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Comichão e corrimento claro
Última revisão: 07.06.2024
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O corrimento claro produzido pelas células das paredes vaginais e glândulas do colo do útero é fisiológico, mas se a coceira e o corrimento claro forem combinados, pode ser um sinal de uma condição patológica ou doença.
Causas Coceira e corrimento claro
O corrimento vaginal pode variar em consistência, cor, odor e sintomas associados.
As principais causas de coceira e ardor com corrimento claro, branco ou cinza com odor desagradável são atribuídas à vaginose bacteriana , embora possa ser assintomática em 50-65% dos casos. [1],[2]
Na fase inicial do ureaplasma urealyticum causado pela bactéria Ureaplasma urealyticum, o corrimento vaginal escasso é transparente, inodoro, mas acompanhado de desconforto ao urinar e sensações dolorosas na região pubiana. Se a inflamação aumentar, o corrimento fica amarelo e até esverdeado – com odor desagradável.[3]
Além disso, o corrimento transparente com coceira é frequentemente observado como os primeiros sinais de disbacteriose vaginal (inclusive após uso prolongado de antibióticos, em pacientes com diabetes mellitus ou focos de infecção crônica).[4]
Corrimento transparente abundante e coceira aparecem em caso de aumento da sensibilização do corpo, em particular, na vulvite alérgica, que se desenvolve como reação a detergentes, absorventes higiênicos, ingredientes de anticoncepcionais vaginais, anticoncepcionais químicos, material de preservativo, etc.
Na pós-menopausa, a etiologia desse corrimento se deve à atrofia gradual da parede vaginal, que leva à vaginite atrófica - com corrimento leve e claro e coceira vulvar.[5]
No início da candidíase urogenital - aparecem corrimento transparente com caroços brancos e coceira; além disso, devido ao aumento do crescimento de seu agente causador, a secreção rapidamente se transforma em espessa - de cor branca e semelhante a coalhada.[6]
Fatores de risco
São considerados fatores que predispõem ao aumento da atividade de bactérias oportunistas e patogênicas da vagina com aparecimento de coceira e corrimento claro: uso descontrolado de antibióticos; pH alcalino da vagina (˂4,3); higiene insuficiente; abuso de borrifação; diabetes mellitus; imunidade enfraquecida.
Patogênese
A patogênese da vaginose bacteriana é devida a infecção bacteriana (na maioria das vezes E. Coli, estreptococos e estafilococos) e candidíase urogenital - fungo Candida semelhante a levedura, que é ativado quando o ambiente vaginal não é ácido o suficiente - muitas vezes devido ao mesmo disbacteriose, ou seja, falta de lactobacilos.
O mecanismo de atrofia da parede vaginal relacionada à idade após a menopausa é desencadeado quando os níveis dos hormônios sexuais femininos, especialmente o estrogênio, diminuem.
Corrimento transparente sem odor ou coceira
Essas secreções devem ser consideradas separadamente, pois não são patológicas. Qualquer ginecologista confirmará que em mulheres em idade fértil, o corrimento vaginal claro, inodoro e sem coceira é um fenômeno fisiológico normal, indicando o processo normal de produção pelas glândulas do colo do útero e pelo epitélio das paredes vaginais de uma secreção mucosa protetora levemente ácida. Que mantém um equilíbrio saudável do pH e protege o canal cervical contra infecções.
Essas secreções podem ter um leve odor azedo devido à microflora vaginal obrigatória que consiste em lactobacilos.
A quantidade de corrimento depende da fase do ciclo menstrual e é causada pelos hormônios sexuais (estrogênio), podendo também mudar devido à atividade sexual, uso de anticoncepcional hormonal ou terapia de reposição hormonal.
