Neuropatia intercostal

A neuropatia intercostal é uma condição médica caracterizada pela disfunção dos nervos intercostais que correm entre as costelas na região torácica ou abdominal. Essa neuropatia pode causar uma variedade de sintomas e desconforto associados à dor nas costelas e nos tecidos perineais.

As causas da neuropatia intercostal podem incluir os seguintes fatores:

1. Trauma : Lesões como pancadas, costelas quebradas, acidentes de carro e quedas podem danificar os nervos intercostais e causar neuropatia.
2. Inflamação : Processos inflamatórios como osteocondrose, artrite, infecções e inflamação dos nervos também podem ser a causa da neuropatia intercostal.
3. Compressão: A compressão dos nervos intercostais devido à presença de tumor, hérnia de disco ou outra anormalidade anatômica pode causar sintomas de neuropatia intercostal.
4. Atividade física intensa : Certos tipos de exercício ou esforço aumentado podem causar tensão e danos aos nervos intercostais.
5. Causa desconhecida (neuropatia intercostal idiopática) : Em alguns casos, a causa da neuropatia intercostal permanece obscura.

Os sintomas da neuropatia intercostal podem incluir dor, queimação, formigamento, dormência ou sensação de pressão na área entre as costelas. A dor pode ser aguda ou crônica e a intensidade pode variar. Os sintomas geralmente pioram com movimento, respiração profunda, tosse ou atividade física.

O diagnóstico de neuropatia intercostal pode incluir um exame físico, discussão do histórico médico e exames adicionais, como raios X, ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) para identificar a causa dos sintomas.

O tratamento pode incluir controle da dor, fisioterapia, exercícios de relaxamento e, em alguns casos, cirurgia para corrigir a causa da neuropatia.[1]

Causas Neuropatia intercostal

As causas da neuropatia intercostal podem ser variadas e podem incluir:

1. Trauma : Trauma como golpe, fratura de costela ou cirurgia torácica pode danificar os nervos intercostais e causar neuropatia.
2. Herpes zoster (herpes zoster) : Uma infecção viral causada por herpes zoster pode afetar os nervos e causar dor ao longo dos nervos intercostais.
3. Neuroma Intercostal : Este é um tumor benigno que pode irritar os nervos intercostais e causar sintomas de neuropatia intercostal.
4. Osteocondrose da coluna: alterações degenerativas na coluna podem comprimir os nervos intercostais, o que pode causar dor intercostal.
5. Síndrome do Túnel Nervoso Intercostal : Esta é uma condição na qual os nervos intercostais são comprimidos devido a inflamação ou outros fatores, que podem causar dor e desconforto.
6. Câncer de pulmão : Em alguns casos, o câncer de pulmão pode metastatizar para a área do nervo intercostal e causar neuropatia intercostal.
7. Outras condições médicas : Algumas condições médicas, como diabetes, doenças inflamatórias, mieloma múltiplo, etc., podem afetar o sistema nervoso e desencadear neuropatia intercostal.
8. Causa desconhecida : Em alguns casos, a causa da neuropatia intercostal pode permanecer obscura (neuropatia intercostal idiopática).

Sintomas Neuropatia intercostal

Aqui estão alguns dos sintomas característicos da neuropatia intercostal:

1. Dor: Um dos sintomas mais comuns da neuropatia intercostal é a dor. Essa dor pode ser aguda, penetrante, ardente ou latejante e pode ocorrer na área entre as costelas, na parte superior do abdômen ou ao longo da região das costelas.
2. Formigamento e dormência: Pacientes com neuropatia intercostal podem sentir formigamento, dormência ou queimação na área onde os nervos afetados estão localizados.
3. Piora da dor com o movimento: A dor pode piorar com o movimento, tosse, espirro ou alongamento dos músculos da região do peito.
4. Sensibilidade à pressão: Não é incomum que a pele na área de neuropatia intercostal se torne sensível à pressão, e um leve toque pode causar dor.
5. Cãibras musculares: Alguns pacientes podem sentir cãibras musculares ou espasmos na região do peito.
6. Restrição de movimento: Dor e desconforto podem levar à restrição de movimentos, especialmente na região do peito.
7. Pontos de dor: Os pontos de dor podem se formar em áreas onde os nervos ficaram irritados, que quando pressionados causam dor.
8. Os sintomas podem piorar à noite: Muitos pacientes notam que os sintomas da neuropatia intercostal podem piorar à noite.

