Envenenamento por álcool

Os álcoois são uma vasta classe de compostos orgânicos que têm uma grande distribuição na natureza e na indústria. Alguns deles estão fisiologicamente presentes nos organismos vivos e desempenham funções vitais, outros são obtidos pelos seres humanos como resultado de reações químicas especialmente organizadas. Nem todos os álcoois são igualmente seguros para os seres humanos, e mesmo aqueles que participam de processos fisiológicos (álcool endógeno, principalmente etanol), em grandes doses podem causar danos irreparáveis. Dada a prevalência de álcoois, e especialmente o etanol, em nossas vidas, não é de surpreender que o envenenamento por álcool tenha se tornado um problema tão cotidiano que não é mais uma surpresa para ninguém. [1]

Álcoois em nossas vidas

Na maioria das vezes, quando se trata de álcool ou envenenamento com essa substância cáustica, pensa-se imediatamente no álcool conhecido e muito amado, que é mais frequentemente consumido internamente, mas com menos frequência usada para desinfetar a pele e as feridas, para compressas, etc., o álcool certificado vendido nas fortes e na chamada luar contém etanol, o que é exatamente o que causa as causas. O álcool certificado vendido em lojas e o chamado luar contém etanol, o que causa intoxicação.

O etanol pode ser chamado de álcool relativamente seguro, porque essa substância não é estranha ao corpo. Sim, o C2H5OH pode ser encontrado no corpo de todas as pessoas. Uma parte é produzida pelas células para trocar energia com o fluido intercelular, a outra parte é o resultado de uma reação química durante a digestão de alimentos de carboidratos (fermentação no intestino).

Mas os cientistas descobriram que o conteúdo do álcool endógeno no sangue não passa de 1 ml por 1 litro de sangue. Nessa concentração, simplesmente não sentimos, nem os dispositivos para medir o teor de álcool etílico no sangue o mostram. Para relaxar e experimentar um senso de euforia, as pessoas ingerem álcool endógeno (etanol fornecido ao corpo por fora). À medida que a concentração de etanol no sangue aumenta, as mudanças no comportamento humano, a coordenação prejudicada do movimento, a diminuição da atenção, etc. aparecem. À medida que o etanol se acumula no cérebro, começa a afetar os processos mentais: as habilidades intelectuais de uma pessoa, o controle de suas ações, a consciência de si e do ambiente.

O álcool exógeno em altas concentrações tem um efeito tóxico pronunciado nos órgãos individuais e em todo o organismo. Muitas vezes, leva à morte de uma pessoa. Segundo as estatísticas da OMS, mais de 6% dos homens e 1% das mulheres morrem anualmente como resultado do envenenamento por álcool (agudo ou crônico).

Além do álcool etílico usado na indústria de alimentos, também há álcool técnico, que tem uma concentração mais alta. Uma garrafa padrão de vodka contém 40% de álcool, enquanto uma solução concentrada possui cerca de 92% de etanol (o álcool médico é 96%). O consumo de álcool concentrado não diluído, mesmo em pequenas concentrações, pode causar queimaduras de membrana mucosa, sem mencionar os efeitos tóxicos mais fortes no corpo. Uma pessoa sem assistência médica pode morrer de envenenamento agudo de álcool, embora essa substância esteja próxima da nossa fisiologia.

Mas não há tantas pessoas dispostas a beber álcool puro; portanto, o envenenamento por álcool é mais frequentemente causado pelos chamados substitutos. Por exemplo, a adição de outro representante dos álcoois - metanol - às bebidas alcoólicas praticamente não afeta seu gosto, mas pode causar conseqüências tristes para aqueles que bebem esse substituto. Outro nome de metanol - álcool de madeira - recebeu porque a matéria-prima para sua produção era anteriormente madeira.

O metanol (CH3OH) não é usado na indústria de alimentos, é um álcool puramente técnico usado na indústria química (mais frequentemente como solvente ou deglease). Na maioria das vezes, lidamos com álcool desnaturado (metanol ao qual outras substâncias foram adicionadas que são perigosas para o organismo quando consumidas por via oral e não com pouca frequência também quando inaladas).

Para o corpo, o álcool metílico é uma substância estranha, um veneno, porque os produtos de seu metabolismo são muito tóxicos. Em pequenas concentrações, o metanol causa intoxicação grave (envenenamento), no aumento das concentrações - a morte (100 ml de metanol é fatal para uma pessoa, para etanol "puro", esse número é de 300 ml e mais). Mesmo pequenas doses de metanol são capazes após 2-3 dias para causar distúrbios visuais perceptíveis, perda de consciência e outras manifestações de efeitos permissivos no corpo.

A amônia (NH3 x H2O ou NH4OH), uma solução aquosa de 10% de amônia, hidróxido de amônio, é um líquido com um odor específico. É difícil confundi-lo com outro representante da classe de álcoois. A amônia é usada para fins médicos e domésticos.

Como regra, não é usado internamente, exceto para induzir vômitos (geralmente em envenenamento por álcool), mas na forma diluída (não mais que 10 gotas por 100 ml). Em sua forma pura, a substância causa queimaduras do esôfago e estômago, e em grandes concentrações (10-15 mg) até a morte. A propósito, a inalação de vapores de amônia concentrada pode causar parada respiratória reflexiva; portanto, não é usada para ressuscitação, se o paciente estiver consciente.

Propanol, também conhecido como álcool isopropílico ou IPA (fórmula química - CH3CH (OH) CH3), é outra substância orgânica transparente volátil com um odor pungente. É um álcool técnico. É usado ativamente como solvente, conservante (na indústria não alimentar e na família) e anti-séptico (em medicina). O IPS é uma matéria-prima para a produção de peróxido de hidrogênio e acetona. É usado como substituto do álcool etílico em cosméticos, química doméstica e automóvel e medicina. Ele também possui muitas aplicações específicas em farmacologia, giro, moagem, soldagem.

A alta toxicidade da substância (3,5-4 vezes mais tóxica que o etanol) não permite seu uso oral. O IPS é menos volátil e não se acumula no corpo, portanto, o envenenamento pela inalação é praticamente excluído. Mas quando o álcool é usado oralmente, é bem possível, mas, estatisticamente falando, isso acontece muito raramente e com mais frequência com crianças pequenas que tentam provar tudo.

O envenenamento fatal de álcool também pertence à categoria de exceções. O fato é que, devido à sua alta toxicidade e transformações dentro do corpo, o IPA induz rapidamente intoxicação, o que não permite que o bebedor tome uma dose letal por conta própria. Apesar do fato de que 50 ml de álcool isopropílico causam um efeito tóxico notável no corpo, uma dose quase 10 vezes maior que a dose tóxica pode ser fatal.

O álcool formil é familiar para nós devido ao seu uso na medicina. Mas também é usado como solvente em reações químicas. Pode estar presente como substituto nas bebidas alcoólicas. É uma solução em etanol concentrado (mais frequentemente 70%, menos frequentemente 96%) de ácido fórmico (HCOOH), bem como o álcool bórico é uma solução de ácido bórico, e o álcool salicílico é uma solução de ácido salicílico.

Na medicina, o álcool formil é usado externamente e não prejudica o corpo, tendo um efeito "distraído" local na dor de vários tipos. O envenenamento por álcool é possível apenas quando consumido internamente (geralmente como parte de bebidas alcoólicas não certificadas). O álcool formil atua de maneira semelhante ao metanol (por isso é categorizado como um veneno), além de causar danos irreversíveis nos rins.

O uso de substitutos de etanol em bebidas alcoólicas geralmente causa envenenamento por álcool em massa. Uma dessas tragédias foi o envenenamento por álcool metílico na Estônia ocidental em 2002, que causou morte e incapacidade para mais de 100 pessoas. Devido ao uso inadequado de líquidos contendo álcool contendo metanol, mais de 120 pessoas ficaram feridas em Irkutsk em 2016, 78 delas perderam a vida. [2]

Causas Envenenamento por álcool

Apesar de encontrarmos álcoois com bastante frequência em nossas vidas, o envenenamento acidental de adultos é praticamente impossível, a menos que seja um crime pré-planejado. Todos os álcoois têm um sabor e odor distinto, por isso é simplesmente impossível confundi-los com outros líquidos consumidos para alimentos.

A probabilidade de envenenamento pela inalação de vapores de álcool é muito menor do que pela ingestão de líquido cáustico. O último acontece devido a descuido ou ignorância (na maioria das vezes crianças) ou por descuido, observado no fundo do vício em álcool.

O envenenamento por etanol ocorre com mais frequência como resultado de uma dose de bebida incorretamente calculada. Se uma pessoa não tem intolerância ao álcool, então um gole ou mesmo uma foto de vodka de alta qualidade não pode causar envenenamento. A dose na qual os sintomas de intoxicação aparecem é diferente para cada pessoa e depende do estado da saúde, a presença de doenças crônicas, peso, prática e anos de bebida.

É importante levar em consideração que estamos falando de bebidas contendo álcool, não de álcool puro, que em forma não diluída podem causar queimaduras e intoxicação grave, mesmo em pequenas doses.

