Por que aparecem manchas marrons no corpo e o que fazer?

Se manchas marrons no corpo (na pele) de um leopardo, chita ou hiena-malhada em seu habitat servem de camuflagem para eles, então no corpo humano essas "marcas" claramente não têm função e, em alguns casos, indicam patologia grave...

Causas Manchas marrons no corpo

Manchas marrons no corpo aparecem por vários motivos. Em primeiro lugar, a hiperpigmentação da pele , que os dermatologistas podem chamar de melanose ou melanodermia, é o resultado da superexposição à radiação ultravioleta.[1]

A luz solar ultravioleta (UV) ativa os melanócitos na camada basal da pele – células cujas organelas especiais, os melanossomas, produzem o pigmento protetor melanina. Os melanossomas são transportados pelos dendritos para a camada superior dos queratinócitos (que estão localizados na epiderme) e se acumulam em torno de seus núcleos na forma de cápsulas de melanina - para mitigar os danos UV ao DNA. Quanto mais longa e intensa a exposição aos raios UV, mais melanina supranuclear os queratinócitos acumulam: é assim que se formam as manchas pigmentares - manchas marrons no corpo após o banho de sol.

Um dos distúrbios adquiridos da pigmentação da pele induzidos por UV é a melanose de Riehl, que tem a aparência de numerosas manchas marrons pequenas ou reticuladas na parte superior do tórax, pescoço e face. Anteriormente era chamada de melanodermia tóxica, mas após o esclarecimento da natureza secundária desse distúrbio de pigmentação à dermatite de contato e a identificação de uma reação de hipersensibilidade do tipo retardada, uma nova classificação foi recentemente adotada: hiperpigmentação dérmica macular adquirida (isto é, irregular).[2]

Manchas marrons de vários tamanhos e formatos no rosto e no corpo, incluindo manchas marrons no abdômen ou nas costas, podem ocorrer como a chamada hiperpigmentação pós-inflamatória. Por exemplo, isso ocorre em casos de hipersensibilidade (sensibilização) à luz ultravioleta solar, definida como alergia solar , que pode ser decorrente do uso de medicamentos com efeitos fototóxicos, do contato com plantas fotossensibilizantes ou de determinadas substâncias. Os sintomas de áreas inflamadas da pele por fotodermatite - hiperemia, formação de pústulas, prurido e subsequente ulceração - desaparecem à medida que cicatrizam, mas manchas marrons permanecem no lugar da inflamação.[3]

Aliás, a hiperpigmentação pós-inflamatória é observada em muitos problemas de pele, incluindo dermatoses inflamatórias com lesões fúngicas ou virais, acne, dermatites (alérgicas de contato e atópicas). Por exemplo, o herpes zoster causado pelo vírus Varicella zoster e o líquen plano vermelho plano, após a cura da inflamação, apresentam manchas de todos os tons de marrom nos locais das bolhas estouradas. Manchas marrons com crosta no corpo podem ser uma das consequências e complicações da estreptodermia .

Nas micoses superficiais, por exemplo, erupção cutânea variegada , causada pelo fungo lipofílico semelhante a levedura Pityrosporum cibiculare do gênero Malassezia, presente na pele, aparecem manchas claras, escuras, pálidas, vermelhas, vermelhas, brancas, marrom-rosadas no corpo. O aumento da umidade, o calor e a exposição ao sol podem agravar a doença fúngica. [4],[5]

Isto é seguido por hiperpigmentação focal em várias doenças sistêmicas, que incluem:

• Insuficiência adrenal primária ou crônica (hipocorticismo, hipoadrenocorticismo ou doença de Addison);
• hipercorticismo - síndrome de ICenko-Cushing;
• causada por mutações genéticas da neurofibromatose (doença de Recklinghausen) ;
• Hipertireoidismo (tireotoxicose);
• esclerose tuberosa ;
• cirrose biliar primária.

Muitas vezes, esta forma de distúrbio de pigmentação da pele é um efeito colateral de medicamentos fotossensibilizantes de vários grupos farmacológicos.

Fatores de risco

Além da exposição aos raios UV, os fatores de risco para manchas hiperpigmentadas na pele incluem:

• predisposição genética;
• doenças dermatológicas, incluindo doenças inflamatórias;
• alterações hormonais;
• doença da tireóide;
• distúrbios endócrinos;
• distúrbios metabólicos;
• doenças autoimunes;
• terapia medicamentosa com drogas fotossensibilizantes;
• produtos e métodos inadequados de cuidado da pele.

Patogênese

O mecanismo de formação de manchas pigmentares sob a influência da luz ultravioleta foi descrito acima, apenas deve-se acrescentar que a radiação UV do sol causa peroxidação lipídica nas membranas celulares, e os radicais livres resultantes estimulam a melanogênese. Observe também que o mecanismo tem duas variantes: melanocitose - aumento no conteúdo de melanina com aumento no número de melanócitos funcionais na pele, e melanose - aumento na síntese de melanina sem aumento no número de melanócitos. Ambas as variantes podem estar presentes ao mesmo tempo.

