Dermatilomania

Dermatilomania, também conhecida como ruptura trófica da pele ou distúrbio esfoliativo, é um transtorno mental no qual uma pessoa, inconscientemente ou conscientemente, esfrega, coça ou puxa a pele do próprio corpo. Essa ação pode causar danos à pele e até úlceras e infecções. Este distúrbio pertence a um grupo de distúrbios conhecidos como distúrbios corporais (ou transtorno dismórfico corporal), nos quais a pessoa está altamente preocupada com a aparência de seu corpo e tem a fixação de encontrar e remover as menores "manchas" na pele.

Pessoas que sofrem de dermatilomania podem sentir intensa ansiedade, vergonha e tontura relacionadas ao seu comportamento. Esse transtorno geralmente requer ajuda profissional, como psicoterapia, para ajudar a pessoa a administrar suas ações e a lidar com os aspectos psicológicos do transtorno.

O tratamento pode incluir terapia cognitivo-comportamental (TCC), medicamentos e apoio de profissionais de saúde mental.

Causas Dermatilomania

As causas da dermatilomania podem ser múltiplas e incluir fatores fisiológicos e psicológicos. Algumas causas possíveis incluem:

1. Estresse e ansiedade: A dermatilomania pode estar associada ao aumento dos níveis de estresse e ansiedade. Atividades que visam danos à pele podem ser uma forma de aliviar o estresse ou aliviar sentimentos de ansiedade.
2. Perfeccionismo: Pessoas com tendência ao perfeccionismo podem se preocupar com as menores imperfeições da pele e sentir um forte desejo de removê-las.
3. Hábito: A dermatilomania pode se tornar um hábito como outros comportamentos compulsivos. Comportamentos repetitivos podem se tornar mais graves com o tempo.
4. Fatores genéticos: Em alguns casos, a dermatilomania pode ter uma predisposição genética se os familiares também tiverem histórico de problemas semelhantes.
5. Fatores neuroquímicos: Alguns estudos relacionaram a dermatilomania a alterações neuroquímicas no cérebro, incluindo alterações nos níveis de neurotransmissores como a serotonina.
6. Autoconfiança: Pessoas com dermatilomania podem sentir satisfação ou alívio após coçar ou puxar a pele, mesmo que isso cause dor física.
7. Autoestima e imagem corporal: A baixa autoestima e as percepções negativas do próprio corpo podem estar associadas à dermatilomania, pois as pessoas podem se sentir melhor consigo mesmas quando sua pele parece “melhor”.
8. Eventos traumáticos: Às vezes, a dermatilomania pode estar ligada a eventos traumáticos passados ​​ou trauma psicológico.
9. Distúrbios psiquiátricos: A dermatilomania pode ser acompanhada por outros distúrbios psiquiátricos, como depressão, ansiedade ou distúrbios perturbadores do controle.

Sintomas Dermatilomania

Os sintomas da dermatilomania podem incluir o seguinte:

1. Arranhões excessivos, arranhões, puxões, rasgos ou outras ações destinadas a danificar a pele.
2. Tentativas repetidas e descontroladas de remover as menores imperfeições da pele, como acne, cicatrizes, descamação ou manchas.
3. Dependência do ato de coçar ou chutar, que pode ser semelhante ao vício em drogas ou álcool.
4. Realizar essas ações consciente ou inconscientemente, mesmo na presença de dor física ou psicológica.
5. Aumento da ansiedade e do estresse associados à dermatilomania.
6. Danos à pele, que podem causar úlceras, infecções, cicatrizes e outros problemas.
7. A tendência de esconder lesões de pele dos outros por causa da vergonha.
8. Nenhuma satisfação com o ato de arranhar ou chutar, mas sim uma sensação de alívio depois.
9. O impacto da dermatilomania na vida diária, nas relações sociais e no bem-estar psicológico.

Formulários

A dermatilomania pode ter diferentes formas e manifestações dependendo das características individuais do paciente. A seguir estão algumas das formas e manifestações:

1. Coçar a pele: O paciente coça repetidamente a pele com as unhas ou objetos pontiagudos. Isso pode causar danos à pele, escoriações e úlceras.
2. Abrasão da pele: O paciente remove a camada superior da pele raspando-a com as unhas ou outros objetos pontiagudos. Isto pode levar à formação de feridas profundas.
3. Pressão da pele: O paciente pressiona ou esfrega repetidamente a pele na tentativa de “limpá-la” de defeitos imaginários.
4. Manipulação do cabelo: Algumas pessoas com dermatilomania também podem manipular o cabelo puxando-o, torcendo-o nos dedos ou mordiscando-o.
5. Chupar ou mastigar a pele: Em casos raros, a dermatilomania pode se manifestar pela sucção ou mastigação da pele, o que também pode causar danos.
6. Uso de ferramentas: Algumas pessoas podem usar ferramentas, como pinças ou tesouras, para realizar manipulações na pele.
7. Arrancar espinhas e cravos: Pessoas com dermatilomania podem arrancar espinhas, cravos e outras erupções cutâneas de forma incontrolável, o que pode piorar a condição.
8. Manipulação de membranas mucosas: Em casos raros, a dermatilomania também pode envolver membranas mucosas, como lábios ou parte interna das bochechas, chupar ou coçar, o que pode causar lesões.

