Envenenamento por sushi

A comida tradicional japonesa tem sido popular muito além das fronteiras deste país. Sushi e rolos geralmente estão presentes em nossas mesas: eles podem ser provados em muitos restaurantes, encomendados com entrega em domicílio ou preparados por você, o que não é muito difícil se você tiver os ingredientes necessários. No entanto, não há menos frequência que há queixas de envenenamento por sushi. Por que isso acontece, e que perigos aguardam os amantes de tal comida?

Epidemiologia

A estação de envenenamento abre principalmente no verão. Assim, durante os meses quentes, o número de pessoas doentes aumenta drasticamente, e isso pode ser facilmente explicado. Durante o calor do verão, os microorganismos patogênicos se multiplicam especialmente ativamente, pois a temperatura de +25 a +40 ° C - uma condição favorável para o fator de sua atividade vital. Nas bactérias de sushi se desenvolvem, entre no trato gastrointestinal, os mecanismos de defesa são ativados: o corpo tenta se livrar de "hóspedes indesejados" de todas as maneiras. Os testes mostraram que o sushi armazenado a uma temperatura de 15 graus Celsius por mais de oito horas corre o risco de se tornar tóxico. Após 12 horas, o risco tornou-se ainda mais óbvio. [1]

Peixes e sushi superem a lista de todos os alimentos que são perigosos durante o calor do verão. Eles são seguidos por carne, laticínios e ovos. É esse alimento, se armazenado incorretamente, estraga dentro de algumas horas. E se os clientes pedirem sushi com entrega, a jornada do produto pelas ruas quentes é significativamente prolongada, o que aumenta o risco de envenenar várias vezes.

Os agentes causadores mais comuns de infecção tóxica após comer sushi são estafilococos, Salmonella e E. coli. [2]

Causas Envenenamento por sushi

Qualquer prato que contenha um produto cru ou insuficientemente tratado termicamente pode estragar rapidamente e causar o desenvolvimento de intoxicação alimentar. Os peixes mal processados são um ambiente perfeito para o crescimento e multiplicar as bactérias, o que se torna a principal causa de intoxicação. Uma pessoa pode comer sushi que foi armazenada de forma inadequada ou por muito tempo. O risco aumenta devido ao fato de ser quase impossível determinar a deterioração deste produto por sua aparência.

A segunda causa de envenenamento por sushi pode não ser bactérias, mas helmintos - parasitas contidos em peixes cruas, mal cozidos e com baixa salgada. O estágio agudo desse envenenamento ocorre na forma de alergose aguda: o paciente tem febre, há dor na área do abdômen e do fígado, há uma erupção cutânea. Os produtos de peixe que foram submetidos a congelamento profundo são menos perigosos em termos de helmintíase.

De acordo com as recomendações sanitárias, os peixes devem ser mantidos por um mínimo de uma semana em freezers em 18 ° C para evitar patologias parasitas.

Para garantir que os frutos do mar não percam seu sabor e qualidade nutricional, mas, ao mesmo tempo, não estão contaminados com patógenos (Salmonella, e. Coli ), ele deve ser armazenado e tratado apenas de acordo com os padrões higienitários sanitários. Os pontos mais importantes são: armazenamento, descongelamento e preparação adequados de peixes para sushi.

A terceira causa possível de danos tóxicos após comer sushi é a presença de sais de metais pesados no peixe - por exemplo, mercúrio. É importante perceber que o abuso de frutos do mar crus pode levar ao envenenamento por produtos químicos.

Deve-se notar que o envenenamento pode ser causado não apenas pelo sushi, mas também por seus molhos. Por exemplo, Wasabi, um molho baseado na planta herbácea eutremes, que pertence ao couve do gênero e é um parente distante do conhecido rábano, é bastante popular. Como a verdadeira Wasabi é um produto caro, é frequentemente substituído por rábano comum com a adição de todos os tipos de colorir, aprimoramento de sabores e outros ingredientes substitutos. Essa substituição nem sempre é boa para a saúde e também pode levar ao envenenamento. [3]

Fatores de risco

A probabilidade de envenenamento por sushi depende não apenas da presença de patógenos ou substâncias tóxicas no produto. Fatores como:

• O estado de defesa imunológica de uma pessoa;
• Idade;
• O número total de substâncias tóxicas ou patógenos que entraram no corpo.