Além disso, os hormônios sexuais femininos estrogênio e progesterona, esteróides do córtex adrenal, hormônios da tireoide e alfa-melanotropina do lobo médio da glândula pituitária (α-MSH) também estão envolvidos na melanogênese. Esse hormônio também é produzido e secretado pelos melanócitos da pele em resposta à luz ultravioleta, onde aumenta a síntese de melanina.

O excesso de hormônios tireoidianos ativa o crescimento dos melanócitos, enquanto o estrogênio e a progesterona podem estimular a proliferação dos melanócitos e induzir a melanogênese, aumentando o conteúdo de melanina na pele com subsequente hiperpigmentação.

A patogênese exata da hiperpigmentação pós-inflamatória ainda não é totalmente compreendida, mas é atribuída tanto à causa do processo inflamatório e à sua natureza crônica e/ou recorrente, quanto aos danos à membrana basal da epiderme. É provável que a hiperpigmentação seja causada não apenas pelo aumento da melanogênese, mas também por uma distribuição anormal da melanina produzida, quando os queratinócitos basais não retêm os melanócitos e estes, movendo-se para cima, causam pigmentação espontânea na camada superior dos queratinócitos.

Na doença de Addison, a hiperpigmentação é uma cadeia de fatores hormonais patológicos: produção insuficiente de esteróides pelo córtex adrenal → aumento da produção de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) → aumento da biossíntese de alfa-melanotropina → expressão do receptor de melanócitos da pele MC1 alfa-MSH → aumento da atividade dos melanócitos e síntese adicional de melanina.[6]

É assim também que as manifestações cutâneas da síndrome de Cushing são explicadas .

Sintomas

Algumas variedades de hiperpigmentação focal incluem manchas marrons planas de formato oval no corpo com uma borda bem definida cercada por pele de aparência normal - lentigo . Lentigos simples são hiperplasia melanocítica benigna com distribuição linear: a hiperplasia está confinada à camada de células imediatamente acima da membrana basal da epiderme, onde normalmente são encontrados os melanócitos.

Pequenas manchas marrons no corpo dos idosos são lentigos solares, também chamados de lentigos senis, manchas senis e manchas hepáticas, embora não tenham nada a ver com doenças hepáticas: apenas têm uma cor semelhante (marrom a marrom escuro) ao fígado. Estas manchas aumentam com a idade e podem aglomerar-se, especialmente em áreas que são repetidamente expostas à radiação ultravioleta (dorso das mãos, parte superior dos pés, rosto, ombros e parte superior das costas).

Manchas marrons no corpo em mulheres

Manchas pigmentadas durante a gravidez - manchas de melasma ou cloasma (chloasma gravídica) ou a "máscara da gravidez" - estão associadas ao aumento dos níveis dos esteróides sexuais femininos estrogênio e progesterona, bem como da alfa-melanotropina (α-MSH). Durante a gravidez, os níveis de α-MSH aumentam, mantendo virtualmente os níveis adequados de prolactina necessários para a lactação. Manchas de todos os tons de marrom com bordas irregulares estão localizadas nas partes do corpo mais expostas à luz solar.[7]

O melasma também aparece em mulheres que tomam anticoncepcionais orais (pílulas anticoncepcionais) com estrogênio ou em terapia de reposição hormonal.

O melasma epidérmico resulta do aumento da melanina nas camadas suprabasais da epiderme, enquanto o melasma dérmico resulta do excesso de pigmento nos macrófagos da derme.

Manchas marrons no corpo em homens

Essas manchas nos homens podem ser:

• manchas planas marrons (nevos) localizadas em qualquer parte da pele. Eles não são afetados pela luz UV e não aumentam de tamanho nem escurecem;
• Nevo de Becker , que aparece na adolescência na parte superior do braço, parte anterior do tórax ou costas como uma grande mancha marrom com subsequente queda de cabelo;[8]
• Lentigos são manchas marrom-acastanhadas que aumentam com o passar dos anos.

E em homens com hiperidrose (sudorese excessiva), manchas marrons de suor podem aparecer no corpo devido ao contato com produtos de destilação de petróleo ou carvão - sob a influência do calor e da luz. Este é um sintoma de dermatite de contato pigmentada (uma forma não exematosa de dermatite de contato) chamada melanodermia tóxica de Hoffmann-Habermann.

O bebê tem manchas marrons no corpo

Crianças a partir de alguns meses de idade podem apresentar erupções papulares irregulares (em qualquer parte do corpo) devido à urticária pigmentar (mastocitose cutânea). As manchas marrom-avermelhadas, marrom-amareladas e marrons semelhantes a toupeiras no corpo coçam; com o tempo, as manchas tornam-se maiores, mas coçam menos e, na adolescência, a maioria das manchas desaparece. A urticária pigmentar é causada por um número excessivo de mastócitos na pele - mastócitos - que, quando friccionados, expostos ao calor ou qualquer outra irritação, produzem histamina, que inicia reações alérgicas de tipo imediato e causa coceira. Acontece que a patogênese da maioria dos casos de urticária pigmentar está associada a uma mutação pontual no gene de um dos aminoácidos da proteína transmembrana CD117.