O consumo de álcool por si só não é causa de envenenamento. O consumo moderado de bebidas alcoólicas licenciadas tem maior probabilidade de causar doenças hepáticas e outras doenças do que o envenenamento grave. Mas é um dos principais fatores de risco. Dado o aumento anual do preço do álcool de qualidade, não é de surpreender que as pessoas dependentes de álcool ou planejem uma parte geralmente favorecem espíritos mais acessíveis. Mas as mercadorias sem carimbos especiais de consumo geralmente têm qualidade questionável, juntamente com um preço acessível. Sem saber exatamente quais impurezas o álcool barato contém (e o fabricante certamente manterá essas informações em segredo), você pode facilmente ser envenenado bebendo muito menos do que a norma usual.

Mas o álcool "caído" muitas vezes contém álcool metílico, que é mais barato que o etanol e praticamente indistinguível em cores, paladar e cheiro. Os produtores de tais mercadorias buscam apenas o objetivo do lucro (quanto mais barato as matérias-primas, mais você pode ganhar no produto final, que não tem um gosto diferente do original), não se importando com a saúde de outras pessoas. A distribuição generalizada de tais produtos leva a envenenamento em massa com álcool. Acontece que, se você tem medo de ser envenenado, não beba ou compre álcool em tomadas confiáveis, onde há um controle rígido de qualidade de mercadorias.

O comportamento das pessoas que sofrem de dependência de álcool às vezes desafia toda a lógica. Não é de surpreender que muitos deles, como eles dizem, bebam qualquer coisa que queime. Isso inclui não apenas bebidas alcoólicas, mas também álcool médico, tinturas medicinais contendo álcool e, às vezes, até líquidos domésticos (álcool desnaturado). Na ausência de fundos para o álcool de qualidade, tudo isso o substitui, causando envenenamento grave, queimaduras da mucosa do trato digestivo, mau funcionamento de vários órgãos.

O envenenamento por álcool em crianças geralmente é o resultado da curiosidade (desejo de provar tudo) ou o desejo de saciar a sede. O álcool na aparência é quase indistinguível da água, porque a criança pode ser facilmente envenenada por ela, já que seu peso precisa de uma dose muito pequena para intoxicação (não por nada que os médicos não recomendam usar álcool para tratar crianças mesmo externamente). Se essa "água" não for álcool etílico, mas, por exemplo, etanol ou IPA, o resultado pode ser deplorável.

O álcool técnico é usado ativamente na indústria como matéria-prima popular para a produção de vários líquidos técnicos, químicos e domésticos. É improvável que uma pessoa sem vício leve esses líquidos internamente. Mas, trabalhando em empresas, pode-se facilmente envenenado por vapores venenosos de álcool em caso de vazamento de tanques de armazenamento, baixa ventilação de workshops, ignorando os requisitos de proteção do trabalho (por exemplo, muitas pessoas não querem usar respiradores e máscaras de proteção).

O uso de limpadores de pára-brisa contendo álcoois tóxicos também é considerado um fator de risco para intoxicação. Esses líquidos não devem ser pulverizados em áreas mal ventiladas, pois a inalação de vapores de álcool pode causar sintomas de envenenamento. [3]

Patogênese

A patogênese do envenenamento por álcool é que, entrando no corpo de uma das maneiras possíveis, a substância tóxica penetra no sangue e é espalhada por ele por todo o corpo. Mesmo pequenas doses de etanol causam distúrbios no SNC, que é sentido na forma de tontura, euforia irracional, coordenação prejudicada de movimentos e equilíbrio. Acumulando no tecido cerebral, causa distúrbios mais graves (memória, pensamento, problemas de atenção, comportamento inadequado, degradação). Outros órgãos sofrem do efeito tóxico e irritante do álcool: fígado, coração, rins, sistema endócrino.

Em altas doses de álcool, os sintomas aparecem após um curto período de tempo. Com o uso regular de doses moderadas e baixas, o envenenamento ocorre gradualmente, tornando-se crônico. Os sintomas agudos aparecem quando a concentração de etanol no SNC atinge valores críticos. No caso de metanol ou outro álcool técnico, o envenenamento agudo ocorre mesmo em doses baixas.

Sintomas Envenenamento por álcool

Os álcoois são compostos orgânicos da mesma classe, diferindo no número de grupos hidroxila e na força do efeito tóxico no corpo humano. O álcool etílico é considerado o menos tóxico, o que possibilita usá-lo em alimentos (principalmente em forma diluída) e na indústria farmacológica. Mas em grandes doses e com uso regular de envenenamento por álcool não podem ser evitados.

Álcool metílico, IPA e outros álcoois técnicos, bem como a combinação de álcoois com ácidos (em farmacologia) são mais tóxicos para o corpo, de modo que os sintomas de envenenamento agudo aparecem mesmo quando pequenas doses são consumidas. No entanto, é o aparecimento anterior ou posterior dos sintomas que está em questão, não a diferença no quadro clínico.

Independentemente do tipo de álcool, os primeiros sinais de envenenamento são:

• Náusea e vômito (ao tomar líquidos concentrados - queima e dor no esôfago e no estômago), a diarréia pode ocorrer em caso de fraqueza estomacal, embora esse sintoma não seja específico para tais envenenamentos,
• Sintomas do SNC: dores de cabeça e tontura, tremor de moscas, perda ou confusão, irritabilidade e agressão, apatia,
• Sistema cardiovascular: aumento da BP (mais tarde pode cair acentuadamente), aumento da taxa de pulso (palpitações), falta de ar,

Se falarmos sobre envenenamento com álcool etílico de alta qualidade, o quadro clínico dependerá do grau de intoxicação. Os sintomas de intoxicação já aparecem na fase de intoxicação leve (violação do controle sobre o volume de fala, violação do caráter dos movimentos, mudança no caráter de pensamento e humor indicam o efeito do álcool no SNC e a reddening da pele e o aumento da frequência cardíaca indicam mudanças no sistema cardiovascular). Mas todas essas manifestações dos efeitos tóxicos do álcool no corpo passam gradualmente por conta própria, se a dose de álcool não aumentar.

A próxima etapa (intoxicação da severidade média) é caracterizada por mudanças mais graves no comportamento, dificuldade em mudar a atenção, peculiaridade do pensamento e algumas horas depois os primeiros sintomas de envenenamento aparecem: boca seca, sede, desconforto no estômago, sensações desagradáveis no coração e fígado, pode haver cabeças, uma sensação de quebra

Em intoxicação grave, a fala (torna-se incompreensível, incoerente) e os distúrbios do equilíbrio são perceptíveis, aparece um estado de atordoamento. Uma pessoa é inicialmente superexcitada com maior desejo sexual e depois vem um período de sonolência, apatia. Uma pessoa não endurecida em beber bebidas alcoólicas depois de um tempo (geralmente de manhã) pode esperar o aparecimento de náusea, vômito e excruciante dores de cabeça, a sensação de que você se vira de dentro para fora - sinais de uma síndrome de ressaca ou retirada, indicando envenenamento por álcool.

O quarto estágio é intoxicação grave ou envenenamento agudo com álcool etílico, acompanhado pelo aparecimento de distúrbios graves, até coma alcoólico, distúrbios do ritmo cardíaco, convulsões, perda de controle sobre atos de micção e defecação, vomitação severa com o perigo de vômito que se destaca no trato respiratório, perda de memória. A morte não é incomum.

É claro que, ao usar álcool e álcool técnico de baixa qualidade, o envenenamento se desenvolverá de acordo com um esquema diferente, embora a maior parte dos sintomas permaneça inalterada. [4]

Imagem clínica de envenenamento por tipos técnicos de álcool

A sintomatologia do envenenamento com diferentes tipos de álcool tem muito em comum e, no entanto, o desenvolvimento do processo patológico em cada caso tem suas próprias características. E se não estamos falando de álcool puro, mas composição desnaturada ou combinada, também pode parecer sintomas inespecíficos devido à ação não apenas do álcool como veneno, mas dos componentes adicionais.

Como já discutimos em detalhes os sintomas de envenenamento com álcool etílico usado na indústria de alimentos, resta prestar atenção aos álcoois usados na indústria e domicílio (álcool industrial). Isso pode incluir etanol bruto, metil e álcool isopropílico. O envenenamento com álcool industrial tem um quadro clínico mais grave, com falhas no trabalho de muitos órgãos e sistemas. Assim, o complexo de sintomas de envenenamento com substitutos industriais sobre álcool e álcool contém uma enorme lista de manifestações desagradáveis:

