Enteropatias

A enteropatia é um termo geral usado para descrever várias doenças e distúrbios associados a alterações patológicas na mucosa do trato gastrointestinal (GI). As enteropatias podem ter causas diferentes e se manifestar com uma variedade de sintomas. Algumas das formas mais conhecidas de enteropatias incluem:

1. Doença celíaca (Colíaca): Uma doença auto-imune na qual a membrana mucosa do intestino delgado é danificada por uma reação ao glúten da proteína. A doença celíaca pode levar a uma absorção de nutrientes prejudicada e possui uma variedade de sintomas, incluindo diarréia, inchaço abdominal, fadiga e perda de peso.
2. Doença de Crohn e colite ulcerosa: são doenças inflamatórias crônicas do trato gastrointestinal que podem afetar diferentes partes do trato GI. Eles envolvem inflamação das membranas mucosas e podem causar dor abdominal, diarréia, sangramento e outros sintomas.
3. Deficiência de lactase: Nesta condição, o corpo não produz lactase suficiente, uma enzima necessária para digerir leite e produtos lácteos. A deficiência de lactase pode causar inchaço, gás e diarréia depois de comer produtos lácteos.
4. Enterite eosinofílica: Este é um distúrbio raro no qual a mucosa GI é afetada por reações alérgicas, que podem levar à inflamação e outros sintomas, como dor abdominal e diarréia.
5. Colite microscópica: Este é um grupo de doenças que incluem colite colágena e colite linfocítica. Eles são caracterizados por alterações inflamatórias crônicas na mucosa que podem causar diarréia e dor abdominal.

O tratamento das enteropatias depende do tipo e da causa. Pode incluir mudanças alimentares, medicamentos, controle de sintomas e, em alguns casos, cirurgia. As enteropatias são geralmente diagnosticadas e tratadas por um gastroenterologista.

Causas Enteropatias

As causas e fatores de risco para diferentes formas de enteropatias podem ser variados e dependem do tipo específico de enteropatia. Abaixo estão algumas das causas e fatores de risco mais comuns associados a diferentes tipos de enteropatias:

1. Doença celíaca:

   • Genética: A predisposição hereditária à doença celíaca desempenha um papel importante em seu desenvolvimento.
   • Ingestão de glúten: A doença celíaca está associada à intolerância ao glúten, uma proteína encontrada em trigo, cevada e centeio.
   • Fatores ambientais: Alguns fatores ambientais podem contribuir para o desenvolvimento da doença celíaca.

2. Doença de Crohn:

   • Genética: o fator genético desempenha um papel na ocorrência da doença de Crohn.
   • Os aspectos de inflamação e imunológicos: os aspectos inflamatórios e imunológicos são fundamentais nesta doença.

3. Colite ulcerativa:

   • Genética: A predisposição genética também desempenha um papel importante no desenvolvimento de colite ulcerosa.
   • Fatores imunológicos: Os distúrbios imunológicos podem contribuir para a inflamação da mucosa.

4. Doença inflamatória intestinal (IBD):

   • Genética: A predisposição genética pode ser um fator de risco.
   • Fatores ambientais: Fatores ambientais, como infecções e nutrição, podem desempenhar um papel no desenvolvimento da DII.

5. Infecções intestinais:

   • Patógenos: uma variedade de bactérias, vírus e parasitas podem causar infecções intestinais.

6. Medicamentos e suplementos:

   • Alguns medicamentos e suplementos podem causar irritação e danos à mucosa gastrointestinal.

7. Alergias e intolerâncias alimentares:

   • A intolerância à lactose, glúten ou outros alimentos pode causar inflamação e desconforto.
8. Distúrbios genéticos e doenças raras: Alguns distúrbios genéticos raros podem estar associados a enteropatias.
9. Doenças autoimunes: Algumas doenças autoimunes podem afetar a mucosa gastrointestinal.
10. Fatores psicossociais: os aspectos de estresse e psicossocial também podem influenciar o desenvolvimento de algumas formas de enteropatia.