A categoria mais vulnerável de pessoas é os idosos, pois seus sistemas digestivos e urinários não conseguem responder adequadamente à introdução de patógenos e toxinas. Crianças pequenas e mulheres grávidas também estão em alto risco.

Em crianças menores de 6 a 7 anos de idade, o sistema imunológico ainda é instável, por isso não pode responder adequadamente a nenhum estímulo externo. A resposta imune reduzida também está presente em pacientes que sofrem de processos patológicos crônicos, como diabetes mellitus, forma crônica de hepatite viral, estados da imunodeficiência. Um risco significativo de envenenamento também está presente em pacientes enfraquecidos submetidos à radioterapia.

Patogênese

Os envenenamentos de sushi mais comuns são devidos aos efeitos metabólicos de certos microorganismos patogênicos ou oportunistas. Agentes patogênicos ou suas secreções tóxicas podem entrar em sushi durante a preparação, processamento, armazenamento ou entrega. A chamada contaminação cruzada, ou o transporte de bactérias de um alimento e superfície para outro, é considerado a causa mais comum de envenenamento subsequente.

Os patógenos responsáveis pela intoxicação podem gerar toxicose alimentar de várias maneiras. Primeiro, algumas bactérias interagem diretamente com as membranas mucosas dos órgãos digestivos e produzem seus próprios efeitos patogênicos. Segundo, muitos agentes infecciosos podem produzir exotoxinas de proteínas que são destruídas apenas pelo tratamento térmico adequado.

Os fungos, incluindo moldes e leveduras, compõem seu próprio reino biológico. Certas variações capazes de produzir toxinas são consideradas muito perigosas. Sua ingestão com comida pode causar morte humana.

Além de bactérias e fungos, pode haver um vírus presente em frutos do mar (peixes crus, mexilhões, ostras)-particularmente hav (hepatite um patógeno). Outros patógenos virais prováveis incluem rotavírus e infecção por norovírus.

Sintomas Envenenamento por sushi

Se uma pessoa tiver envenenamento por sushi, os principais sinais do distúrbio serão os seguintes:

• Início agudo de intoxicação (½ a 2 horas após comer sushi);
• Náusea, aumento da salivação, desconforto geral;
• Vômito recorrente (o conteúdo gástrico sai, seguido de secreção biliar);
• Diarréia, fezes líquidas repetidas (marrom a amarelo claro e esverdeado), às vezes com muco e estrias sangrentas;
• Dor abdominal, espástica, espasmódica, semelhante a ataque, corte, facada.

Após um episódio de vômito e defecação líquida, a pessoa observa um leve alívio, que é novamente substituído por outro ataque. Os desejos podem ser debilitantes, pesados. Muitas vezes, há um aumento de temperatura, há dor na cabeça. Em pessoas propensas à hipertensão, há um aumento na pressão arterial.

Mesmo após o desaparecimento dos primeiros sinais agudos de envenenamento por sushi por vários dias, a condição do paciente permanece desconfortável: flatulência, fraqueza geral, perda de apetite, às vezes - erupções cutâneas.

Em casos graves, há tontura, consciência turva, sinais crescentes de desidratação. Essa condição requer intervenção médica urgente: o auto-tratamento do envenenamento por sushi pode apenas agravar a situação.

O período de incubação para envenenamento por sushi é relativamente curto, apenas algumas horas (geralmente 30-60 minutos). Apesar da possível polietiologia da doença, a sintomatologia básica de intoxicação e distúrbios do sal de água é praticamente a mesma.

O envenenamento geralmente começa com o aparecimento de náusea, vômito recorrente, defecação a enterítica líquida. A dor abdominal se manifesta de maneiras diferentes: da dores leve à dor acentuada de ataque. O aumento da temperatura geralmente é de curto prazo (até 24 horas), atinge 38-39 ° C. Há calafrios, desconforto geral, dor de cabeça.

Durante o exame do paciente, são observadas palidez da pele (com menos frequência na acrocianose), as mãos e os pés frios são observados. Dor palpatória na região epigástria e perineal, alteração na taxa de pulso, é observada uma diminuição da pressão arterial. A gravidade dos sinais de desidratação e desmineralização depende do grau de deficiência de fluido no corpo.