• Distúrbios dispépticos: dor no estômago e na região do fígado no lado direito, náusea, vômito, diarréia. Mas se o desconforto no sistema digestivo estiver associado ao efeito irritante do álcool na mucosa, o vômito já é uma reação central causada pelo efeito do veneno no SNC (excita o centro de vômitos).
• Distúrbios neurológicos: dores de cabeça e tontura, coordenação prejudicada de movimentos e equilíbrio, agitação e apatia, sentimentos de euforia, fala arrastada, alucinações, delírio.
• Distúrbios cognitivos: problemas com memória, atenção, pensamento ilógico.
• Violações da esfera emocional-volitiva: controle reduzido sobre seu comportamento, imoralidade, degradação mental e perda de aparência humana.
• Distúrbios do sistema cardiovascular: Hiperemia da face combinada com cianose de outras áreas da pele, pulso rápido, aumento, picos ou queda na pressão arterial. Em envenenamento grave, a BP pode subir e as membranas mucosas permanecem cianóticas.
• Disfunção autonômica: hiperidrose, hipersalivação (salivação), flutuações na temperatura corporal, calafrios, disfunção sexual.
• Deficiência visual e auditiva (diminuição da acuidade visual, até a perda de visão completa, visão turva, tremor de moscas, visão dupla, sentindo-se atordoada).
• Distúrbios respiratórios: dispnéia associada à hipóxia, respiração frequente e barulhenta causada pela irritação do centro respiratório e edema pulmonar. Os problemas também podem ser causados pelo vômito que entra no trato respiratório quando o bebedor é semi-consciente.
• Transtorno do sistema excretor: aumento da quantidade de urina e frequência de micção (aumento da diurese), mas em envenenamento grave da situação é revertido, até a cessação da produção de urina pelos rins. Perda de controle sobre os atos de micção e defecação.
• Síndrome convulsiva em envenenamento grave (é uma manifestação de hipóxia, edema cerebral ou o efeito de venenos no SNC).
• Distúrbios motores: A presença de movimentos injustificados, estados alternados de euforia, excitação e apatia, relaxamento, diminuição do tônus muscular.
• Supressão de reflexos condicionados.
• Distúrbio da consciência: uma pessoa pode cair em um estupor, estar em um estado em coma devido ao colapso (uma queda acentuada na BP), os alcoólatras são frequentemente marcados por confusão mental e delírio.
• Tonalidade amarela da pele e esclera (um sinal claro de efeitos tóxicos no fígado, como resultado do qual seu desempenho é prejudicado).

Convencionalmente, o envenenamento por álcool tem em seu quadro clínico 2 estágios: toxicogênico e somatogênico. O primeiro é devido ao efeito tóxico dos álcoois e se manifesta por sintomas de intoxicação do corpo. O segundo mostra quais distúrbios funcionais por parte dos órgãos e sistemas causam o veneno que entrou no corpo.

Mas diferentes venenos têm propriedades diferentes; portanto, seu efeito no corpo humano é diferente. Por exemplo, envenenar com álcool isopropílico é muito mais fácil do que com álcool metílico, apesar de sua alta toxicidade. O efeito narcótico pronunciado do IPA não permite que um adulto tome uma dose crítica de forma independente. Portanto, uma pessoa, atingindo rapidamente o estado de transe alcoólico, é simplesmente incapaz de beber uma dose que pode levar à morte e, em doses baixas, esse álcool não causa problemas graves de saúde.

Mas para crianças e pessoas enfraquecidas por doenças, os IPs podem ser perigosos, porque são suficientes e pequenas doses para sentir os sintomas de envenenamento:

• Vômito e diarréia, às vezes com manchas de sangue devido à forte ação irritante no esôfago e no estômago.
• Doridade no epigástrio, músculos e até todo o corpo.
• Dores de cabeça e tonturas graves semelhantes a enxaqueca.
• Maior excitabilidade e atividade motora.

Estes são os primeiros sinais de envenenamento, que aparecem em meia hora. Em intoxicação grave, o quadro clínico é semelhante ao envenenamento por álcool grave: fala arrastada, coordenação prejudicada de movimentos (ataxia), sofrimento respiratório, queda na BP, coma, morte. [5]

O envenenamento por álcool metílico é grave em pessoas de diferentes idades. Mas, na maioria das vezes, afeta as pessoas jovens e de meia idade depois de beber substitutos alcoólicos. [6]

Os primeiros sinais de envenenamento por álcool de madeira são considerados:

• Náusea e vômito, dor epigástrica.
• Dor de cabeça, tontura, tontura, voa diante dos olhos, sentindo-se atordoados, hipersalivação.
• Agitação, agressão.
• Pulso frequente (taquicardia), aumentando e depois caindo na BP, o aparecimento de falta de ar.

A maioria dos sintomas se deve aos efeitos dos metabólitos de metanol (convertidos em ácido fórmico e formaldeído no corpo).

Após 1-2 dias, os sintomas mais tarde e mais graves aparecem:

• Dor na extremidade inferior.
• Deficiência visual progressiva.
• Dores de cabeça graves.
• Confusão e perda de consciência.
• Coma.

Quando doses baixas são consumidas, uma pessoa pode se enquadrar em um coma alcoólico superficial caracterizado por: soluços, desejos de vomitar, movimentos flutuantes dos olhos, micção involuntária, pele fria úmida e falta de comunicação verbal.

O consumo de grandes doses de metanol causa envenenamento agudo sem um período latente. Os sintomas aparecem quase imediatamente e integralmente. Em envenenamento grave, uma pessoa pode cair em coma profundo. Suas manifestações são consideradas: pupilas dilatadas, falta de sensibilidade à dor, distúrbios respiratórios, convulsões, pulso frequente, inchaço das pálpebras, cor de mármore da pele.

O metanol é apenas um dos aditivos não licenciados ao álcool. O "Palyenka" pode conter outras substâncias perigosas que afetam o corpo à sua maneira, o que causa a aparência de sintomas atípicos que dificultam o diagnóstico de envenenamento por álcool. Por exemplo, o uso de álcool etílico não tratado com impurezas (álcool etílico técnico ou hidrolisado contém acetaldeído, álcool amílico e butílico, metanol) pode causar envenenamento grave com resultado fatal, mesmo em pequenas doses.

Um dos álcoois técnicos populares é o etileno glicol (C2H6O2) - um líquido oleoso adocoso transparente sem odor, usado em anticongelante, fluidos de freio, sistemas de aquecimento e carros (como refrigerante), computadores (sistemas de refrigeração), na produção de muitos polímeros, como solvente de pintura, em creme de sapatos, etc.

O anticongelante - líquido para radiadores - é especialmente atraente para pessoas com dependência de álcool, porque quando é consumido por dentro, há um estado semelhante à intoxicação por álcool. No entanto, depois, uma pessoa geralmente fica grave e muitas vezes fatal, envenenamento por álcool.

Inicialmente, o quadro clínico é semelhante ao do envenenamento por álcool. Os pacientes são caracterizados por excitação e euforia. Durante 1 a 12 horas e mais, o paciente não experimenta sensações desagradáveis (neste momento, ele pode adormecer e acordar com sinais de ressaca), após o que há um período de sinais de distúrbios do SNC (dor de cabeça, náusea, vômito, sede, dor abdominal, fraqueza), seguidos por sintomas de rim e fixo. No caso de envenenamento leve (30-60 ml de etileno glicol), não ocorre dano rim grave, a mudança de caráter da urina é possível.

O envenenamento da gravidade média se manifesta por um período latente mais curto (até 8 horas), efeitos tóxicos pronunciados no cérebro, diminuição da produção urina, mas sem consequências irreversíveis graves.

O período latente em envenenamento grave é reduzido para 5 horas ou está ausente, caracterizado pelo desenvolvimento de insuficiência renal aguda, propensa à progressão. Ao mesmo tempo, os sintomas por parte do SNC podem estar ausentes ou podem ser expressos implicitamente.

A dose letal de etileno glicol varia de 50 a 500 ml, mas na maioria das vezes estamos falando de doses na faixa de 100-300 ml. O próprio álcool e seus metabólitos são altamente tóxicos.

Mas o envenenamento devido à inalação de vapores de etileno glicol é praticamente excluído devido à baixa volatilidade da substância. Na intoxicação crônica por inalação com doses altas, pode haver alterações na composição do sangue, reações autonômicas (mais frequentemente reduzindo a pressão arterial), irritação dos olhos e sistema respiratório, sonolência, distúrbios visuais, menos freqüência da consciência.

Envenenamento por medicamentos contendo álcool

Nafta e álcool formil são classificados como medicamentos, embora tenham uma aplicação mais ampla na vida cotidiana. Estes são preparativos baseados em álcool etil puro (sem aditivos típicos dos álcoois técnicos), usados principalmente externamente. Nashatyr, embora possa ser usado internamente para provocar vômitos, mas em doses estritamente limitadas.

O envenenamento com álcool de amônia é possível com a ingestão de grandes doses de solução de amônia não diluída, o que nem todos ousarão fazer, dado o odor repulsivo venenoso da droga. Mas se isso acontecer, é importante prestar atenção ao aparecimento de tais sintomas causados pela irritação de receptores mucosos da membrana:

• Dor espasmódica grave, náusea, vômito, diarréia, que é acompanhada entre defecações cortando, apertando a dor no intestino.
• Queima das membranas mucosas da boca, garganta e nariz, hipersalivação (salivação incontrolável grave).
• Distúrbios respiratórios, tosse, nariz escorrendo, inchaço da laringe com dificuldade em inalar e engolir.
• Estado agitado, aumento da atividade motora junto com a discoordinação do movimento.
• Um aumento acentuado da temperatura, avermelhamento da pele, a aparência de manchas grandes e pequenas.
• Aumento repentino da pressão arterial seguido de sua queda, colapso, convulsões, desmaio, perda de consciência.

O envenenamento também pode ser causado pela inalação prolongada de vapores de amônia, não sem motivo que os médicos não recomendam que uma pessoa a inspire por mais de 2-3 segundos. Mas, neste caso, os sintomas serão um pouco diferentes:

• Tontura e náusea.
• Lábios secos e boca.
• Uma sensação de pressão no peito.
• Visão turva, dificuldade em focar seus olhos em objetos.
• Alucinações, hiperexcitabilidade.
• Discurso interrompido.
• Sentindo-se quente na cabeça (ondas de calor).

