisar de apoio psicológico ou aconselhamento de um psicólogo.

Literatura

Gusev, E. I. Neurologia: Guia Nacional: em 2 vol. / ed. Por E. I. Gusev, A. N. Konovalov, V. I. Skvortsova. - 2ª ed. Moscou: Geotar-Media, 2021. - т. 2.