Dermatilomania

A dermatilomania, também conhecida como desordens tróficas da pele ou esfoliativa, é um distúrbio mental no qual uma pessoa, sem saber ou conscientemente, esfrega, arranha ou puxa a pele de seu próprio corpo. Essa ação pode levar a danos na pele e até úlceras e infecções. Esse distúrbio pertence a um grupo de distúrbios conhecidos como distúrbios corporais (ou distúrbio dismórfico do corpo), no qual uma pessoa está altamente preocupada com a aparência de seu corpo e fixada em encontrar e remover as menores "manchas" na pele.

Pessoas que sofrem de dermatilomania podem sentir intensa ansiedade, vergonha e tontura relacionadas ao seu comportamento. Esse distúrbio geralmente requer ajuda profissional, como psicoterapia, para ajudar a pessoa a gerenciar suas ações e lidar com os aspectos psicológicos do distúrbio.

O tratamento pode incluir terapia cognitivo-comportamental (TCC), medicação e apoio de profissionais de saúde mental.

Causas Dermatilomania

As causas da dermatilomania podem ser múltiplas e podem incluir fatores fisiológicos e psicológicos. Algumas causas possíveis incluem:

1. Estresse e ansiedade: a dermatilomania pode estar associada a níveis aumentados de estresse e ansiedade. As atividades que visam danos na pele podem ser uma maneira de aliviar o estresse ou aliviar sentimentos ansiosos.
2. Perfeccionismo: as pessoas propensas ao perfeccionismo podem se preocupar com as menores imperfeições em sua pele e sentir um forte desejo de removê-las.
3. Hábito: A dermatilomania pode se tornar um hábito como outros comportamentos compulsivos. Comportamentos repetitivos podem se tornar mais graves ao longo do tempo.
4. Fatores genéticos: em alguns casos, a dermatilomania pode ter uma predisposição genética se os membros da família também tiverem um histórico de problemas semelhantes.
5. Fatores neuroquímicos: Alguns estudos vincularam a dermatilomania a alterações neuroquímicas no cérebro, incluindo alterações nos níveis de neurotransmissores como a serotonina.
6. Auto-seguro: Pessoas com dermatilomania podem sentir satisfação ou alívio após o ato de arranhar ou puxar a pele, mesmo que isso cause dor física.
7. Auto-estima e imagem corporal: baixa auto-estima e percepções negativas do próprio corpo podem estar associadas à dermatilomania, pois as pessoas podem se sentir melhor consigo mesmas quando sua pele parece "melhor".
8. Eventos traumáticos: Às vezes, a dermatilomania pode estar ligada a eventos traumáticos passados ou trauma psicológico.
9. Distúrbios psiquiátricos: a dermatilomania pode ser acompanhada por outros distúrbios psiquiátricos, como depressão, ansiedade ou distúrbios de controle disruptivos.

Sintomas Dermatilomania

Os sintomas da dermatilomania podem incluir o seguinte:

1. Arranhando, raspando, puxar, rasgar ou outras ações que pretendem danificar a pele.
2. Tentativas repetidas e descontroladas de remover as menores imperfeições na pele, como acne, cicatrizes, descamação ou manchas.
3. Dependência do ato de arranhar ou chutar, que pode ser semelhante ao vício em drogas ou álcool.
4. Conscientemente ou inconscientemente realizando essas ações, mesmo na presença de dor física ou psicológica.
5. Maior ansiedade e estresse associados à dermatilomania.
6. Danos à pele, o que pode levar a úlceras, infecções, cicatrizes e outros problemas.
7. A tendência de esconder lesões de pele dos outros por causa da vergonha.
8. Nenhuma satisfação com o ato de arranhar ou chutar, mas uma sensação de alívio depois.
9. O impacto da dermatilomania na vida cotidiana, relações sociais e bem-estar psicológico.

Formulários

A dermatilomania pode ter formas e manifestações diferentes, dependendo das características individuais do paciente. A seguir, são apresentadas algumas das formas e manifestações:

1. Arranhando a pele: o paciente arranha repetidamente a pele usando unhas ou objetos nítidos. Isso pode levar a danos à pele, abrasões e úlceras.
2. Abrasão da pele: o paciente remove a camada superior da pele, abretendo-a com unhas ou outros objetos nítidos. Isso pode levar à formação de feridas profundas.
3. Pressão da pele: o paciente pressiona ou esfrega a pele na tentativa de "limpar" os defeitos imaginários.
4. Manipulação do cabelo: Algumas pessoas com dermatilomania também podem manipular seus cabelos puxando-o, torcendo-o em volta dos dedos ou mordiscando nele.
5. Sugando ou mastigando a pele: em casos raros, a dermatilomania pode se manifestar sugando ou mastigando a pele, o que também pode causar danos.
6. Uso de ferramentas: algumas pessoas podem usar ferramentas, como pinças ou tesouras, para realizar manipulações de pele.
7. Pimples e cravos: pessoas com dermatilomania podem, incontrolavelmente, arrancar espinhas, cravos e outras erupções cutâneas, o que pode piorar a condição.
8. Manipulação de membranas mucosas: Em casos raros, a dermatilomania também pode envolver membranas mucosas, como os lábios ou bochechas internas, sugando ou arranhando o que pode causar lesões.