Não se refira a corrimento patológico e mais espesso e transparente, sem odor e coceira (semelhante a clara de ovo crua), observado no meio entre os ciclos e indicando outra ovulação, acompanhada de aumento na produção de estrogênio. E com o início da fase lútea do ciclo, quando a progesterona passa a ser o hormônio regulador, o volume da secreção diminui devido à diminuição da síntese da secreção cervical.
Durante a gravidez, dependendo do termo, o corrimento vaginal claro e a secreção cervical também podem ser líquidos ou espessos. Leia mais - Descarga de proteínas na gravidez
Fora da gravidez, um aumento no volume de secreção pode ser devido à presença de ectopia cervical , quando a parte do colo do útero com as glândulas naboth (produtoras de secreção mucosa) está localizada mais próxima e o muco entra em grande parte na vagina, em vez de na vagina. Canal cervical.[7]
No entanto, deve-se ter em mente que a secreção líquida clara, sem odor e coceira pode ser o sintoma mais precoce do câncer do corpo uterino , especialmente se houver inclusões sanguinolentas na secreção aquosa após o esforço físico.[8]
Diagnósticos Coceira e corrimento claro
O diagnóstico começa com anamnese, registro de queixas e exame ginecológico de rotina.
Testes como esfregaço vaginal, ou seja, análise da microflora vaginal ; exame bacteriano e PCR para ureaplasma; são necessários exames gerais de sangue e urina.
O diagnóstico instrumental é mais frequentemente limitado à colposcopia .
Com base nos seus resultados, bem como tendo em conta a natureza da composição microbiológica do corrimento vaginal, é feito um diagnóstico diferencial, principalmente com DST.
Tratamento Coceira e corrimento claro
O diagnóstico correto permite iniciar o tratamento adequado. Assim, os principais medicamentos utilizados na vaginose bacteriana - antibióticos sistêmicos Metronidazol (duas vezes ao dia por comprimido, duração da ingestão - sete dias) ou Clindamicina (prescrito em caso de ineficácia do Metronidazol ou recorrência da infecção). O Metronidazol é utilizado na forma de gel vaginal, bem como Vagicina creme ou cápsulas vaginais com clindamicina Vagiclina .
O ureaplasma também requer antibioticoterapia, mais informações - Antibióticos para ureaplasmose . Supositórios vaginais também são usados Genferon .
Anti-histamínicos ou cremes contra coceira são prescritos para aliviar a coceira.
Mais informações sobre medicamentos nas publicações:
A candidíase urogenital é usada para tratar a candidíase urogenital:
Supositórios vaginais também podem ser usados para disbiose vaginal - supositórios probióticos como Ginolact.
Complicações e consequências
Na presença de vaginose bacteriana ou ureaplasma, a propagação da infecção mais acima - na cavidade uterina - leva à inflamação da membrana mucosa de sua parede (endométrio), enquanto o ureaplasma pode afetar os ovários, as trompas de falópio, bem como o trato urinário e bexiga.
A ectopia cervical, também chamada de pseudoerosão, pode se transformar em erosão cervical ou displasia e, na forma cística, tornar-se um obstáculo à gravidez.
Além disso, pentear a genitália com coceira pode ser complicado pelo acesso de infecção estreptocócica com desenvolvimento de inflamação.
Prevenção
Os médicos afirmam que a principal prevenção de todos os problemas genitais femininos é um estilo de vida saudável, sexo protegido e higiene pessoal. Um papel importante é desempenhado pelo fortalecimento da imunidade por métodos naturais (nutrição adequada) e exames ginecológicos periódicos.
Previsão
O tratamento de infecções e condições que levam à coceira e corrimento claro costuma ser bem-sucedido, o que significa que o prognóstico é positivo.
Literatura usada
Savelyeva, Baisova, Breusenko: Ginecologia. Livro didático. GEOTAR-Media, 2022
Artymuk NV; Belokrinitskaya T.E. Normas clínicas. Obstetrícia e ginecologia, 2019
Ginecologia de acordo com Williams, GEOTAR-Media, 2023