Na maioria das vezes, o envenenamento por sushi desaparece em 1 a 3 dias se o paciente for tratado adequadamente.

O curso da doença pode ter algumas peculiaridades, dependendo do agente causador de envenenamento. Por exemplo, a infecção estafilocócica é caracterizada pelo rápido desenvolvimento de sintomas com manifestações predominantes de gastrite:

• Vômito recorrente;
• Dor aguda na área do estômago.

A natureza das fezes pode não mudar. Os valores de temperatura são normais ou aumentam brevemente. Há uma diminuição da pressão arterial, acrocianose, convulsões.

Se o envenenamento for causado pela presença de Clostridium perfringens em sushi, para o quadro clínico descrito acima é adicionado diarréia pronunciada com fezes espumosas líquidas, aumento rápido da desidratação, aumento do fígado e baço.

No envenenamento causado por Escherichia coli, há um curso relativamente leve com poucos sinais de efeitos tóxicos gerais: diarréia, dor abdominal.

No envenenamento por proteínas, a sintomatologia básica é geralmente dor epigástrica e fezes líquidas sem inclusões patológicas. Um curso violento com febre, vômito recorrente, fezes líquidas é rara, mas ainda possível. Às vezes, a intoxicação protéica funciona como uma doença cirúrgica aguda (apendicite, inflamação perforativa, etc.). [4]

Estágios

O curso clínico de qualquer envenenamento é dividido em dois estágios:

1. Estágio toxicogênico, no qual o agente de envenenamento atinge uma quantidade no corpo capaz de produzir efeitos tóxicos específicos.
2. Estágio somatogênico, que ocorre em resposta aos efeitos negativos de uma substância tóxica.

Separadamente, podemos distinguir o estágio de desintoxicação, no qual o efeito da substância tóxica é interrompido ou reduzido, pois é eliminado do corpo de uma maneira ou de outra. A desintoxicação, por sua vez, pode ser natural (os agentes tóxicos são eliminados com vômito, fezes, urina), específicos (associados à introdução de antídoto ou antídoto) e artificial (envolvendo a administração de medicamentos sorventes e significa que reduz a toxicidade).

Formulários

• Variações clínicas de envenenamento por sushi:
  • Gástrico;
  • Enteritic;
  • Gastroenterítico;
  • Gastroenterocolítico.
• Tipos de acordo com a gravidade, é claro:
  • Envenenamento leve;
  • Moderado;
  • Forte.
• Tipos, dependendo do fator etiológico:
  • Infecção intestinal bacteriana;
  • Intoxicação alimentar bacteriana;
  • Envenenamento por constituintes químicos;
  • Patologia parasita.
• Variações, dependendo das complicações:
  • Envenenamento de sushi não complicado;
  • Envenenamento complicado de sushi.

Complicações e consequências

O não tratar um paciente com envenenamento por sushi pode levar a consequências graves e desfavoráveis - particularmente desidratação, cujos sinais incluem:

• Sede, membranas mucosas secas;
• Tontura, dor de cabeça;
• Apatia, fraqueza severa;
• A aparência de círculos escuros sob os olhos;
• Pele seca;
• Dificuldade em respirar.

A desidratação média e grave é acompanhada por um aumento nos sintomas acima, existem sinais patológicos do sistema nervoso e urinário (anúria). O risco de síndrome de apreensão, choque ou colapso aumenta.

As complicações mais graves do envenenamento por sushi são consideradas:

• Choque hipovolêmico;
• Insuficiência cardíaca aguda;
• Enterite necrosante;
• Sepse anaeróbica.

Felizmente, os efeitos adversos descritos são muito raramente registrados.

Diagnósticos Envenenamento por sushi

O papel mais importante no diagnóstico de envenenamento por sushi é desempenhado por tais indicadores clínicos e epidemiológicos:

• Início agudo da doença, sintomas predominantes de gastrite ou gastroenterite;
• A natureza do grupo da incidência, ou uma ligação clara entre a ocorrência do problema e o consumo de um determinado produto alimentar (sushi).