Todos esses são sinais de circulação cerebral prejudicada que não podem ser ignorados.

O álcool formil é um medicamento usado localmente para esfregar áreas dolorosas na neuralgia, miosite, Artralgia. Ou seja, é um remédio para a dor, cujo efeito é devido a dois componentes. O álcool etílico (e é 70% na droga) estimula a circulação sanguínea, melhora a troficidade do tecido, tem um efeito de aquecimento, reduzindo a dor. O ácido fórmico tem um efeito irritante e perturbador local, afetando efetivamente os receptores da pele, estimulando a produção de substâncias no corpo que reduzem a sensibilidade à dor.

O ácido fórmico é uma substância com um efeito irritante pronunciado, que em contato com as membranas mucosas causa dor intensa, queima e queimaduras. É também uma substância bastante tóxica (lembre-se do que está associado aos efeitos tóxicos no corpo do metanol, um dos metabólitos dos quais é ácido fórmico). No entanto, a presença de etanol no líquido é atraente para os bebedores que não pensam nas consequências. Os efeitos do álcool fórmico no corpo são semelhantes ao metanol.

O envenenamento por alcoólatra é um dos tipos de envenenamento por desnaturedalcohol, que prossegue de uma forma severa com distúrbios pronunciados do SNC e vários órgãos (sistema cardíaco e circulatório, rins, fígado). Seus sintomas se assemelham a envenenamento por álcool metil: náusea, vômito, dor abdominal, seguidos um dia depois por dor de cabeça, dor muscular da perna, visão dupla, distúrbios visuais, até cegueira, convulsões, agitação, distúrbios do ritmo cardíaco. A pressão arterial cai acentuadamente, ocorre o colapso, em altas doses - coma e parada respiratória. Na ausência de assistência, o paciente é ameaçado com coma profundo e morte por paralisia respiratória.

Assim, as palavras "álcool" e "espírito" não podem ser considerados sinônimos. O álcool de qualidade contém álcool etílico purificado sem aditivos perigosos. Em grandes doses, mesmo é um veneno forte, sem mencionar os aditivos tóxicos presentes nos substitutos do álcool e capaz de causar envenenamento grave, mesmo em doses mínimas.

Complicações e consequências

A ingestão de álcoois e a inalação prolongada de vapores concentrados geralmente causam envenenamento grave de álcool, o que não passa sem deixar vestígios. Dado o impacto dessas substâncias tóxicas no SNC, vários órgãos e sistemas corporais, não é de surpreender que em altas doses ou exposição prolongada a eles, mudanças nos órgãos possam ser irreversíveis. E não se trata apenas da degradação da personalidade do alcoólatra, que em um determinado estágio não pode mais ser interrompido.

Os álcoois têm um grande efeito nos órgãos da visão, e não é de surpreender que, independentemente do tipo de álcool, um dos sintomas de envenenamento seja todo tipo de distúrbios visuais: acuidade visual reduzida, visão turva, nistagmo, visão dupla. A cegueira é uma conseqüência bastante comum de envenenamento grave, especialmente no caso de álcoois técnicos e substitutos de álcool. Os danos irreversíveis ao nervo óptico também são possíveis.

É impossível não mencionar o impacto negativo de álcool e álcool com seu efeito irritante no trato gastrointestinal. Mesmo em pequenas doses, o álcool irrita a mucosa, provocando processos inflamatórios e ulcerativos nos órgãos digestivos: gastrite aguda, pancreatite aguda (doença dos alcoólatras), desenvolvimento de úlceras gástricas e duodenais.

Os efeitos tóxicos no fígado levam ao desenvolvimento da hepatite (inflamação do fígado) e insuficiência hepática. Todos os tipos de álcool afetam os rins (o principal filtro do corpo) em maior ou menor grau, provocando o desenvolvimento de insuficiência renal.

Sob a influência dos álcoois é possível:

• Processos inflamatórios no músculo cardíaco (miocardite) e distúrbios persistentes do ritmo cardíaco que aumentam o risco de infarto do miocárdio,
• Paresis e paralisia das pernas e braços,
• Os distúrbios da fala (podem se tornar persistentes, causados por danos hipóxicos ao SNC e às áreas de fala do cérebro),
• Psicose (delírio alcoólico),

Uma das complicações usuais de envenenamento por álcool e alcoolismo é a encefalopatia, isto é, danos cerebrais orgânicos adquiridos, acompanhados por alterações distróficas no tecido cerebral e comprometimento de suas funções. A memória de uma pessoa se deteriora, há barulho na cabeça, distúrbios da consciência, tontura, uma tendência a pensamentos suicidas, apatia, depressão, estreitando o círculo de interesses. Torna-se difícil para os pacientes expressarem seus pensamentos, eles falam muito, mas inespecíficos, o nível de criticidade dos pensamentos diminui, etc. A doença é duradoura e o tratamento consiste em vários cursos ao longo de um ano mais um período de recuperação.

As conseqüências mais graves do envenenamento por álcool podem ser consideradas um coma profundo e morte do paciente. A causa de mortes não pouco frequentes em envenenamento grave é a insuficiência respiratória aguda, e apenas a assistência médica profissional ajuda a salvar a vida de uma pessoa, mas não a saúde. [7]

Diagnósticos Envenenamento por álcool

Os álcoois, apesar de sua natureza orgânica, para o corpo humano são considerados um veneno, portanto, o envenenamento por álcool não pode ser equiparado ao envenenamento alimentar banal. Na indústria de alimentos e na medicina, é costume usar apenas álcool etílico, que em doses baixas não mostra efeitos tóxicos. Mas mesmo esse álcool em grandes doses é tóxico, sem mencionar líquidos técnicos que não se destinam à ingestão ou inalação devido ao seu efeito de envenenamento.

Apesar da tipicidade geral da imagem clínica de intoxicação, a imagem geral de envenenamento com o uso de diferentes álcoois será um pouco diferente. Além disso, existem certos padrões que ajudam a fazer um diagnóstico bastante preciso já no exame inicial do paciente. Por exemplo, um forte odor específico de álcool do paciente indica que ele usou álcool etílico. Nos álcoois técnicos, o aroma não é tão fortemente expresso, e o cheiro de amônia (ao usar amônia) é difícil de confundir com outra coisa. Além disso, no envenenamento por álcool, as reações comportamentais inadequadas são visíveis.

Mas, dada a seriedade da situação e a possibilidade de um resultado letal, os médicos no diagnóstico de envenenamento por álcool não podem confiar apenas na opinião subjetiva existente. Muita atenção é dada ao estudo da história do envenenamento: a natureza e a quantidade de líquido consumidas, a data da última ingestão, uma única ingestão ou uma compulsão, experiência alcoólica, etc. Ao mesmo tempo, o status social da vítima pode dar algumas pistas.

A questão do tempo é particularmente aguda devido ao fato de que nem sempre é possível entender imediatamente o que exatamente causou o envenenamento. Se o paciente consumiu um substituto de álcool, onde houve etanol, metanol e outras impurezas, o etanol nessa mistura de cascavel será o menor dos problemas. Os sintomas de envenenamento por etanol são evidentes nas primeiras 24 horas. No entanto, sintomas somáticos indicando envenenamento por álcool metílico (confirmação de que o paciente foi envenenado por um substituto), aparecem mais tarde, 2-3 dias depois. E no terceiro dia, a gravidade dos sintomas tóxicos não é tão grande, porque parte das substâncias venenosas durante esse período já está excretada do corpo, e o odor distinto do álcool não estará em tratamento tardio. [8]

No caso de envenenamento agudo, os médicos precisam fazer diagnósticos em condições de acampamento no estágio de cuidados pré-hospitalares. Na maioria das vezes, a ambulância é chamada por outras pessoas, de quem a maioria das informações pode ser obtida. O restante da informação é obtido do paciente, se ele estiver consciente. Paralelamente, o médico precisa avaliar a gravidade da condição do paciente e o risco de desfecho letal, para determinar a presença de distúrbios neurológicos e comportamentais. Se o fato do alcoolismo crônico for confirmado, é importante determinar o risco de síndrome de retirada, o estado do fígado e os rins do paciente, a presença de doenças e a funcionalidade dos órgãos vitais, mas isso exigirá um exame mais completo do paciente.

Deve-se dizer que nem sempre é fácil obter informações confiáveis do paciente. Muitas pessoas tentam esconder o fato de beber álcool e seus substitutos. Se possível, é melhor realizar uma análise rápida do conteúdo da garrafa. Ao mergulhar um fio de cobre em brasa em álcool com uma mistura de metanol, você pode sentir o odor específico do formaldeído.

