Graus de insuficiência cardíaca

A insuficiência cardíaca (IC) é classificada em quatro estágios, dependendo da gravidade e dos sintomas. Essa classificação ajuda médicos e pacientes a determinar o quão avançado a doença é e a escolher o tratamento apropriado. O sistema de classificação a seguir é comumente usado.

Sistema de classificação da NYHA

1. Estágio I Insuficiência cardíaca (NYHA I): Nesse estágio, os pacientes não apresentam sintomas de insuficiência cardíaca em repouso e podem realizar atividades físicas normais sem desconforto. Isso pode ser chamado de CH "compensado", quando o coração é capaz de fornecer fluxo sanguíneo normal com um esforço mínimo.
2. Estágio II Insuficiência cardíaca (NYHA II): Nesse estágio, os pacientes podem sofrer uma pequena falta de ar, fadiga e desconforto com a atividade física normal, mas são capazes de realizar atividades diárias normais sem muita restrição.
3. Etapa III Insuficiência cardíaca (NYHA III): Os pacientes nesse estágio sofrem sintomas graves de insuficiência cardíaca, como aumento da falta de ar, fadiga e desconforto com uma pequena atividade física. Eles podem experimentar limitações em sua capacidade de executar atividades normais.
4. Estágio IV Insuficiência cardíaca (NYHA IV): Este estágio é caracterizado por sintomas graves, mesmo em repouso. Os pacientes podem sofrer falta de ar e fadiga, mesmo com pequenos esforços físicos. O coração é incapaz de fornecer suprimento sanguíneo adequado a órgãos e tecidos, o que pode levar à insuficiência cardíaca aguda e exigir atenção médica urgente.

Esses estágios de insuficiência cardíaca podem ser determinados por um médico após avaliar os sintomas e os resultados de testes especializados, como ecocardiografia e testes de fração de ejeção. O tratamento e o tratamento da insuficiência cardíaca dependerão da gravidade, causa e condição geral do paciente. É importante seguir as recomendações do médico e ser visto regularmente por um especialista em monitorar e tratar efetivamente essa condição.

Sistema de classificação ACC/AHA

Estágio A:

• Risco de desenvolver insuficiência cardíaca, mas sem sintomas ou mudanças estruturais no coração.

Estágio B:

• Alterações estruturais no coração (por exemplo, aumento do ventrículo esquerdo), mas sem sintomas de CH.

Estágio C:

• Sintomas de CH durante a atividade física normal.

Estágio D:

• SNIM SINTOMA com atividade física mínima ou mesmo em repouso.

Observe que o sistema de classificação da NYHA se concentra nos sintomas funcionais, enquanto o sistema de classificação ACC/AHA leva em consideração as mudanças estruturais no coração. A avaliação de estágio e classe funcional ajuda o médico a determinar o melhor plano de tratamento e monitoramento para o paciente com CH.

A classificação da NYHA ajuda a avaliar os níveis de atividade física e desconforto em pacientes com insuficiência cardíaca, além de determinar a gravidade e monitorá-la durante o tratamento. Aqui estão alguns aspectos adicionais relacionados aos graus de insuficiência cardíaca:

1. Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (HFPEF): Esta é uma forma de insuficiência cardíaca na qual a fração de ejeção do coração (EF) permanece normal, mas os pacientes podem ter sintomas associados ao relaxamento prejudicado dos ventrículos cardíacos. A classificação da NYHA também pode ser usada para avaliar a gravidade dessa forma de insuficiência cardíaca.
2. Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (HFREF): Esta é uma forma mais comum de insuficiência cardíaca na qual a fração de ejeção é reduzida. Em pacientes com HFREF, a classificação da NYHA também pode ser útil na determinação da seleção de gravidade e tratamento.
3. Insuficiência cardíaca com condições comórbidas: Em alguns pacientes, a insuficiência cardíaca pode ser acompanhada por outras condições crônicas, como diabetes mellitus, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), hipertensão arterial e outros. Essas condições também podem afetar a gravidade da insuficiência cardíaca e a abordagem de tratamento.
4. Tratamento individualizado: o tratamento da insuficiência cardíaca geralmente envolve uma combinação de medicamentos, exercícios, dieta e outras intervenções que devem ser adaptadas às necessidades individuais de cada paciente. A escolha do tratamento também depende da gravidade, forma e causas de insuficiência cardíaca.

Independentemente do grau de insuficiência cardíaca, o monitoramento médico regular e a adesão às recomendações do médico desempenham um papel fundamental no gerenciamento dessa condição e na melhoria da qualidade de vida do paciente.

Insuficiência cardíaca terminal

Esta é uma forma extremamente grave e avançada de doenças cardíacas, na qual o coração é incapaz de fornecer ao corpo com segurança e oxigênio. Essa condição é caracterizada por sintomas graves e hospitalizações frequentes, e pode ser com risco de vida.