Pequenas manchas marrons no corpo podem ser um sintoma de xeroderma pigmentoso hereditário . [9]E a doença de Recklinghausen é caracterizada por um número significativo de pequenas manchas ovais lisas, marrom-claras (cor de café e leite) no tronco. À medida que a criança cresce, o número e o tamanho das manchas aumentam.[10]

Manchas marrons redondas no corpo são mais comumente manchas (ou nevos). Consulte Mais informação:

• Nevos melanocíticos congênitos
• Tipos de manchas no corpo
• Causas de toupeiras

Pequenas manchas marrons no corpo e no rosto - sardas - também são resultado da exposição da pele aos raios ultravioleta com aumento de melanina na camada epidérmica da pele.

Grandes manchas marrons no corpo podem ser nevos melanocíticos congênitos. Em pessoas com sistema imunológico enfraquecido, o HHV-8 (herpes vírus humano tipo 8) pode causar uma forma de câncer com o desenvolvimento de células atípicas ao redor dos gânglios linfáticos e vasos sanguíneos, chamada sarcoma de Kaposi. E com essa doença podem aparecer lesões na pele: manchas roxas e vermelhas de tamanhos variados, além de grandes manchas marrons pelo corpo. E grandes manchas coloridas de “café e leite” são vistas em pessoas com esclerose tuberosa.

Na maioria dos casos, manchas marrons salientes no corpo são manchas intradérmicas ou convexas , também conhecidas como nevos epidermo-dérmicos. Eles também podem ser nevos verrucosos ou verrucosos .

Placas pruriginosas hiperpigmentadas com superfície ondulada e manchas marrons sem bordas claras nas costas (entre as omoplatas) são sintomas de amiloidose cutânea macular primária (deposição de proteína amilóide fibrilar na derme).

Manchas marrons nas pernas podem ser um sinal de púrpura pigmentosa progressiva - hemossiderose da pele ou doença de Schamberg, bem como acroangiodermatite associada à hipertensão venosa crônica.[11]

Leia também:

• Manchas marrons nas pernas em homens, mulheres e crianças
• Por que apareceram manchas marrons nas pernas?

Diagnósticos Manchas marrons no corpo

O diagnóstico envolve um exame completo e histórico do paciente - perguntando sobre todos os medicamentos tomados.

O diagnóstico instrumental em dermatologia é realizado por meio de:

• dermatoscopia ;
• com exame com lâmpada de Wood;
• Ultrassonografia de pele e gordura subcutânea ;
• siascopias .

São necessários exames como exames clínicos de sangue, testes de imunoglobulina (IgG, IgM, IgA), níveis hormonais, testes de herpes, etc.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial deve distinguir o melasma da hiperpigmentação pós-inflamatória e induzida por medicamentos, e os lentigos das sardas, etc.

Tratamento Manchas marrons no corpo

Dada a ampla gama de causas da hiperpigmentação macular, o tratamento deve incluir medicamentos destinados ao tratamento da doença de base. Aliás, sardas e pintas, assim como o lentigo solar dos idosos, não são doenças de pele.

Como remover manchas marrons no corpo? Informações detalhadas nos artigos:

• Remoção de manchas de pigmento
• Pomadas para manchas senis
• Produtos que reduzem a pigmentação

Qual o creme certo para manchas marrons no corpo, leia nas publicações:

• Cremes para manchas senis
• Cremes clareadores para manchas senis
• Cremes clareadores para rosto contra manchas senis e sardas

Os tratamentos de fisioterapia incluem peelings químicos , laser e crioterapia.

Fitoterapia utilizada - tratamento com ervas: decocções, infusões e extratos de plantas como camomila (flores), salsa (verduras), dente de leão (folhas), calêndula (flores), alcaçuz (raiz).

Em alguns casos também é utilizado o tratamento cirúrgico, veja mais detalhes:

• Métodos de remoção de nevo
• Remoção cirúrgica de pintas

Complicações e consequências

Se uma mancha marrom crescer no corpo, os especialistas consideram isso um fator de risco independente para o desenvolvimento de melanoma .

Prevenção

Como medidas preventivas, os dermatologistas recomendam evitar o sol no auge do dia e aplicar protetor solar .

Previsão

O melasma ou cloasma que ocorre durante a gravidez desaparece após o parto, embora não imediatamente. Em alguns pacientes, manchas marrons no corpo também podem desaparecer espontaneamente com o tempo, mas isso não se aplica a lentigos senis, casos com problemas endócrinos ou quadros sindrômicos.