O uso de um bafômetro permite estabelecer o fato de beber álcool, mas não identifica o álcool que causou envenenamento. O estudo da anamnese e da imagem clínica permite que os médicos determinem a direção dos primeiros socorros, e o exame físico permite esclarecer a gravidade da condição. Mas o valor decisivo ainda é um diagnóstico de laboratório, permitindo determinar a presença e diferenciar venenos no corpo da vítima. Nesse caso, os exames de sangue e os testes de urina serão indicativos. Este último também fornecerá informações valiosas sobre o estado dos rins do paciente, enquanto a reação do fígado pode ser determinada pelo nível de bilirrubina no sangue. [9]

Para esclarecer o fator etiopatológico do envenenamento:

• Avalie o status ácido-base, eletrólitos e pressão osmolar do plasma sanguíneo,
• Realizar um estudo de gás sanguíneo (cromatografia em gás e gás-líquido, que permite a identificação de álcoois, é considerada um dos métodos expressos mais eficazes),
• Calcule o conteúdo do ácido fórmico (em caso de envenenamento com metanol ou álcool formil).

O exame dos níveis de açúcar no sangue permite que o envenenamento agudo do álcool seja identificado com precisão dolorosa por hipoglicemia persistente.

Para determinar os efeitos tóxicos do álcool, é realizado o teste de triagem, que envolve uma série de testes repetidos: AOC, bioquímica e toxicologia no sangue.

Se houver suspeita de envenenamento por álcool metílico, é realizado diagnóstico instrumental específico, o que permite não muito confirmar o fato de envenenar, mas para determinar a força e a natureza dos danos nos órgãos. Como o metanol tem um forte efeito negativo no órgão da visão, é esse órgão que recebe atenção especial. A oftalmoscopia no 2º ou 3º dia após o consumo de metanol mostrará edema da retina, veias dilatadas, presença de hemorragias, inchaço, vermelhidão e sinais de atrofia do nervo óptico. Esses sintomas piorarão com o tempo.

A tomografia de coerência óptica e a angiografia por fluorescência mostram edema de fibra nervosa e acúmulo de líquidos na retina, redução generalizada na espessura da retina, característica do envenenamento por metanol.

A tomografia computadorizada da cabeça também indicará danos no nervo óptico e a presença de focos necróticos no tecido cerebral que ocorrem após 2-3 dias.

Os sintomas neurológicos e comportamentais associados ao uso de álcool requerem um exame mais detalhado, pois esses mesmos sintomas podem fazer parte da imagem clínica de algumas doenças do SNC de outras etiologias. Isso é especialmente importante se o paciente estiver inconsciente. Aqui é importante diferenciar sinais leves de depressão do SNC de danos cerebrais graves causados por doenças, trauma ou medicação. [10]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial deve responder não apenas a pergunta sobre o fator etiopatológico do envenenamento por álcool e sua gravidade, mas também com o que o médico está lidando: coma de álcool ou uma condição causada por outros fatores negativos (trauma, envenenamento com substitutos, drogas, baixos níveis de açúcar - comá hipoglicêmico em diabetes).

Em caso de morte do paciente, é realizado o diagnóstico médico forense de envenenamento por álcool. O fato é que o álcool técnico pode ser uma ferramenta para causar deliberadamente danos à saúde e à vida do paciente. A fabricação de substitutos, como resultado de quais casos de envenenamento por álcool em massa são conhecidos (essas situações estão sujeitas a investigação obrigatória), também é um caso justificável.

O diagnóstico forense fornece informações abrangentes sobre o efeito de diferentes álcoois no corpo humano, a dependência de sintomas na dose e tempo de exposição ao álcool, antídotos, etc. Também torna possível avaliar a relevância do diagnóstico e a relevância da terapia.

Tratamento Envenenamento por álcool

O envenenamento com álcoois diferentes pode ter consequências ligeiramente diferentes, mas todos eles são indesejáveis para o corpo. Se para envenenamento por álcool com etanol, a condição mais perigosa é considerada perda de consciência e coma quando a dose é excedida (na maioria das vezes, esse é o resultado de uma prática constante de abuso de álcool), então envenenando com metanol e ácido fórmico carrega não apenas a depressão do SNC, mas também os graves danos irreversíveis a organs internos, mesmo com um uso único. De qualquer forma, é impossível deixar uma pessoa sem ajuda médica em tal estado. Mas muitas vezes a própria pessoa não pode ou não quer ir para os médicos.

Uma pessoa que está perto da vítima e não possui conhecimento médico, não pode fazer um diagnóstico preciso e fornecer assistência qualificada. Mas apenas o tempo não joga nas mãos do paciente, então você precisa fazer tudo para entrar no corpo de álcool causado pelo menor dano possível. E isso é possível se for possível reduzir sua concentração e toxicidade.

A lavagem gástrica é uma das etapas mais importantes nos cuidados pré-hospitalares para envenenamento por envenenamento peral. Se o tipo de álcool é desconhecido, é melhor fazer lavagem gástrica com água morna limpa, deixando o paciente beber cerca de 1 litro de líquido e, se necessário, induzindo vômito pressionando a raiz da língua.

Como a maioria das pessoas é envenenada por álcool substituto, a saber, o metileno, contido nele frequentemente em quantidades letais, muitas pessoas estão interessadas em que lavar o estômago com envenenamento por álcool metílico? Para esse fim, são uma solução de água morna, sal ou refrigerante. Deve-se dizer que o bicarbonato de sódio, também conhecido como bicarbonato de sódio, é usado mesmo em hospitais em caso de acidose grave (acidificação do corpo), característica do envenenamento por metanol.

Ao envenenar com álcool de amônia, a lavagem é feita com água acidificada, mas na ausência de vômitos graves e cortando dor no estômago e no esôfago, indicando danos à mucosa. Se uma pessoa não conseguir engolir o líquido, 2 colheres de ácido cítrico são dissolvidas em água fervente e dão ao paciente para respirar os vapores.

No caso de envenenamento por etileno glicol, a solução de refrigerante a 2% é usada para lavagem gástrica e em envenenamento raro de IPS, a lavagem gástrica com água e muita água é suficiente.

É importante levar em consideração que uma parte significativa do álcool é absorvida pelo sangue já no lúmen do estômago; portanto, uma única lavagem ao envenenar uma pessoa não pode economizar de consequências graves. A referência a uma instituição médica (por ambulância ou independentemente) é obrigatória, especialmente se o paciente bebeu álcool industrial ou inalou vapores tóxicos.

Algumas das substâncias tóxicas podem atingir o intestino, de onde é entregue ativamente ao sangue. A limpeza do intestino em casa é realizada com a ajuda de um laxante de sal, mas antes disso é desejável dar ao paciente a beber carvão ativado a uma taxa de 1 comprimido por 10 kg de peso da vítima.

Dada a taxa de absorção de álcoois, esses procedimentos serão efetivos apenas nos primeiros minutos após a ingestão de líquidos contendo álcool. Faz sentido dar a carvão ativado dentro de meia hora depois de beber álcool.

Reduzir os efeitos tóxicos de substâncias venenosas pode ajudar as substâncias que aceleram seu metabolismo e reduzem o risco de metabólitos tóxicos. Conhecer o antídoto para envenenamento por álcool pode salvar a vida e a saúde de uma pessoa.

O etanol não possui antídoto específico. A salmoura ajuda a reduzir a gravidade dos sintomas da ressaca, normalizando o equilíbrio do sal, mas não reduz a toxicidade do etanol. Somente alimentos gordurosos e envolventes podem afetar a absorção de etanol na corrente sanguínea.

O IPA é bem absorvido pelo carvão ativado (1 g de carvão ativado absorve 1 g de álcool); portanto, a ausência de um antídoto não é significativa aqui.

Um antídoto bem conhecido e muito eficaz para o envenenamento por álcool metílico é o etanol de 30% de concentração (você pode tomar vodka de qualidade). A primeira dose deve ser de pelo menos 100-150 ml, após 3 horas a recepção é repetida, mas a dose é reduzida pela metade. No futuro, o paciente terá que dar ao etanol por mais 3-5 dias várias vezes ao dia (a dose diária é calculada a partir da proporção de 1-2 g de álcool etílico para cada kg do peso do paciente).

Da mesma maneira, agem em envenenamento com etileno glicol ou álcool formil. A propósito, acelere a eliminação do ácido fórmico do corpo ajuda e o ácido fólico, que o paciente deve receber 5-6 vezes ao dia 50-100 mg.

Em caso de envenenamento por vapores de álcool, a lavagem gástrica é inútil, além de tomar absorventes. Nesta situação, é necessário remover a pessoa da sala com ar contaminado, fornecer a ele respiração livre, libertando-a das roupas espremidas do pescoço e da área do peito. Ainda resta apenas esperar pela chegada do pessoal médico ou transportar o paciente para uma instalação médica por conta própria.

Se a vítima estiver inconsciente, não deve ser realizada lavagem forçada ou administração de carvão ativado. A pessoa é colocada em uma superfície plana ao seu lado para impedir que o vômito entre no trato respiratório.

Não realize procedimentos de limpeza antes da chegada da ambulância e se o paciente tiver vômitos sangrentos ou estrias no sangue no vômito, o que indica danos ao estômago e/ou esôfago.

A provocação artificial de vômito causa muita controvérsia, porque nem sempre esse procedimento se beneficiará. Se uma pessoa está em um estado de intoxicação forte ou pesada e tem um controle ruim sobre suas reações, ela pode simplesmente sufocar o vômito. Portanto, com essa medida de assistência deve ser especialmente cuidadosa e atenciosa, especialmente porque sua eficácia levanta dúvidas entre muitos médicos.