As principais características da insuficiência cardíaca terminal incluem:

1. Sintomas graves: Pacientes com insuficiência cardíaca termina experimentam fadiga grave, falta de ar, inchaço (por exemplo, inchaço da perna e pulmão), dor no peito e capacidade reduzida de se exercitar. Eles geralmente experimentam falta de ar, mesmo em repouso.
2. Hospitalizações frequentes: Pacientes com insuficiência cardíaca terminal geralmente requerem hospitalização devido a exacerbações de sua condição, arritmias com risco de vida e outras complicações graves.
3. Vitalidade limitada: Os pacientes podem ter uma capacidade limitada de realizar atividades diárias normais devido a sintomas graves. A qualidade de vida é reduzida.
4. Opções limitadas de tratamento: Nesse estágio, medidas de tratamento, como terapia medicamentosa ou cirurgia, podem ser limitadas. Em alguns pacientes, um tratamento mais radical, como transplante cardíaco ou implante de uma bomba mecânica para manter a função cardíaca.
5. Alto risco de morte: pacientes com insuficiência cardíaca terminal têm um alto risco de morte, especialmente se medidas efetivas de tratamento não forem tomadas.

O tratamento da insuficiência cardíaca terminal pode incluir medidas paliativas para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida, além de intervenções para gerenciar complicações. Em alguns pacientes, o transplante cardíaco ou outras intervenções cirúrgicas podem ser consideradas uma última esperança para salvar a vida.

É importante enfatizar que a insuficiência cardíaca terminal requer uma abordagem abrangente e individualizada do tratamento e do atendimento ao paciente, e as decisões de tratamento devem ser tomadas em conjunto com cardiologistas e outros profissionais de saúde.

Estágios de insuficiência cardíaca de acordo com Strzesko

Os estágios da insuficiência cardíaca podem ser classificados de acordo com um sistema de classificação desenvolvido por John J. Straznicky, que leva em consideração as mudanças estruturais no coração e nos sintomas clínicos. Aqui estão os estágios da insuficiência cardíaca de acordo com o sistema de classificação Straznicky:

1. Fase I (fase inicial):

   • Mudanças estruturais: não há mudanças estruturais no coração.
   • Sintomas clínicos: ausência de sintomas ou queixas subjetivas que não podem ser definitivamente associadas à insuficiência cardíaca.

2. Fase II (fase clínica):

   • Alterações estruturais: pode haver alterações estruturais do coração, como aumento ventricular ou atropia miocárdica, mas ainda não anormalidades da função da bomba cardíaca.
   • Sintomas clínicos: aparência de sintomas clínicos associados à insuficiência cardíaca, como dispnéia, fadiga, edema e outros.

3. Estágio III (estágio agravado):

   • Alterações estruturais: mudanças estruturais progressivas do coração e da função cardíaca prejudicada.
   • Sintomas clínicos: sintomas graves de insuficiência cardíaca que limitam as atividades diárias normais.

4. Fase IV (Fase Terminal):

   • Alterações estruturais: mudanças estruturais graves do coração e redução grave na função cardíaca.
   • Sintomas clínicos: insuficiência cardíaca grave que requer intervenções médicas especializadas, incluindo às vezes transplante cardíaco ou outros tratamentos radicais.

É importante perceber que os estágios da insuficiência cardíaca de acordo com a classificação Strazhesko são usados para avaliar a gravidade da doença e escolher a estratégia ideal de tratamento.

Prognóstico de sobrevivência na insuficiência cardíaca

Pode variar significativamente, dependendo de vários fatores, incluindo gravidade da doença, idade do paciente, presença de comorbidades e qualidade do atendimento. Abaixo está uma visão geral do prognóstico de sobrevivência para diferentes graus de insuficiência cardíaca:

1. Estágio I Insuficiência cardíaca (NYHA I): Nesse estágio, os pacientes geralmente têm um bom prognóstico de sobrevida, pois não apresentam sintomas significativos e podem levar uma vida normal com limitações mínimas. Com cuidados e adesão adequados às recomendações do médico, o prognóstico é geralmente favorável.
2. Estágio II Insuficiência cardíaca (NYHA II): Os pacientes nesse estágio também têm um bom prognóstico, mas podem sofrer sintomas menores, como falta de ar e fadiga com o exercício. Com o tratamento adequado e o gerenciamento de doenças, o prognóstico da sobrevivência permanece favorável.
3. Estágio III Insuficiência Cardíaca (NYHA III): Nesse estágio, os pacientes experimentam sintomas de insuficiência cardíaca mais graves e podem ter limitações na atividade física. O prognóstico da sobrevivência permanece bom com tratamento adequado, mas é necessária um gerenciamento mais intensivo de doenças.
4. Estágio IV Insuficiência cardíaca (NYHA IV): Os pacientes nesse estágio têm o prognóstico mais grave, com as maiores limitações da atividade física e aumento do risco de complicações. No entanto, tratamentos modernos, incluindo transplante cardíaco e apoio cardíaco mecânico, podem melhorar o prognóstico para alguns pacientes.

É importante perceber que a insuficiência cardíaca é uma doença crônica e o prognóstico da sobrevivência pode variar ao longo do tempo e dependendo da eficácia do tratamento e do nível de adesão às recomendações médicas. Encaminhada oportuna a um médico, adesão às recomendações de tratamento, estilo de vida saudável e apoio de profissionais médicos desempenham um papel fundamental na melhoria do prognóstico da sobrevivência na insuficiência cardíaca. Cada caso é diferente e o prognóstico específico deve ser estabelecido pelo médico com base nos dados do paciente.

Literatura usada

Shlyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / ed. Por E. V. Shlyakhto. - 2ª ed. Moscou: Geotar-Media, 2021.

Cardiologia De acordo com Hurst. Volumes 1, 2, 3. 2023