Os sintomas da neuropatia intercostal podem ter vários graus de gravidade e durar brevemente ou por longos períodos de tempo.[2]

Diagnósticos Neuropatia intercostal

O diagnóstico da neuropatia intercostal envolve uma série de procedimentos médicos e testes para determinar a causa da dor e desconforto intercostal. Aqui estão alguns dos métodos que podem ser usados ​​no diagnóstico desta condição:

1. Exame Físico : O médico realizará um exame físico do paciente, incluindo palpação (palpação) da área intercostal para procurar pontos dolorosos, alterações na pele e espasmos musculares. É importante informar o médico sobre a natureza da dor, sua intensidade e outros sintomas.
2. Histórico Médico : O médico fará perguntas sobre o histórico médico do paciente, incluindo lesões anteriores, cirurgias, doenças e medicamentos.
3. Radiografia esternal: Pode ser realizada para descartar outras condições patológicas do tórax, como fraturas de costelas ou tumores ósseos.
4. Ressonância magnética (ressonância magnética) ou tomografia computadorizada (tomografia computadorizada): essas técnicas de imagem permitem a visualização de tecidos moles e estruturas na região do tórax para detectar possíveis danos nos nervos, discos intervertebrais e outras alterações.
5. Eletromiografia (EMG): Este é um estudo eletrofisiológico que pode ser usado para avaliar a função muscular e nervosa na região intercostal.
6. Ultrassonografia (ultrassom): A ultrassonografia pode ser realizada para avaliar os tecidos moles e nervos nos espaços intercostais.
7. Avaliação clínica dos sintomas: O paciente deve descrever detalhadamente a natureza da dor, sua localização, intensidade, fatores que contribuem ou pioram os sintomas e outros sintomas associados.
8. Exclusão de outras causas: O médico deve descartar outras condições médicas que possam imitar os sintomas da neuropatia intercostal, como doenças cardíacas, doenças pulmonares, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), etc.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da neuropatia intercostal envolve identificar e distinguir esta condição de outras possíveis causas de dor torácica e intercostal. É importante descartar outros problemas médicos potenciais que possam imitar os sintomas da neuropatia intercostal. [3]Aqui estão algumas das condições mais comuns que requerem diagnóstico diferencial:

1. Neuropatia intercostal e osteocondrose : A dor intercostal pode ser semelhante à dor associada à osteocondrose da coluna vertebral. O diagnóstico diferencial pode exigir radiografia, ressonância magnética ou tomografia computadorizada para avaliar a coluna vertebral.
2. Neuropatia intercostal e problemas cardíacos: A dor na região do peito às vezes pode estar associada a problemas cardíacos, como angina de peito (dor na região do coração) ou outras doenças cardíacas. Isso requer um eletrocardiograma (ECG) e outros testes cardíacos.
3. Neuropatia intercostal e problemas pulmonares: Alguns problemas pulmonares, como pneumonia, pleurisia ou trombose da artéria pulmonar, também podem causar dor torácica e intercostal. Radiografias dos pulmões e outros exames podem ajudar no diagnóstico diferencial.
4. Neuropatia intercostal e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) : A DRGE pode causar azia e dor na região do peito, que podem se assemelhar aos sintomas da neuropatia intercostal. A esofagogastroduodenoscopia (EGDS) pode ser realizada para avaliar o esôfago e o estômago.
5. Neuropatia intercostal e dor muscular : Dor muscular ou tensão na área intercostal pode imitar os sintomas da neuropatia intercostal. Seu médico pode realizar um exame físico e avaliação muscular.
6. Neuropatia intercostal e problemas emocionais: Estresse e problemas emocionais também podem causar dor na região torácica. A avaliação psicológica pode ser útil no diagnóstico diferencial.

Tratamento Neuropatia intercostal

O tratamento da neuropatia intercostal pode envolver várias etapas, e cada etapa depende da gravidade dos sintomas, da causa da neuropatia e do paciente individual. Aqui estão os estágios comuns do tratamento:

1. Diagnóstico : O primeiro passo é o diagnóstico. O médico realiza um exame físico e coleta um histórico médico, podendo solicitar exames adicionais, como raios X, ressonância magnética (RM), tomografia computadorizada (TC), eletromiografia (EMG) ou outros exames para determinar a causa da intercostal. Neuropatia.
2. Controle da dor : Se houver dor, é importante iniciar o tratamento da dor. Isso pode incluir tomar analgésicos e/ou antiinflamatórios sob supervisão médica.
3. Fisioterapia e reabilitação física : A fisioterapia pode ajudar a fortalecer os músculos, melhorar a flexibilidade e reduzir a compressão dos nervos intercostais. Seu médico ou fisioterapeuta desenvolverá um programa de reabilitação física individualizado.
4. Relaxamento e controle do estresse : Técnicas de relaxamento e controle do estresse podem ajudar a reduzir a tensão e melhorar o bem-estar geral.
5. Tratamento da doença subjacente: Se a neuropatia intercostal for causada por uma doença subjacente, como osteocondrose, neuroma ou infecção, o tratamento dessa causa torna-se um passo importante no tratamento.
6. Cirurgia : Em casos raros, se outros tratamentos não funcionarem, a cirurgia pode ser necessária para tratar a causa da neuropatia intercostal, como a remoção de um neuroma.
7. Apoio psicológico : Se a dor e os sintomas da neuropatia intercostal estiverem causando estresse ou depressão, o paciente pode precisar de apoio psicológico ou aconselhamento de um psicólogo.

Literatura

Gusev, EI Neurologia: guia nacional: em 2 vol. /ed. Por EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2ª ed. Moscou: GEOTAR-Media, 2021. - T. 2.