No caso de cessação da respiração e ausência de batimentos cardíacos, é necessário realizar medidas ressuscitativas: respiração artificial, massagem cardíaca indireta. Idealmente, você deve tentar manter a pessoa consciente o maior tempo possível, não permitindo que ela adormeça ou desmaie.

De qualquer forma, em envenenamento grave de álcool, o paciente deve ser levado ao hospital, certificando-se de informar os médicos da ambulância ou na sala de emergência sobre as manipulações de cuidados pré-hospitalares. [11]

O que não fazer em envenenamento por álcool:

• Coloque uma pessoa para dormir ou deixe-a sozinha sem supervisão se houver sintomas de envenenamento por álcool. Uma pessoa bêbada pode dormir, mas com envenenar o nível do álcool no sangue pode subir (na intoxicação por etanol, isso acontece em horas e em metanol - vários dias) e o sono não mudará isso. Não seja indiferente, referindo-se ao fato de que ninguém forçou a pessoa a ficar bêbada. As situações variam, e a vítima geralmente é simplesmente incapaz de explicar o que aconteceu com elas. Vômito, convulsões, cor lívida da pele e consciência confusa devem alertar todos, mesmo na ausência de queixas. Sem ajuda, uma pessoa pode perder a consciência e cair em coma, do qual nem todos saem, mesmo com ajuda profissional.
• O álcool é um dos fatores que reduz ativamente o teor de fluidos no corpo e interrompe a homeostase. A opinião de que o café como antioxidante remove toxinas e radicais livres, por isso deve ser consumido como um antídoto para o álcool, é errônea. Esta bebida não é um antídoto, não apenas isso, também contribui para a perda de fluidos corporais. Se você tratar o envenenamento por álcool com café, existe um risco de desidratação.
• O etanol tende a aumentar levemente a temperatura corporal e depois a abaixá-lo à medida que o nível de sua concentração no sangue aumenta. Expor a vítima ao ar frio ou a um chuveiro frio "sóbrio" pode causar hipotermia muito rapidamente.
• O etanol é um antídoto para outros álcoois, mas nunca deve ser levado ainda mais se ocorrer sintomas de envenenamento por etanol. Um aumento adicional no nível de etanol no sangue será destrutivo para todos os sistemas do corpo. E ao envenenar com metanol, etileno glicol, o álcool formil não deve exagerar. A 30% de etanol deve ser bebida em pequenas doses com um intervalo de 3-4 horas, não mais, melhor.
• Em caso de intoxicação por álcool, você não deve recorrer a métodos folclóricos de tratamento em detrimento dos cuidados médicos profissionais. Qualquer intoxicação não passa sem deixar vestígios, e suas consequências podem se lembrar de alguns dias e meses. É melhor se reinscrever chamando uma ambulância do que curar a si mesmo ou a outra pessoa até a morte. As estatísticas mostram que muitas vezes esses pacientes são admitidos no hospital quando os médicos não podem mais dar garantias.

Tratamento de envenenamento por álcool

Os primeiros socorros no envenenamento por álcool ajudam a ganhar tempo, mas as manipulações realizadas não são suficientes. Além disso, se uma pessoa estiver inconsciente, torna-se impossível realizar procedimentos efetivos.

No hospital, a vítima é antes de tudo prescrito terapia de desintoxicação:

• Prove de lavagem gástrica (se necessário). Sua eficácia na intoxicação por etanol é questionável, uma vez que esse álcool penetra rapidamente no sangue, já absorvido ativamente no trato GI superior. Mas a eliminação do metanol através da mucosa é muito mais lenta, por isso faz sentido realizar até uma série de lavagens.
• Administração de absorventes se pouco tempo tiver decorrido após a ingestão de álcool (para IPS, esse intervalo é de 30 minutos, para metanol mais). Para o etanol, a eficácia do carvão ativado é questionável.
• Hemodiálise (um dos procedimentos mais eficazes para limpar o sangue de substâncias tóxicas). O procedimento é iniciado antes que o paciente seja admitido no hospital.
• Diurese em jejum na ausência de comprometimento grave da função renal.
• Administração de Antídoto. Se a pessoa estiver inconsciente ou tem dificuldade em engolir, o antídoto é administrado por via intravenosa ou através de um tubo. No envenenamento por metanol, uma solução de 5 a 10% de etanol diluída em solução de glicose ou "fomepizol", "metilpirazol" (inibidores de desidrogenase de álcool) é administrada por via intravenosa. Isso é feito nas condições do hospital. Para neutralizar os produtos de clivagem do etileno glicol, o gluconato de cálcio também é prescrito.

Para aliviar os sintomas da dor, os pacientes recebem glicose com novocaína e prednisolona e vitaminas B e C para recuperação precoce. No caso de vômito indomável, são tomadas medidas para evitar a desidratação (a reidratação é administrada por via intravenosa em caso de vômito grave).

Além disso, a infusão de soluções cristalóides (solução salina) para restaurar o volume de líquido no corpo. Em caso de acidose grave em envenenamento grave, os pacientes recebem bicarbonato de sódio.

As indicações para a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva são coma, uma queda acentuada na BP, insuficiência respiratória. As indicações para o tratamento cirúrgico são insuficiência renal aguda. Nesses casos, o paciente requer transplante do órgão.

O tratamento fisioterapêutico em conexão com o envenenamento não é frequentemente realizado. O método fisioterapêutico mais popular é a oxigenoterapia, cuja necessidade é devido à deficiência de oxigênio dos tecidos corporais (e em particular o cérebro) causada pelo efeito deprimente do álcool no SNC.

A fisioterapia também pode ser necessária no período de recuperação para acelerar a regeneração de tecidos danificados e melhorar o desempenho dos órgãos afetados. Como qualquer envenenamento é um golpe para o sistema excretor e, em particular para os rins, esses procedimentos fisioterapêuticos podem ser prescritos se a funcionalidade do órgão for prejudicada:

• Eletroforese com magnésio, cloreto de cálcio e, se necessário, antimicrobianos,
• Banhos ultrassônicos pulsados,
• Exposição a ondas de centímetro,
• Procedimentos térmicos, ou seja, exposição a correntes de alta frequência, envoltórios de lama, terapia de parafina, etc.

De qualquer forma, as consultas do médico são individualizadas, levando em consideração o tipo de álcool, a gravidade do envenenamento e a presença de danos aos órgãos vitais.

Medicamentos

Os primeiros socorros apresentados em intoxicação e manipulações terapêuticas subsequentes visam salvar a vida de uma pessoa e, se possível, restaurar as funções perturbadas do corpo. Na fase de cuidados pré-hospitalares na vanguarda estão os procedimentos de desintoxicação que permitem reduzir a toxicidade dos álcoois e, assim, minimizar os danos causados ao corpo. Uma apenas lavagem gástrica e otimização do regime de bebida não é o caso. Muito mais eficaz nesse sentido a ação dos absorventes. E no caso de envenenamento por álcool (e na maioria das vezes estamos falando sobre envenenamento por álcool de baixa qualidade) pode ser usado qualquer absorvente que esteja à mão.

Vale a pena dizer imediatamente que não faz sentido se proteger de uma ressaca ou envenenamento, levando sorventes na véspera de tomar álcool. Uma pessoa ainda não parará até sentir a intoxicação desejada, mas o absorvente nesse momento já estará cheio de toxinas e não absorverá suas novas doses e, mesmo pelo contrário, dará nos intestinos já acumulados.

Mas depois de tomar uma dose excessiva de álcool ou absorção de substitutos, os sorventes ajudarão a reduzir a intoxicação. O fato é que as toxinas que entraram no sangue e passaram com sucesso pelo filtro de fígado são absorvidas de volta ao trato GI. Esse ciclo de toxinas no corpo causa processos patológicos em vários órgãos, e os sorventes são projetados para impedi-lo.

Agora, quanto à escolha do sorvente. O carvão ativado é considerado um bom remédio para ressaca e intoxicação por álcool, mas um efeito de desintoxicação pronunciado pode ser obtido tomando uma dose de não 1 comprimido por 10 kg do peso do paciente, mas cerca de 30 g de ingrediente ativo, que não é muito nem muito 60 comprimidos.

"Sorbex" - um medicamento baseado em carvão ativado, mas com uma superfície ativa maior (capacidade de sorção) é mais adequada para o tratamento do envenenamento por álcool. Mas, mesmo nesse caso, a dose mínima será de 6 cápsulas da droga, ou seja, de 2 cápsulas três vezes ao dia. Idealmente, uma dose única para um adulto parecerá 6 cápsulas 3 vezes por dia. Para crianças com mais de 6 anos de idade, 1-3 cápsulas 3-4 vezes por dia são suficientes.

Os preparativos de carvão ativado não são prescritos em caso de hipersensibilidade a seus componentes, exacerbação de úlceras gástricas e duodenais, lesões erosivas do trato GI no estágio ativo, sangrando do trato GI. Os sorventes não são prescritos por violações da permeabilidade intestinal, constipação. Crianças menores de 6 anos recebem carvão ativado em forma dissolvida (os comprimidos são esmagados, as cápsulas são abertas e o pó é liberado da concha de gelatina).

Em geral, o carvão ativado é considerado um medicamento seguro. Os efeitos colaterais de seu uso raramente são observados e são reduzidos a náusea e vômito em caso de intolerância à substância, bem como para a coloração das fezes em preto. Com uso prolongado, podem ocorrer distúrbios das fezes e absorção de substâncias úteis no intestino, o que requer correção.