Patogênese

A patogênese das enteropatias pode ser variada e depende do tipo específico de enteropatia e de sua doença subjacente. Aqui estão alguns pontos gerais sobre a patogênese das enteropatias:

1. Inflamação: Muitas enteropatias estão associadas à inflamação da mucosa gastrointestinal. A inflamação pode ocorrer devido a várias causas, como distúrbios imunológicos, infecções, reações alérgicas ou doenças autoimunes.
2. Mecanismos imunológicos: Algumas enteropatias, como a doença celíaca, estão associadas a distúrbios imunes. No caso da doença celíaca, o sistema imunológico tem um efeito agressivo em seus próprios tecidos, especialmente a mucosa intestinal pequena, levando a inflamação e danos.
3. Reações alérgicas: em alguns casos, as enteropatias podem se desenvolver como resultado de reações alérgicas a certos alimentos ou outros alérgenos. Isso pode causar inflamação e danos às membranas mucosas.
4. Fatores genéticos: Algumas enteropatias podem ter uma predisposição genética. Por exemplo, algumas formas de doença celíaca estão associadas a mutações genéticas herdadas.
5. Infecções: Algumas infecções, como a infecção por helicobacter pylori, podem causar gastrite crônica e outras enteropatias através de mecanismos de inflamação e efeitos tóxicos.
6. Danos à mucosa: dano mecânico à mucosa do trato gastrointestinal, como o uso prolongado de certos medicamentos, pode levar ao desenvolvimento da enteropatia.

A patogênese das enteropatias pode ser complexa e multifatorial, e pode variar de doença para doença. Para identificar e tratar com precisão as enteropatias, é importante diagnosticar e consultar um médico que pode sugerir o melhor plano de tratamento para sua situação específica.

Sintomas Enteropatias

Os sintomas das enteropatias podem variar dependendo do tipo específico de enteropatia e de sua causa. No entanto, alguns sintomas comuns que podem ser vistos em várias formas de enteropatias incluem o seguinte:

1. Diarréia: Este é um dos sintomas mais comuns das enteropatias. A diarréia pode ser caracterizada como líquida, frequente ou prolongada.
2. Dor abdominal: A dor abdominal pode ser aguda, monótona, espasmódica ou persistente. Eles podem ocorrer em diferentes áreas do abdômen e podem ser acompanhados por inchaço ou desconforto.
3. Incloagem abdominal: Os pacientes com enteropatias geralmente sofrem inchaço e desconforto abdominais.
4. Sangue nas fezes: Algumas enteropatias podem causar sangramento do trato GI, que pode se manifestar como sangue nas fezes ou através do sangramento retal.
5. Fadiga: Pacientes com enteropatias podem sofrer fraqueza generalizada, fadiga e perda de energia.
6. Perda de peso: a perda de peso pode ser o resultado de digestão prejudicada e absorção de nutrientes.
7. Alterações no apetite: as enteropatias podem afetar o apetite, causando um aumento ou diminuição do apetite.
8. Alterações nos hábitos intestinais: pode haver alterações na regularidade e padrão de defecação, incluindo constipação ou diarréia.
9. Sintomas de alergia: Algumas formas de enteropatias podem ter sintomas alérgicos, como coceira, erupção cutânea e angioedema.

Os sintomas podem variar em gravidade e duração e podem variar de caso para caso.

Síndromes de enteropatias

Existem várias síndromes diferentes de enteropatia, cada uma com seus próprios sintomas e recursos característicos. A seguir, são apresentadas algumas das síndromes de enteropatia mais conhecidas:

1. Síndrome do intestino irritável (IBS): Essa síndrome é caracterizada por dor abdominal crônica, diarréia, constipação e/ou alterações alternadas nas fezes. Os sintomas podem ser exacerbados pelo estresse e podem persistir por longos períodos de tempo.
2. Síndrome de sintomas gastroenterológicos mal explicados (SMGEC): Esta síndrome descreve uma situação em que os pacientes apresentam sintomas gastrointestinais crônicos, mas investigações e exames não mostram anormalidades estruturais ou bioquímicas óbvias.
3. Enteropatia pós-infecciosa: Essa síndrome pode se desenvolver após uma infecção gastrointestinal e é caracterizada por diarréia prolongada e outros sintomas.
4. Enteropatia eosinofílica: os granulócitos eosinofílicos se acumulam na membrana mucosa do trato gastrointestinal, causando inflamação e sintomas como dor abdominal e diarréia.
5. Síndrome da digestão lenta: Esta síndrome é caracterizada pela passagem lenta dos alimentos através do trato digestivo, que pode levar à constipação, inchaço e desconforto.
6. Síndrome da diarréia-frequência: os pacientes com essa síndrome geralmente sofrem de frequência excessiva de defecação e diarréia.
7. Síndrome de absorção imperfeita: Esta síndrome está associada à absorção prejudicada de certos nutrientes no trato gastrointestinal, o que pode levar a deficiências alimentares.
8. Enteropatia pós-operatória: Essa síndrome pode se desenvolver após a cirurgia gastrointestinal e é caracterizada por alterações nas fezes, dor abdominal e outros sintomas.