Os principais testes envolvem isolamento do patógeno a partir de vômito, água de lavagem e fezes. Se o patógeno for isolado, suas propriedades toxicogênicas serão estudadas. Deve-se notar que, na maioria dos pacientes com envenenamento, o grau de detecção do patógeno é pequeno e até a detecção do agente patológico nem sempre permite que você o considere o "culpado" da infecção tóxica. Seu envolvimento etiológico pode ser comprovado apenas por testes sorológicos com restrição automática ou identificação de patógenos encontrados no produto contaminado.

Os testes sorológicos diretamente no diagnóstico de envenenamento por sushi não desempenham um papel independente. Somente aumentos no título de anticorpo para o restante automático do microorganismo detectado podem servir como evidência.

O diagnóstico instrumental é prescrito não tanto em termos de busca pelas causas da patologia, mas para esclarecer as possíveis complicações do envenenamento. Para esse fim, recomenda-se o paciente para realizar um estudo de ultrassom de órgãos internos, eletrocardiografia, gastroduodenoscopia.

Diagnóstico diferencial

No decorrer do diagnóstico preliminar, é necessário diferenciar o envenenamento por sushi com patologias que têm uma imagem clínica semelhante, bem como entre diferentes infecções tóxicas alimentares.

Período de incubação	Sintomas dominantes
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus	Seis a doze horas	Dor abdominal, diarréia, às vezes náusea com vômito
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios	18 a 36 horas	Dor abdominal, diarréia, vômito, febre, dor de cabeça
Vírus intestinais	24 a 72 horas	Diarréia, febre, dor abdominal, vômito, sofrimento respiratório
Amebae, Giardia (Protozoa)	7 a 28 dias	Dor abdominal, diarréia, manoneração, dor de cabeça.
Marinotoxinas	Até 1 hora	Distúrbios respiratórios, sensoriais e motores
Toxina botulínica	12 a 36 horas	Tontura, visão dupla, deglutição prejudicada, problemas respiratórios, problemas de fala, membranas mucosas secas, fraqueza geral
Mercúrio orgânico	Pelo menos 72 horas	Fraqueza em membros, parestesias, espasmos musculares, deficiência visual
Scombrotoxina (histamina).	Até 1 hora	Dor de cabeça, tontura, mau gosto na boca, vermelhidão da pele, coceira, erupções cutâneas
Campylobacter, Listeria	Não especificado	Febre, dor e dor nas articulações, aumento dos linfonodos periféricos

É importante distinguir oportunamente o envenenamento por sushi do infarto do miocárdio, de algumas doenças cirúrgicas do abdômen (apendicite aguda, pancreatite), bem como de envenenamento por cogumelos, álcool metílico.

Tratamento Envenenamento por sushi

Se houver suspeita de intoxicação, é importante ficar claro sobre o que fazer quando envenenado com sushi (sushi) por conta própria e quando procurar atendimento médico.

No início dos primeiros sintomas suspeitos, você deve:

• Induzir o vômito, lave o estômago bebendo 2-3 copos de água morna ou uma solução fraca de permanganato de potássio;
• A lavagem gástrica deve ser repetida até que a água clara saia durante o vômito;
• Beba um sorvente na dosagem apropriada (carvão ativado, enterosgel, smecta, polysorb, etc.);
• Descanse o máximo possível, deite-se;
• Recuse-se a comer (pelo menos nas próximas 24 horas), beba mais fluidos (água pura, chá preto ou ervas).

Se o bem-estar após as medidas acima após o envenenamento por sushi não tiver normalizado, é necessário consultar um médico. O especialista examinará o paciente, palpe o abdômen, medirá a temperatura, se necessário, consulte os testes de laboratório.

Nos sinais de desidratação, pode prescrever o uso de soluções salinas (em particular, rehidron). É necessário observar restrições estritas na alimentação. Durante as primeiras 24 horas, é desejável não comer. Então a dieta inclui sopa de arroz líquido ou mingau, beijo, farinha de rosca. Sob a proibição Fall Fried, Spicy, Gordy, Smoked e em conserva pratos que podem piorar o bem-estar do paciente.

Antibióticos de amplo espectro são prescritos apenas quando indicados:

• Febre prolongada;
• Vômito incessante;
• Diarréia incessante;
• Dor abdominal intensa.

Pacientes com um curso grave de envenenamento por sushi requerem tratamento hospitalar.