Diagnósticos Dermatilomania

O diagnóstico de dermatilomania pode ser feito por um psiquiatra ou psicólogo especializado em psicoterapia e transtornos mentais. Os seguintes métodos e critérios são comumente usados para estabelecer um diagnóstico:

1. Avaliação Clínica: O clínico entrevista o paciente para identificar as características e sintomas da dermatilomania. O paciente pode falar sobre seus hábitos de manipulação da pele e seu impacto em sua vida.
2. Diagnóstico Critérios: O diagnóstico de dermatilomania pode ser feito com base nos critérios estabelecidos no manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM-5). De acordo com esses critérios, a dermatilomania faz parte da categoria de transtorno de controle de impulso.
3. Excluindo outras causas: o médico também pode descartar outras causas físicas ou mentais que poderiam explicar os sintomas do paciente.
4. História: Uma revisão da história e do histórico médico do paciente é importante, incluindo a duração dos sintomas e seu impacto na vida diária.
5. Auto-avaliação: O clínico pode usar questionários e escalas específicos para avaliar a gravidade da dermatilomania e seu impacto no paciente.

O diagnóstico é geralmente feito com base na apresentação clínica e no atendimento aos critérios do DSM-5. Depois que um diagnóstico é feito, o paciente pode ser encaminhado para tratamento, que geralmente inclui psicoterapia como terapia cognitivo-comportamental (TCC) e, em alguns casos, medicamentos.

Tratamento Dermatilomania

O tratamento da dermatilomania geralmente envolve psicoterapia e, em alguns casos, medicamentos. Aqui estão algumas das abordagens de tratamento:

1. Terapia cognitiva comportamental (TCC): CPT é um dos tratamentos mais eficazes para a dermatilomania. Nesta terapia, os pacientes aprendem a reconhecer e controlar suas habilidades de manipulação da pele, identificar gatilhos e situações estressantes que podem provocar a condição e desenvolver estratégias de enfrentamento e respostas comportamentais alternativas.
2. Suporte ao grupo: Participar de sessões de suporte em grupo pode ser benéfico para pacientes com esse distúrbio. Compartilhar experiências com outras pessoas que sofrem do mesmo distúrbio podem ajudar a reduzir os sentimentos de isolamento e fornecer suporte adicional.
3. Medicação: Em alguns casos em que a dermatilomania está associada a distúrbios psiquiátricos co-ocorrentes, um médico pode prescrever medicamentos como antidepressivos ou medicamentos para reduzir a ansiedade.
4. Auto-ajuda: Os pacientes também podem usar várias técnicas de auto-ajuda, como atenção plena (meditação e relaxamento) para gerenciar o estresse e a ansiedade, o que pode reduzir o desejo de manipular a pele.
5. Aderência ao regime de cuidados com a pele: é importante que os pacientes prestem atenção especial aos cuidados com a pele nos locais de lesão para evitar infecções e acelerar o processo de cicatrização.

O tratamento deve ser individualizado para cada paciente.

Prevenção

A prevenção da dermatilomania pode incluir as seguintes medidas:

1. Apoio psicológico: se você tem uma predisposição à dermatilomania ou observe os primeiros sinais do distúrbio, é importante ver um psicólogo ou psiquiatra para aconselhamento. Ver um profissional cedo pode ajudar a impedir que a doença se desenvolva.
2. Autocontrole: tente estar ciente dos momentos em que você começa a manipular a pele ou arrancar o cabelo. Tente desenvolver estratégias de enfrentamento para gerenciar o estresse ou maneiras alternativas de relaxar para substituir comportamentos destrutivos.
3. Técnicas de redução de estresse: Aprenda e pratique técnicas de redução de estresse, como meditação, ioga, respiração profunda e relaxamento. Essas técnicas podem ajudá-lo a gerenciar melhor a tensão emocional.
4. Exercício: A atividade física regular pode ajudar a reduzir o estresse e a ansiedade, o que pode ser útil na prevenção dessa condição.
5. Apoio de outras pessoas: discuta sua dor e ansiedade com amigos íntimos e familiares. Eles podem fornecer apoio e entendimento, o que pode reduzir os sentimentos de isolamento.
6. Cuidados com a pele: Cuidados com a pele e cabelos adequados e minimização de irritantes (como produtos químicos severos) podem ajudar a evitar irritação e vermelhidão que podem desencadear a condição.
7. Evite ficar sozinho: tente não ficar sozinho em situações em que você sente que pode começar a manipular sua pele ou cabelo. Socializar com os outros pode distraí-lo de tais ações.

Previsão

O prognóstico pode variar dependendo de uma variedade de fatores, incluindo a gravidade do distúrbio, a duração do distúrbio, a disponibilidade de tratamento e a motivação do paciente para aderir às recomendações do especialista. É importante observar que esse distúrbio, como outros distúrbios dismórficos do corpo, pode ser uma condição crônica, mas com a ajuda e apoio certos, a maioria das pessoas pode melhorar sua condição e aprender a controlar seus sintomas.

O prognóstico pode ser o seguinte:

1. Recuperação completa: Alguns pacientes conseguem superar completamente a dermatilomania por psicoterapia, medicamentos e autocontrole.
2. Proporte parcial: para outros pacientes, a melhora parcial é alcançada com uma redução na frequência e intensidade da manipulação da pele ou do cabelo.
3. Crônico: em algumas pessoas, a doença pode ser crônica e elas podem continuar a experimentar recidivas, mesmo com o tratamento. No entanto, mesmo neste caso, é possível gerenciar sintomas e melhorar a qualidade de vida através do tratamento e apoio.

É importante ver um terapeuta regularmente para monitorar o progresso do tratamento e seguir as recomendações e prescrições do especialista. O tratamento e o apoio anteriores começam, quanto melhor o prognóstico e as melhores chances de melhoria na dermatilomania.

Literatura usada

Neznanov, Aleksandrovsky, Abalina: Psiquiatria. Manual Nacional. Geotar-Media, 2022.