É importante observar que cada uma dessas síndromes tem suas próprias características únicas e requer uma abordagem individualizada para o diagnóstico e o tratamento. Recomenda-se que pacientes com sintomas de enteropatia consultem um médico para determinar um diagnóstico específico e desenvolver um plano de tratamento apropriado.

Enteropatia em crianças

Este é um grupo de diferentes doenças e condições associadas a alterações patológicas no trato gastrointestinal (GI) de crianças. Essas condições podem ter causas e manifestações diferentes. É importante perceber que a enteropatia nas crianças pode ser causada por uma variedade de fatores e requer diagnóstico e tratamento cuidadosos. Aqui estão alguns dos tipos mais comuns de enteropatias em crianças:

1. Doença celíaca: A doença celíaca é um dos tipos de enteropatia mais conhecidos em crianças. É uma doença auto-imune causada por uma intolerância ao glúten, uma proteína encontrada em trigo, cevada e centeio. Crianças com doença celíaca podem sofrer sintomas como diarréia, inchaço abdominal, baixa absorção de nutrientes e crescimento atrofiado.
2. Deficiência de lactase: essa condição ocorre quando as crianças não produzem lactase suficientes, uma enzima necessária para digerir leite e produtos lácteos. Os sintomas podem incluir diarréia, dor abdominal e gás após comer produtos lácteos.
3. Enteropatias infecciosas: várias infecções como vírus, bactérias e parasitas podem causar enteropatias em crianças. Os sintomas dependem do tipo de infecção, mas podem incluir diarréia, vômito, dor abdominal e febre.
4. Enteropatia eosinofílica: Esta é uma condição na qual a mucosa GI passa por inflamação causada por um acúmulo de eosinófilos. As crianças com essa enteropatia podem sentir dor abdominal, diarréia e vômito.
5. Outras enteropatias: Existem outras formas de enteropatias em crianças, incluindo reações alérgicas a certos alimentos, distúrbios genéticos, doença inflamatória GI e outras condições.

O tratamento para enteropatia nas crianças dependerá do tipo de enteropatia e da causa. Pode incluir mudanças na dieta, medicamentos, controle de sintomas e, em casos raros, cirurgia. Para diagnosticar e tratar crianças com enteropatia, é importante consultar um médico, geralmente um pediatra ou gastroenterologista pediátrico, para realizar testes apropriados e desenvolver um plano de tratamento.

A enteropatia em crianças tem suas próprias características que precisam ser consideradas no diagnóstico, tratamento e tratamento dessas condições. Aqui estão algumas das principais características da enteropatia em crianças:

1. Variedade de causas: A enteropatia nas crianças pode ser causada por vários fatores, como infecções, alergias, distúrbios genéticos, doenças autoimunes, intolerância alimentar e outras condições. É importante realizar um diagnóstico para determinar a causa subjacente.
2. Desenvolvimento e crescimento: as crianças estão em um estágio de desenvolvimento físico e psicológico ativo. Isso significa que a enteropatia pode ter um impacto negativo no crescimento e desenvolvimento normais de uma criança; portanto, a detecção e o tratamento precoces são muito importantes.
3. Sintomas e manifestações: Os sintomas da enteropatia podem aparecer de maneira diferente em crianças, dependendo da idade e do tipo de enteropatia. Em bebês e crianças pequenas, isso pode incluir dor abdominal, diarréia, vômito, mau ganho de peso e irritabilidade. As crianças mais velhas podem sofrer sintomas semelhantes, bem como fadiga, problemas de concentração e crescimento e desenvolvimento atrasados.
4. Diagnóstico: o diagnóstico de enteropatia em crianças requer uma abordagem especial. Isso pode incluir exames de sangue, biópsias da mucosa GI, estudos imunológicos e outros métodos.
5. Tratamento e dieta: crianças com enteropatia podem exigir uma dieta especial, incluindo restringir certos alimentos ou introduzir fórmulas alimentares especiais. Medicamentos, incluindo antibióticos, anti-inflamatórios e outros medicamentos, também podem ser prescritos, dependendo do tipo de enteropatia.
6. Apoio e educação: os pais de crianças com enteropatia podem exigir educação e apoio em dieta, cuidados e gerenciamento de sintomas. A consulta com médicos, nutricionistas e outros profissionais pode ajudar a gerenciar esses desafios.