A terapia abrangente pode incluir os seguintes medicamentos:

• ENTEROSGEL - Tome 1 colher de sopa. L Três vezes ao dia com água.
• Sorbex - 2-6 cápsulas três vezes ao dia.
• Carcoal branco - 3-5 comprimidos até 4 vezes ao dia.
• Carvão ativado - 6-8 comprimidos 4 vezes ao dia.
• Atoxil - 1 pacote até 3 vezes ao dia.

A duração do uso de sorventes no envenenamento por sushi é de 3 a 10 dias. A administração mais longa pode levar ao desenvolvimento da constipação.

Com diarréia severa, você pode tomar o Smecta: o pó de uma saqueta é diluído em 100 ml de água morna, mexa bem, beba. Repita três vezes ao dia.

Após a cessação do vômito, para restaurar o equilíbrio eletrolítico de água, deve beber bastante água limpa (até 2,5-3 litros). Para reabastecer o déficit de sais de sódio e potássio prescrevendo solução de regídro - 1 colher de sopa. Coloque a cada 10-15 minutos.

Se o paciente estiver preocupado com a dor abdominal intensa, você pode tomar antiespasmódicos - por exemplo, Drotaverine ou Spazmalgon, e com o movimentação pronunciada de flatulência ajudará:

Drotaverine	Recomendado 1-2 comprimidos por administração, até três vezes ao dia. O tratamento pode ser acompanhado por uma leve tontura, diminuição da pressão arterial, taquicardia.
Espasmalgon	Tome não mais que 1-2 comprimidos por dia, por não mais que 3 dias. O medicamento deve ser lavado com bastante líquido.
MovesESASM	Tome 1 comprimido até 4 vezes por dia, por não mais de 5 dias. O medicamento é contra-indicado no estado instável do sistema cardiovascular.

Os medicamentos antidiarréicos loperamida e imodium não devem ser usados, pois a interrupção da excreção de substâncias tóxicas com fezes pode contribuir para a deterioração da condição do paciente: é importante permitir que o corpo se limpasse. [5]

Quando o bem-estar do paciente após o envenenamento por sushi normaliza, é recomendável fazer um curso de probióticos para restaurar a microflora e a função gastrointestinal. As drogas de escolha podem ser:

• Entenergermina - Tome 1 frasco até 3 vezes ao dia, em intervalos regulares (ou 2-3 cápsulas por dia).
• Linex - Tome 2 cápsulas três vezes ao dia, com uma pequena quantidade de líquido.
• Probiz - Tome 1 cápsula até 2 vezes ao dia, com água morna. Duração do tratamento - 1-1,5 meses.

Prevenção

Para evitar envenenamento por sushi, você precisa:

• Guarde a comida para a preparação e o próprio sushi na geladeira, consumindo-a o mais rápido possível;
• Processe total e adequadamente os ingredientes de um prato;
• Enxágue bem todos os ingredientes alimentares, especialmente aqueles que não serão tratados pelo calor;
• Não compre os ingredientes em mercados espontâneos, em praias, em pequenas lojas com lenta realização de mercadorias;
• Lave bem as mãos sob água corrente - tanto antes de preparar quanto comer sushi;
• Ouça a reação de seus sentidos: se o aroma ou o gosto do sushi parecer estranho para você, é melhor não comê-lo.

Cuidados particulares devem ser tomados no verão.

Previsão

O prognóstico para envenenamento por sushi depende de muitos fatores:

• A saúde geral do paciente;
• Afiliação de espécies do agente causador da infecção tóxica;
• A idade da pessoa.

Atenção especial deve ser dada aos pacientes que estão em risco devido à fraca imunidade. São crianças pequenas, idosos, mulheres grávidas, pessoas com patologias crônicas que minam a reatividade da defesa imunológica.

Casos graves de intoxicação podem ser acompanhados pela rápida deterioração da condição do paciente, o aumento geral da desidratação do corpo devido a desejos frequentes de vomitar e defecar, o que pode levar ainda mais ao desenvolvimento de complicações sépticas.

O envenenamento por sushi é tratado principalmente com sucesso em casa. No entanto, se tomar medidas apropriadas não levar a uma melhoria no bem-estar do paciente, é necessário, sem perder tempo, buscar ajuda médica qualificada. As pessoas que estão em grupos de risco devem entrar em contato com o médico assim que os primeiros sintomas suspeitos forem detectados.