Ao tomar sorventes, outros medicamentos é muito importante observar o intervalo de tempo - 1-1,5 h para evitar reduzir a eficácia deste último.

Os médicos ainda mais agradavelmente se referem ao medicamento "Enterosgel" baseado em silício, que possui um amplo espectro de ação e uma grande área de sorção. Este é um absorvente com um efeito desintoxicante, impedindo a toxicose exógena e endógena, sem prejudicar a absorção de substâncias úteis e vitaminas, sem afetar a motilidade intestinal.

O medicamento está disponível na forma de uma pasta, recomendada para levar para fora das refeições e medicamentos, aderindo a um intervalo de 1-2 horas.

Tome a droga três vezes ao dia para 1-1,5 colheres de sopa, misturando-a em água em uma proporção de 1: 3. A dose diária para um adulto é de 45 a 67 g. Crianças de 1 a 5 anos recebem ½ colher de sopa. Da droga, misturando-a em água ou leite. A dose única para bebês é ½ colher de chá. E a frequência de uso 6 vezes ao dia.

Na intoxicação aguda, o sorvente é administrado por 3-5 dias ou mais. Se o envenenamento for grave (o que geralmente é o caso), a dose deve ser aumentada 2 vezes.

"Entorosgel" não é prescrito para intolerância individual, bem como nos casos em que não há fezes regulares: atonia intestinal, obstrução intestinal de várias etiologias, constipação crônica.

Entre os efeitos colaterais da droga estão constipação e náusea. Às vezes, há um sentimento de aversão à droga contra o fundo da insuficiência renal ou hepática.

Como absorvente e antioxidante eficaz, bem como uma fonte de aminoácidos úteis, são prescritos preparações de ácido succínico. O "ácido succínico" pode ser comprado em comprimidos e cápsulas.

O medicamento não apenas ajuda a eliminar toxinas do corpo, mas também melhora a circulação sanguínea cerebral, o que é importante em condições de hipóxia tóxica, função cardíaca, alivia a dor, melhora o desempenho do corpo como um todo. O ácido ajuda a acelerar a excreção do álcool e reduzir seu efeito tóxico no corpo.

A droga é tomada antes das refeições a 250 mg 3-4 vezes ao dia por até 10 dias (o médico pode ajustar a dose). Se você tomar a droga na mesma dose antes de beber bebidas alcoólicas, a probabilidade de envenenamento grave será significativamente reduzido.

O medicamento é contra-indicado em caso de sensibilidade individual à sua composição, hipertensão, isquemia cardíaca, úlcera gástrica e duodenal, glaucoma. Não é prescrito para crianças e mulheres grávidas, especialmente no trimestre de 2-3.

Os efeitos colaterais do ácido succínico incluem a capacidade de aumentar a pressão arterial, além de causar dor no estômago, aumentando a secreção de suco gástrico. No entanto, na maioria das vezes o medicamento não é acompanhado por sensações desagradáveis.

Drogas específicas que não são sorventes, mas podem reduzir os efeitos tóxicos do álcool no corpo incluem "glicina" - um medicamento baseado no ácido aminoacético, que pertence à categoria de aminoácidos. Este é um regulador conhecido do metabolismo no sistema nervoso e no metabolismo no corpo como um todo. No tratamento do envenenamento por álcool, são particularmente valiosos são seus efeitos antitóxicos e antioxidantes. Além disso, reduz a gravidade dos sintomas autonômicos e neurológicos nas lesões alcoólicas do sistema nervoso e é usado como adjuvante no tratamento do alcoolismo.

O medicamento está disponível em comprimidos, que podem ser esmagados em pó. Deve ser tomado engolindo os comprimidos, colocando-os sob a língua ou entre o lábio superior e a goma (sublingual ou transbuccalmente).

De acordo com as instruções oficiais, o medicamento é tomado 1 comprimido até 3 vezes ao dia durante 2-4 semanas. Mas, em caso de envenenamento grave, o esquema pode ser alterado pelo médico assistente.

O medicamento não é prescrito em caso de hipersensibilidade, bem como na hipotensão arterial grave. Em pessoas com tendência a picos da BP, o medicamento é administrado com cautela, monitorando regularmente as leituras da pressão arterial. Se a pressão cair abaixo do nível normal, o medicamento deve ser descontinuado.

Quanto aos efeitos colaterais, eles são classificados como possível, mas raramente ocorrem. Às vezes, há queixas de náusea, dor abdominal, inchaço etc., raramente se trata de dores de cabeça, atenção prejudicada, irritabilidade, ansiedade. As reações alérgicas também podem aparecer na forma de nariz escorrendo, erupções cutâneas, dor de garganta, coceira na pele, inflamação da conjuntiva.

A propriedade do etanol afeta o equilíbrio de sal no corpo causa danos irreparáveis ao último. Nas condições hospitalares (com consciência prejudicada, vômito incessante, condição grave do paciente) com desidratação é combatida pela infusão de gotejamento de solução salina (solução de cloreto de sódio a 0,9%), após o que são prescritas composições especiais com eletrólitos. Mitigar as consequências de tal efeito do álcool em casa, ajude a drogas-regidrantes, o mais famoso dos quais é "Rehydron".

O medicamento está disponível em saquetas, cujos conteúdos são dissolvidos em água fervida resfriada (1 saqueta por 1 litro de água). Não é recomendável usar outros líquidos, porque "Rehydron" tem uma composição equilibrada de eletrólitos, graças ao qual tem um efeito específico.

A droga é tomada por via oral. Se uma pessoa não conseguir engolir líquidos, o medicamento pode ser administrado através de uma sonda sob a supervisão de um médico.

A dose do medicamento é determinada com base no peso corporal e na perda de fluidos do paciente. Este último é determinado pela pesagem. Com uma diminuição no peso corporal em 0,5 kg, 1 litro de solução deve ser tomado, 0,4 kg - 800 ml, etc. Essa dose do medicamento é dada por 6 a 10 horas, após o que o medicamento começa a ser usado de acordo com o esquema anexado às instruções.

O curso do tratamento geralmente não excede 4 dias na presença de sintomas como vômito e diarréia. Após a estabilização da condição do paciente e o desaparecimento desses sintomas, o medicamento é interrompido.

Como o álcool tem um efeito irritante na mucosa do trato gastrointestinal, os pacientes são frequentemente prescritos de medicamentos que promovem a cicatrização da microdamagem tecidual. Estes são antiácidos ("Rennie"), soluções envolventes ("Almagel", "Fosfalyugel"), antagonistas da secreção gástrica ("Omez", "omeprazol"). Esses agentes devem ser usados separadamente de outros medicamentos, observando um intervalo de tempo de 1,5-2 horas.

Além disso, os pacientes são mostrados uma dieta especial, excluindo a ingestão de alimentos gordurosos, picantes, fritos, álcool, bebidas carbonatadas. É desejável moer alimentos e tomar pequenas porções, fornecendo o modo suave do trato gastrointestinal. Mas você deve beber muitos líquidos.

Tratamento folclórico

O tratamento do envenenamento por álcool em casa é possível apenas em intoxicação leve, que não é acompanhada por distúrbios neurológicos pronunciados. Por exemplo, com o abuso de álcool de alta qualidade ou o uso de uma pequena dose de IPA. Ao envenenar com álcool técnico (incluindo IPs em alta dose), não vale o risco, porque o mesmo metanol pode não fornecer imediatamente sintomas de preocupação séria e, posteriormente, provocar vários distúrbios neurológicos. Ao envenenar em uma criança, as receitas domésticas podem ser usadas apenas como meios auxiliares após a estabilização da condição do pequeno paciente.

A medicina popular conhece alguns produtos e procedimentos que ajudam a acelerar a eliminação de toxinas do corpo, incluindo produtos do metabolismo do álcool:

• Sucos cítricos e coquetéis cítricos. Os sucos de laranja, toranja, limão e outras frutas cítricas são ricas em vitamina C, que é um conhecido antioxidante, ácidos orgânicos, pectinas que ajudam a desintoxicar o corpo. Você pode consumir sucos espremidos na hora com a pele e coquetéis com a adição de mel, água mineral, gelo. Mas com o desenvolvimento de acidose com esse tratamento deve ser adiado, levando em consideração a acidez das bebidas.
• Para reduzir o desconforto no estômago, usou decocção de aveia. Este é um agente tônico e envolvente, efeito benéfico na microflora do estômago e intestino, alivia os sintomas da ressaca (1 colher de sopa de aveia a 1,5 litros de água).
• Em intoxicação por álcool para se livrar de sintomas desagradáveis, aplicam proteínas de frango fresco (dose - brancos de 3 ovos).
• Álcool de Nashotir. É usado ativamente em envenenamento por etanol (10 gotas em ½ colher de sopa de água em intervalos de 20 minutos várias vezes ao dia até que os sintomas desapareçam). Mas é importante observar a dosagem, para não agravar a situação com envenenamento por amônia. Em casa, é mais seguro tratar com brancas de frango (mas há o risco de capturar salmonelose, se não houver confiança na qualidade dos ovos) ou vinagre de maçã (1 colher de chá por ½ colher de sopa de água).