Diagnósticos Dermatilomania

O diagnóstico de dermatilomania pode ser feito por um psiquiatra ou psicólogo especializado em psicoterapia e transtornos mentais. Os seguintes métodos e critérios são comumente usados ​​para estabelecer um diagnóstico:

1. Avaliação Clínica: O médico entrevista o paciente para identificar as características e sintomas da dermatilomania. O paciente pode falar sobre seus hábitos de manipulação da pele e o impacto deles em sua vida.
2. Critérios Diagnósticos : O diagnóstico de dermatilomania pode ser feito com base nos critérios estabelecidos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5). De acordo com esses critérios, a dermatilomania faz parte da categoria transtorno do controle dos impulsos.
3. Descartando outras causas: O médico também pode descartar outras causas físicas ou mentais que possam explicar os sintomas do paciente.
4. História : É importante uma revisão da história e do histórico médico do paciente, incluindo a duração dos sintomas e seu impacto na vida diária.
5. Autoavaliação: O médico pode utilizar questionários e escalas específicas para avaliar a gravidade da dermatilomania e seu impacto no paciente.

O diagnóstico geralmente é feito com base na apresentação clínica e no atendimento aos critérios do DSM-5. Feito o diagnóstico, o paciente pode ser encaminhado para tratamento, que muitas vezes inclui psicoterapia, como terapia cognitivo-comportamental (TCC) e, em alguns casos, medicamentos.

Tratamento Dermatilomania

O tratamento da dermatilomania geralmente envolve psicoterapia e, em alguns casos, medicamentos. Aqui estão algumas das abordagens de tratamento:

1. Terapia Cognitivo Comportamental (TCC): A CPT é um dos tratamentos mais eficazes para a dermatilomania. Nesta terapia, os pacientes aprendem a reconhecer e controlar suas habilidades de manipulação da pele, identificar gatilhos e situações estressantes que podem provocar a doença e desenvolver estratégias de enfrentamento e respostas comportamentais alternativas.
2. Apoio de grupo: Participar de sessões de apoio em grupo pode ser benéfico para pacientes com esse transtorno. Compartilhar experiências com outras pessoas que sofrem do mesmo transtorno pode ajudar a reduzir sentimentos de isolamento e fornecer apoio adicional.
3. Medicação: Em alguns casos em que a dermatilomania está associada a transtornos psiquiátricos concomitantes, o médico pode prescrever medicamentos como antidepressivos ou medicamentos para reduzir a ansiedade.
4. Autoajuda: Os pacientes também podem usar várias técnicas de autoajuda, como atenção plena (meditação e relaxamento) para controlar o estresse e a ansiedade, o que pode reduzir o desejo de manipular a pele.
5. Adesão ao regime de cuidados com a pele: É importante que os pacientes prestem atenção especial aos cuidados com a pele nos locais da lesão para evitar infecções e acelerar o processo de cicatrização.

O tratamento deve ser individualizado para cada paciente.

Prevenção

A prevenção da dermatilomania pode incluir as seguintes medidas:

1. Apoio psicológico: Se você tem predisposição à dermatilomania ou percebe os primeiros sinais do transtorno, é importante consultar um psicólogo ou psiquiatra para aconselhamento. Consultar um profissional precocemente pode ajudar a prevenir o desenvolvimento da doença.
2. Autocontrole: Procure ficar atento aos momentos em que você começa a manipular a pele ou a arrancar os cabelos. Tente desenvolver estratégias de enfrentamento para controlar o estresse ou formas alternativas de relaxar para substituir comportamentos destrutivos.
3. Técnicas de redução de estresse: Aprenda e pratique técnicas de redução do estresse, como meditação, ioga, respiração profunda e relaxamento. Essas técnicas podem ajudá-lo a gerenciar melhor a tensão emocional.
4. Exercício : A atividade física regular pode ajudar a reduzir o estresse e a ansiedade, o que pode ser útil na prevenção dessa condição.
5. Apoio de outras pessoas: Discuta sua dor e ansiedade com amigos próximos e familiares. Eles podem fornecer apoio e compreensão, o que pode reduzir a sensação de isolamento.
6. Cuidados com a pele: O cuidado adequado da pele e do cabelo e a minimização de irritantes (como produtos químicos agressivos) podem ajudar a prevenir irritações e vermelhidão que podem desencadear a doença.
7. Evite ficar sozinho: Tente não ficar sozinho consigo mesmo em situações em que sinta que pode começar a manipular sua pele ou cabelo. Socializar com outras pessoas pode distraí-lo de tais ações.

Previsão

O prognóstico pode variar dependendo de vários fatores, incluindo a gravidade do distúrbio, a duração do distúrbio, a disponibilidade de tratamento e a motivação do paciente para aderir às recomendações do especialista. É importante notar que esta perturbação, tal como outras perturbações dismórficas corporais, pode ser uma condição crónica, mas com a ajuda e o apoio adequados, a maioria das pessoas pode melhorar a sua condição e aprender a controlar os seus sintomas.

O prognóstico pode ser o seguinte:

1. Recuperação completa: Alguns pacientes conseguem superar completamente a dermatilomania por meio de psicoterapia, medicação e autocontrole.
2. Melhora Parcial : Para outros pacientes, a melhora parcial é alcançada com redução na frequência e intensidade da manipulação da pele ou do cabelo.
3. Crônica: Em algumas pessoas, a doença pode ser crônica e elas podem continuar a ter recaídas mesmo com tratamento. No entanto, mesmo neste caso, é possível controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida através de tratamento e apoio.

É importante consultar regularmente um terapeuta para acompanhar o andamento do tratamento e seguir as recomendações e prescrições do especialista. Quanto mais cedo o tratamento e o suporte forem iniciados, melhor será o prognóstico e maiores serão as chances de melhora da dermatilomania.

Literatura usada

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Psiquiatria. Manual nacional. GEOTAR-Media, 2022.