Formulários

As enteropatias podem assumir muitas formas, dependendo de sua causa, características e sintomas. Aqui estão algumas das formas mais comuns de enteropatias:

1. Doença celíaca (intolerância ao produto ao glúten): Esta é uma doença auto-imune crônica na qual o sistema imunológico é atordoado pela ingestão de glúten, uma proteína encontrada em trigo, cevada e centeio. Isso pode levar a danos à membrana mucosa do intestino delgado e à absorção prejudicada dos nutrientes.
2. Doença de Crohn e colite ulcerosa: são doenças inflamatórias crônicas intestinais que podem afetar diferentes partes do sistema digestivo. Eles podem causar inflamação, úlceras e outras complicações.
3. Úlcera colorretal não específica: esta é outra doença inflamatória intestinal que pode causar inflamação e úlceras no intestino grosso.
4. Colite microscópica: Esta é uma condição na qual a inflamação do intestino não é visível no exame endoscópico de rotina, mas é visível na análise microscópica de espécimes de biópsia.
5. Alergias alimentares: Algumas pessoas podem ter reações alérgicas a certos alimentos, o que pode causar sintomas enteropáticos, como diarréia e dor abdominal.
6. Enteropatias infecciosas: As enteropatias podem ser causadas por uma infecção como inflamação bacteriana ou viral do intestino.
7. Colite pseudomembranosa: Esta é uma doença inflamatória aguda que é frequentemente associada ao uso de antibióticos e pode levar a crescimentos pseudomembranosos na mucosa colônica.

Diferentes tipos de enteropatias podem ter causas e sintomas diferentes. Aqui está uma breve descrição de cada uma dessas enteropatias:

1. A enteropatia do glúten (doença celíaca): também conhecida como doença celíaca, é uma doença auto-imune crônica na qual os pacientes desenvolvem uma intolerância ao glúten de proteína, encontrado em trigo, cevada e rio. Os sintomas incluem diarréia, inchaço abdominal, fadiga e perda de peso. A doença também pode causar danos à membrana mucosa do intestino delgado.
2. Enteropatia de proteínas: Este termo pode se referir a várias formas de enteropatias relacionadas a proteínas nos alimentos. Muitas vezes, pode incluir uma reação alérgica a proteínas em alimentos como leite de vaca, proteínas de soja e outras. Os sintomas podem variar, mas geralmente incluem diarréia, dor abdominal e outras reações alérgicas a alimentos.
3. Enteropatia exsudativa: Esta é uma condição na qual a membrana mucosa do trato gastrointestinal secreta exsudato (plasma ou outros fluidos) no estômago ou intestino. Isso pode ser devido a uma variedade de causas, incluindo doenças inflamatórias, infecções ou efeitos de medicação.
4. Chronicenteropatia: O termo "enteropatia crônica" descreve qualquer enteropatia prolongada de longo prazo ou prolongada que dura muito tempo. As causas podem variar e incluir doenças inflamatórias crônicas, condições autoimunes e outros fatores.
5. Enteropatia alérgica: Esta é uma condição na qual a membrana mucosa do trato gastrointestinal é afetada por uma reação alérgica a certos alérgenos em alimentos ou outras substâncias. Os sintomas podem incluir diarréia, dor abdominal, vômito e outros sintomas alérgicos.
6. Enteropatia diabética: Esta é uma complicação do diabetes, no qual níveis altos de açúcar no sangue podem danificar os nervos e os vasos sanguíneos, incluindo os do trato gastrointestinal. A enteropatia diabética pode levar a problemas e sintomas digestivos, como diarréia, constipação e dor abdominal.
7. Enteropatia auto-imune: Esta é uma condição na qual o sistema imunológico do corpo começa a atacar sua própria membrana mucosa no trato gastrointestinal. Um exemplo dessa enteropatia é a doença celíaca.
8. Enteropatias secundárias: essas enteropatias se desenvolvem como conseqüência de outras condições ou doenças. Por exemplo, infecções virais ou condições de imunodeficiência podem levar à enteropatia.
9. Enteropatia induzida por proteínas alimentares: Esta forma de enteropatia pode se desenvolver em resposta a uma alergia ou intolerância alimentar a certas proteínas ou componentes alimentares. Um exemplo é a enteropatia induzida por lactose em intolerância à lactose.
10. Enteropatia funcional: Esta é uma condição na qual os pacientes apresentam sintomas relacionados ao trato gastrointestinal, mas nenhuma anormalidade estrutural ou bioquímica é detectada. Um exemplo é síndrome do intestino irritável (IBS).
11. Enteropatia alcoólica: Esse tipo de enteropatia está associado ao consumo prolongado e excessivo de álcool. O álcool pode danificar a membrana mucosa do trato gastrointestinal, levando à inflamação, úlceras e outras alterações. Isso pode causar sintomas como dor abdominal, diarréia e distúrbios digestivos.
12. Enteropatia enzimática: Esse tipo de enteropatia está associado a uma deficiência de enzimas necessárias para a digestão normal. Por exemplo, a doença celíaca é uma forma de enteropatia enzimática na qual o sistema imunológico ataca a mucosa do intestino delgado agressivamente quando o glúten, uma proteína encontrada em trigo, cevada e centeio, é consumida.
13. Enteropatia dependente de esteróides: Esta condição está associada ao uso a longo prazo de glicocorticosteróides (esteróides), que podem causar uma variedade de efeitos colaterais gastrointestinais, incluindo úlceras, sangramento e anormalidades da mucosa.
14. Enteropatia urêmica: esse tipo de enteropatia está associado à insuficiência renal crônica e ao acúmulo de resíduos no corpo. Isso pode levar a vários distúrbios e sintomas gastrointestinais, como náusea, vômito e diarréia.
15. Enteropatia digestiva membranosa: Este termo pode descrever as enteropatias associadas à digestão prejudicada na mucosa do trato gastrointestinal, que pode incluir a absorção prejudicada de nutrientes.
16. Enteropatia proliferativa: Esta é uma condição na qual a mucosa do trato gastrointestinal passa por proliferação celular anormal ou excessiva. Isso pode levar à formação de pólipos ou outras neoplasias. Alterações proliferativas podem estar associadas a várias doenças e podem exigir intervenção cirúrgica.
17. Enteropatia congênita: essa enteropatia genética rara é caracterizada por intolerância à lactose (um açúcar encontrado em leite e produtos lácteos) desde o nascimento. Pacientes com essa enteropatia não podem digerir lactose, o que pode causar diarréia, inchaço abdominal e outros sintomas.
18. Enteropatia necrosante: Esta é uma condição na qual a membrana mucosa do trato gastrointestinal passa por necrose (morte celular) devido a vários fatores como infecções, hemorragia ou isquemia (suprimento sanguíneo prejudicado).
19. Enteropatia de glicina: Este é um distúrbio herdado associado a um metabolismo anormal da glicina de aminoácidos. Pode levar a uma variedade de distúrbios neurológicos e psicomotores, bem como a outros problemas, incluindo enteropatia glicinuronuropática, que pode afetar o sistema digestivo.
20. Enteropatia linfóide: Esta é uma condição na qual a mucosa intestinal contém quantidades excessivas de tecido linfóide. Pode estar associado a uma variedade de condições, incluindo doença de Crohn, colite ulcerosa e outras doenças inflamatórias do trato gastrointestinal.
21. Enteropatia reativa: Esta é uma condição na qual a membrana mucosa do trato gastrointestinal fica inflamada ou irritada em resposta a certos fatores. Isso pode incluir infecção (como viral ou bacteriana), uma reação alérgica a alimentos ou medicamentos e outras influências irritantes. A enteropatia reativa pode apresentar sintomas semelhantes a enterite ou gastroenterite.
22. Enteropatia tóxica: Esta é uma condição na qual a membrana mucosa do trato gastrointestinal é danificada ou destruída pela exposição a toxinas ou venenos, como certos medicamentos, produtos químicos ou infecções. Os exemplos incluem gastroenterite tóxica, causada pela bactéria Clostridium difficile ou enteropatia tóxica devido ao uso indevido de certos medicamentos.
23. Enteropatia atrófica: Esta é uma condição na qual a mucosa do trato gastrointestinal passa por atrofia, ou seja, redução no tamanho e alterações funcionais. Exemplos de tais condições são doença celíaca e gastrite atrófica, que pode levar a absorção de nutrientes prejudicada e outros problemas digestivos.
24. Enterropatias de deficiência de enzimas: essas enteropatias estão associadas a uma deficiência de certas enzimas necessárias para a função digestiva normal. Exemplos dessas condições são deficiência de lactase (intolerância à lactose), na qual o corpo não pode digerir adequadamente a lactose do açúcar do leite e outras condições de deficiência de enzima.