Quanto aos procedimentos, os curandeiros populares concordam que o mais útil em intoxicação por álcool será sauna (não uma sauna!!!) devido à ativação de processos metabólicos e circulação sanguínea. Em geral, a sauna tem um efeito de desintoxicação pronunciado, contribuindo para a excreção ativa de venenos do corpo, sem criar uma carga grande no sistema cardiovascular. Recomenda-se três vezes o procedimento com um aumento gradual de duração de 5 a 20 minutos, que deve ser realizado sob a supervisão de pessoas próximas que podem ajudar se a condição piorar.

Praticado em medicina folclórica e tratamento com ervas que têm a propriedade para estimular a excreção de toxinas e aliviar os sintomas de intoxicação:

• Infusão de Melissa Herb (usada para náusea e vômito): 4 colheres de sopa. Matérias-primas secas para 2 colheres de sopa. Água fervente, insista no calor por 4 horas, pegue meia xícara antes das refeições.
• Decocção de brotos de amora (ajuda no vômito): 1 colher de sopa. Matéria-prima triturada a 1 colher de sopa. Água, ferva por 5 minutos, insista por cerca de uma hora, beba em pequenas porções por 50-60 minutos. Um efeito semelhante tem um efeito semelhante e raiz de aipo.
• A raiz do elecampane é usada como desintoxicante: 1 colher de sopa. Matéria-prima triturada em 1/2 colher de sopa. Água fervente, insista 20 minutos, tome 1 colher de sopa. 4 vezes por dia.
• Bem comprovado na eliminação de toxinas e decocções coleréticas (Pyzhma, Erva de São João).
• Com álcool e outros tipos de envenenamento, ajudarão a aliviar a condição de tal coleção: camomila, hortelã, erva de St. John, banana, nabo da farmácia (1 colher de chá de matérias-primas secas para 0,5 litros de água fervente, insistem cerca de 30 minutos, tomando durante o dia 1/3 de xícara em intervalos de 1 hora).
• O endro é um grande ajudante de intoxicação por álcool, porque ajuda a eliminar produtos do metabolismo do etanol, tem propriedades diuréticas, tem um efeito calmante, tem um efeito benéfico nos vasos cardíacos e sanguíneos, ajuda a reduzir o vômito. A planta pode ser usada de maneiras diferentes:

• Na forma de chá (1 colher de sopa de sementes ou ervas a 1 colher de sopa de água fervente, insistir em 5 minutos),
• Na forma de decocção (mesma dose, ferva por 15 minutos),
• Na forma de água de endro (40 g de sementes a 0,5 litros de água fervente, insista 60 minutos em uma garrafa térmica).

Voltando à ajuda de receitas folclóricas, deve-se lembrar que a maioria das mortes se deve ao fato de os pacientes não procurarem ajuda no tempo nas instituições médicas e tentaram tratar com os métodos folclóricos. Esse tratamento é relevante como uma medida auxiliar, tratamento sintomático, mas a principal terapia deve ser prescrita por especialistas, levando em consideração a condição do paciente e o fator etiopatogênico (tipo de álcool).

Homeopatia

Apesar da atitude negativa em relação à homeopatia por parte de muitos médicos da medicina tradicional, ela tem uma rica experiência no tratamento do alcoolismo e envenenamento por álcool, incluindo seus substitutos. Nesse caso, não é utilizado um esquema padrão de tratamento, equalizando todos os pacientes, mas uma abordagem individual, que leva em consideração não tanta experiência alcoólica e gravidade do envenenamento, como as peculiaridades do corpo e da psique do paciente. Ainda assim, existem remédios homeopáticos que são relevantes no envenenamento por álcool, independentemente do indivíduo que o usa.

Assim, o Nux Vomica é considerado um antídoto potente para envenenamento por álcool (bem como para envenenamento por drogas ou drogas), por isso é prescrito na maioria dos casos de intoxicação aguda e crônica. O medicamento é usado na potência 6x:

• 3 doses por dia com um intervalo de 30 minutos em envenenamento agudo,
• 2-3 vezes por dia durante seis meses para limpar o corpo de toxinas.

Se, em caso de intoxicação por álcool, o paciente tiver código pálido e azul, calafrios, suor frio, dedos frios e dedos dos pés, o que indica fraqueza da circulação sanguínea, o Carbo Vegetabis 200 é prescrito. O medicamento é tomado sozinho ou em combinação com Nux Vomica (diluição de ambos os medicamentos 30, 3 vezes ao dia para intoxicação crônica).

No caso de envenenamento por álcool metílico, o plumbo de drogas é relevante. Sintomas: perda de memória, fala desacelerada, reação reduzida à dor, paralisia e atrofia dos músculos, constipação, sentimento de transbordamento da bexiga. O medicamento é administrado em diluição 30 três vezes ao dia durante 7 dias.

Os preparativos homeopáticos da categoria de sorventes baseados em silício também podem ser adquiridos em uma farmácia regular. A Silicea de drogas está disponível na forma de grânulos (em diferentes diluições) e gel.

Os grânulos devem ser mastigados na boca (5 grânulos por vez). Recomenda-se levá-los meia hora antes de uma refeição ou uma hora depois dela. Para as crianças, o remédio é esmagado e diluído em 10-15 ml de água cozida à temperatura ambiente.

O medicamento não é prescrito em caso de sensibilidade individual e intolerância à lactose.

Gastrogel está disponível em saquetas dosadas, que devem ser cuidadosamente amassadas antes do uso. É levado 1-2 saquetas (ou 15 ml quando medidas com uma colher de medição) 3 a 5 vezes ao dia entre as refeições.

O medicamento não é prescrito em caso de hipersensibilidade ao ácido silícico.

Os sorventes devem ser adequadamente combinados com o uso de outros medicamentos orais, observando um intervalo de duas horas. É muito importante seguir um regime de bebida, comer uma dieta equilibrada rica em vitaminas.

Apesar da aparente segurança dos preparativos homeopáticos contendo frações microscópicas de substâncias ativas, é aconselhável usá-las após a consulta com um médico. Em caso de envenenamento com álcoois técnicos, não se pode confiar apenas na ajuda de receitas de homeopatia e folclóricas no estágio extremo. No caso de envenenamento grave, sem a ajuda profissional de especialistas em medicina tradicional, há um alto risco de resultado letal.

Previsão

O envenenamento por álcool é bastante comum, especialmente entre os homens, que gostam de um gosto especial não apenas por álcool e mercadorias de sua própria produção alcoólica, mas também por todos os líquidos que contêm álcool, que eles precisam enfrentar na casa. Mas o prognóstico para a vida e a saúde do paciente não depende não do sexo, mas da gravidade do envenenamento e da pontualidade dos cuidados.

Quanto à gravidade da intoxicação, líquidos com alto teor de álcool metílico e, em particular, substitutos de álcool, vêm à tona. O envenenamento grave com álcool isopropílico é raro devido à capacidade dessa substância de causar rapidamente intoxicação grave. O envenenamento grave do etanol só é possível com o uso crônico de doses altas ou uma dose única significativamente maior que o normal.

Ao envenenar com álcool metílico, antes de tudo, os órgãos de visão são afetados e, muitas vezes, essas mudanças são irreversíveis. Uma pessoa pode simplesmente perder a visão devido aos efeitos tóxicos do etanol. O desenvolvimento lento do quadro clínico se torna o motivo da aplicação tardia de ajuda e, nesse caso, o prognóstico é geralmente desfavorável. Mas, por outro lado, sem ajuda médica, o paciente pode morrer mesmo em caso de envenenamento grave de etanol.

A partir disso, podemos concluir que a aplicação precoce de ajuda nos primeiros sinais de intoxicação ajudará a melhorar o prognóstico da vida e a saúde dos pacientes. E o prognóstico da cura depende da gravidade do envenenamento e da escolha correta do regime de tratamento, o que implica diagnóstico diferencial adequado.

Outra maneira de tornar favorável o prognóstico da vida é evitar o uso de álcool de baixa qualidade (idealmente qualquer álcool que não seja medicamentos) e tipos técnicos de álcool e minimizar o uso de espíritos certificados. Este método refere-se a medidas preventivas contra intoxicação por álcool. Outras medidas são consideradas:

• Armazenamento adequado de líquidos contendo álcool em casa fora do alcance das crianças,
• Conformidade com normas sanitárias de poluição do ar em instalações de produção onde são usados líquidos técnicos contendo álcool, uso de equipamentos respiratórios e de proteção da pele,
• Uso adequado de líquidos domésticos contendo álcool (não use em salas não ventiladas, tente não inalar vapores de álcool ou usar proteção respiratória),
• Não consuma líquidos com composição desconhecida (o cheiro de álcool não é um indicador), leia cuidadosamente as instruções para uso,
• Educar adolescentes e jovens sobre os perigos de envenenar ao beber substitutos de álcool e líquidos técnicos, bem como sobre os danos das bebidas alcoólicas ao corpo,

Se uma pessoa não pode se recusar completamente a beber álcool, o envenenamento por álcool pode ser impedido pela compra de bebidas alcoólicas de tomadas confiáveis, verificando a presença e a integridade do carimbo de licença. Ao mesmo tempo, você ainda precisa observar a medida e não se empolgar com infusões alcoólicas diárias. A vida é o maior valor e é tolice perdê-lo dessa maneira.