Complicações e consequências

As complicações e conseqüências das enteropatias podem variar dependendo de sua causa e gravidade. Algumas das complicações e conseqüências comuns das enteropatias incluem:

1. Diarréia: Um dos sintomas mais comuns das enteropatias é a diarréia, que pode ser crônica ou permanecer por um longo tempo.
2. Deficiências de nutrientes: Devido à função intestinal prejudicada, a absorção de nutrientes como vitaminas, minerais e proteínas pode ser prejudicada. Isso pode levar à falta de elementos importantes e ao desenvolvimento de deficiências de nutrientes.
3. Perda de peso: diarréia persistente e deficiências de nutrientes podem levar à perda de peso e debilidade.
4. Anemia: Algumas enteropatias podem levar à deficiência de ferro e anemia devido à falta de glóbulos vermelhos.
5. Retardo de crescimento em crianças: crianças com enteropatias crônicas podem ter atrasado o crescimento e o desenvolvimento.
6. Complicações de medicamentos: o tratamento de enteropatias pode envolver o uso de medicamentos que também podem causar vários efeitos colaterais e complicações.
7. Complicações autoimunes: Algumas formas de enteropatias podem estar associadas a processos autoimunes que podem afetar outros órgãos e sistemas no corpo.
8. Complicações, se não forem tratadas corretamente: se a enteropatia for diagnosticada ou tratada, pode levar a piora da condição e ao desenvolvimento de complicações mais graves.

Diagnósticos Enteropatias

O diagnóstico de enteropatias envolve vários métodos e testes que permitem ao médico determinar o tipo e a causa da enteropatia. A abordagem do diagnóstico dependerá dos sintomas específicos e da suspeita da doença. Aqui estão alguns métodos de diagnóstico comuns:

1. História médica: o médico entrevista o paciente a aprender sobre os sintomas, duração e natureza da doença, bem como a presença de outras condições médicas, fatores hereditários e fatores de risco.
2. Exame físico: O médico realiza um exame físico do paciente, incluindo a avaliação do abdômen e outros órgãos para procurar sinais que possam indicar enteropatia.
3. Exames de sangue de laboratório: Vários exames de sangue de laboratório são realizados, incluindo testes de inflamação (por exemplo, proteína C-reativa e contagem de glóbulos vermelhos), testes de anticorpos, valores bioquímicos (por exemplo, glicose, proteína e outros marcadores) e outros testes que podem indicar a presença de enterpatia.
4. Investigações instrumentais:
   • Gastroentecopia: Este é um procedimento no qual um tubo fino e flexível com uma câmera (endoscópio) é inserido através da boca ou nariz para ver a mucosa do trato gastrointestinal e obtém biópsias para análise de laboratório.
   • Estudos radiológicos: Quando a gastroentecopia não é apropriada, técnicas radiológicas, como estudos de bário, podem ser usadas para avaliar a estrutura e a função do trato gastrointestinal.
   • Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM): Às vezes, essas técnicas são usadas para olhar para os órgãos abdominais e tecidos circundantes com mais detalhes.
   • Biópsias endoscópicas: Durante uma gastroenteroscopia ou colonoscopia, o tecido (biópsia) pode ser retirado da mucosa para análise de laboratório para detectar alterações anormais, inflamação ou presença de doenças específicas.
5. Testes para alergias ou intolerâncias alimentares: em alguns casos, são realizados testes específicos para detectar reações alérgicas a certos alimentos.
6. Testes genéticos: os testes genéticos podem ser realizados para diagnosticar formas herdadas de enteropatias como a doença celíaca.

O diagnóstico de enteropatia requer colaboração entre médicos de diferentes especialidades, incluindo gastroenterologistas, alergistas-imunologistas, cirurgiões e patologistas.

Vários testes e ensaios de laboratório são realizados para diagnosticar a enteropatia do glúten. Aqui estão os principais testes e investigações que podem ser usados para diagnosticar doenças celíacas:

1. Anticorpos para transglutaminase (anticorpos TTG): Este teste de anticorpos é um dos testes mais usados para diagnosticar a doença celíaca. Altos níveis de anticorpos TTG podem indicar a presença de uma reação auto-imune ao glúten. Este teste é geralmente realizado no sangue.
2. Imunoglobulina A (IgA): os níveis de IgA no sangue também podem ser medidos, pois os baixos níveis de IgA podem afetar a precisão dos resultados dos testes de anticorpos. Se os níveis de IgA forem baixos, seu médico poderá sugerir o uso de outros métodos de diagnóstico.
3. Anticorpos de endomísio (anticorpos EMA): Este teste de anticorpos pode ser realizado para confirmar um diagnóstico de doença celíaca. Um resultado positivo no teste EMA indica uma probabilidade aumentada de doença celíaca.
4. Gastroscopia (endoscopia): A gastroscopia permite que o médico avalie visualmente a condição da mucosa intestinal e faça uma biópsia para análise de laboratório. Na doença celíaca, a inflamação e as lesões podem ser vistas na mucosa.
5. Biópsia da mucosa intestinal pequena: esse é o padrão-ouro para diagnosticar a doença celíaca. Durante a gastroenteroscopia, é tomada uma pequena amostra de tecido do intestino delgado para analisar alterações características, como inflamação e danos às vilosidades.
6. Outros testes: testes adicionais podem incluir testes genéticos para detectar uma predisposição herdada a doenças celíacas e testes para níveis séricos de ferro e ferritina para avaliar a deficiência de ferro que pode resultar de baixa absorção no intestino delgado.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de enteropatias envolve o processo de identificação e distinção entre diferentes formas de enteropatias, pois podem ter sintomas semelhantes. Isso é importante para determinar o diagnóstico correto e prescrever o tratamento adequado. Aqui estão algumas etapas no diagnóstico diferencial de enteropatias:

1. Catheringmedical and Medical History: O médico começa reunindo informações detalhadas do histórico médico e médico, incluindo sintomas, duração dos sintomas, hábitos alimentares, história médica e ingestão de medicamentos.
2. Exame físico: O médico realiza um exame físico do paciente para procurar sinais como dor abdominal, inchaço abdominal, erupções cutâneas e outros sintomas físicos.
3. Testes de laboratório: Vários testes de laboratório são feitos para avaliar a condição do intestino e do corpo como um todo. Isso pode incluir exames de sangue, testes de fezes, testes de urina e outros.
4. Exames instrumentais: exames endoscópicos, como gastrofibroscopia ou colonoscopia, podem ser usados para inspecionar visualmente as estruturas internas do intestino e colher amostras de biópsia.
5. Testes imunológicos: testes imunológicos, como testes de anticorpos, podem ser realizados para determinar as enteropatias autoimunes.
6. Teste genético: para diagnosticar doença celíaca, o teste genético é realizado para procurar genes associados à doença.
7. Exclusão de outras doenças: o diagnóstico diferencial também inclui a exclusão de outras doenças que podem imitar os sintomas da enteropatia, como síndrome do intestino irritável (IBS), gastrite, úlcera péptica, doenças infecciosas e outras.
8. Monitorando a resposta ao tratamento: Uma vez que um diagnóstico é feito e o tratamento é iniciado, é importante monitorar como o paciente responde à terapia para garantir que seja eficaz.

Tratamento Enteropatias

O tratamento para enteropatia depende de seu tipo, causa e sintomas. As enteropatias podem ser causadas por vários fatores, incluindo infecções, inflamação, alergias, distúrbios genéticos e outras condições. O tratamento geralmente é prescrito por um médico e pode incluir o seguinte:

1. Tratamento de medicamentos:

   • Antibióticos: Se a enteropatia for causada por uma causa bacteriana ou infecciosa, antibióticos poderão ser prescritos.
   • Anti-inflamatórios Drugs: medicamentos anti-inflamatórios, como mesalamina ou esteróides, podem ser usados para tratar formas inflamatórias de enteropatia, como a doença de Crohn ou a colite ulcerosa.
   • Imunomoduladores e biológicos: em casos de doença inflamatória crônica por IG, seu médico pode prescrever medicamentos imunomoduladores ou biológicos para suprimir a inflamação e controlar os sintomas.

2. Terapia nutricional:

   • No caso de alergias alimentares ou intolerância a certos alimentos, pode ser necessário eliminar esses alimentos da dieta. Por exemplo, no caso de doença celíaca, o glúten deve ser completamente eliminado da dieta.
   • A restrição de lactose pode ser necessária em pacientes com deficiência de lactase.

3. Tratamento sintomático:

   • Medicamentos para aliviar os sintomas, como medicamentos para dor, antiespasmódicos ou antieméticos, podem ser usados para melhorar o conforto do paciente.

4. Tratamento da causa subjacente:

   • Quando a enteropatia se deve a uma condição subjacente, como uma doença autoimune ou distúrbio genético, é importante tratar e gerenciar essa condição subjacente.

5. Intervenção cirúrgica:

   • Em alguns casos, como massas externas, pólipos ou certas complicações, a cirurgia pode ser necessária para remover as áreas afetadas do trato gastrointestinal.

Dieta para enteropatia

Depende do tipo e causa específicos da condição. Para terapia nutricional eficaz, um diagnóstico específico deve ser determinado e um plano de dieta deve ser desenvolvido com base nesse diagnóstico. Aqui estão algumas recomendações gerais para dieta em diferentes tipos de enteropatias:

1. Enteropatia de glúten (doença celíaca):

   • O principal neste caso é a eliminação completa do glúten da dieta. O glúten é encontrado em trigo, cevada e centeio.
   • Alimentos que você pode comer: milho, arroz, batatas, batatas, trigo sarraceno, aveia (se rotulado sem glúten), carne, peixe, frutas, legumes, leite e produtos lácteos (se não contêm aditivos de glúten).
   • Evite alimentos e pratos que contêm farinha de trigo, cevada, centeio, maltodextrina e outros ingredientes com glúten.

2. Enteropatia enzimática:

   • Para ajudar na digestão, suplementos enzimáticos (como lactose ou bromelain) podem ser usados para ajudar o corpo a digerir os alimentos.
   • Evite alimentos que podem causar fermentação grave no estômago, como leguminosas, repolho, refrigerante e bebidas carbonatadas.

3. Enteropatia alcoólica:

   • É importante evitar completamente o álcool.
   • Preste atenção à condição do fígado e do sistema digestivo.

4. Enteropatia urêmica:

   • A dieta para insuficiência renal crônica pode incluir proteínas, fósforo e restrição de potássio.
   • A ingestão de sódio e líquido pode ser restrita, dependendo do estágio da doença.

5. Enteropatia com digestão de membrana prejudicada:

   • Os suplementos enzimáticos podem ser usados para melhorar a digestão.
   • Evite alimentos que possam irritar as membranas mucosas, como especiarias quentes e alimentos ácidos.

É importante observar que as recomendações da dieta podem variar muito, dependendo do diagnóstico e estágio específico da doença. Antes de fazer alterações em sua dieta, consulte seu médico ou nutricionista para obter recomendações personalizadas e siga as recomendações adequadas para você.

Diretrizes clínicas

As diretrizes clínicas para o tratamento de enteropatias dependem da forma específica desta doença e podem incluir diferentes métodos de diagnóstico, tratamento e cuidados. Aqui estão as diretrizes clínicas gerais que podem ser aplicáveis no contexto das enteropatias:

1. Diagnóstico e avaliação:

   • Avaliação do histórico médico e familiar do paciente.
   • Coleção de sintomas e reclamações detalhados.
   • Conduzindo um exame físico.
   • Testes laboratoriais de sangue, fezes, urina e outros para avaliar a função intestinal e detectar processos inflamatórios ou autoimunes.
   • Investigações instrumentais, como endoscopia com biópsia para visualizar e avaliar a saúde intestinal.

2. Tratamento:

   • O tratamento depende da forma específica de enteropatia e pode incluir o seguinte:
   • Uso de terapia medicamentosa, como antibióticos, anti-inflamatórios, medicamentos imunossupressores e outros, dependendo do diagnóstico.
   • Recomendações alimentares e mudanças na dieta. Por exemplo, na doença celíaca, é importante eliminar o glúten dos alimentos.
   • Controle de sintomas como diarréia ou dor abdominal.
   • A intervenção cirúrgica pode ser necessária em alguns casos, especialmente se houver complicações ou danos ao intestino.

3. Monitoramento e tratamento de acompanhamento:

   • Monitoramento médico regular e exames para avaliar a eficácia do tratamento e mudanças na condição do paciente.
   • Modifique o tratamento conforme necessário com base nos resultados do monitoramento.

4. Estilo de vida e apoio:

   • Pacientes com enteropatias podem receber orientações sobre como manter um estilo de vida saudável, incluindo nutrição adequada, níveis de atividade física e gerenciamento de estresse.
   • O apoio de um psicólogo ou psiquiatra pode ser útil, especialmente em formas crônicas de enteropatias como a doença de Crohn.

5. Investigação de causas e prevenção: em alguns casos, como a doença celíaca, é importante determinar as causas da doença e tomar medidas para evitá-la nos parentes do paciente.

6. Educação do paciente: Educar o paciente sobre sua doença, restrições alimentares e práticas adequadas de cuidados pode ser um aspecto essencial do gerenciamento bem-sucedido da enteropatia.

As diretrizes clínicas podem variar dependendo do diagnóstico e condição específicos do paciente; portanto, é importante obter aconselhamento médico de especialistas, como gastroenterologistas ou alergistas, para uma abordagem individualizada ao diagnóstico e tratamento da enteropatia.