Gosto de acetona na boca em mulheres e homens

Freqüentemente, muitos de nós temos sabores e sensações gustativas estranhas e não muito agradáveis, cuja aparência é difícil de explicar. Por exemplo, o sabor da acetona na boca não está de forma alguma associado à ingestão de um líquido químico, então por que isso ocorre? Às vezes seu aparecimento é acompanhado de dores abdominais, azia, mas em alguns casos não há outros sintomas. O que indica o aparecimento de um sabor desagradável? É necessário fazer alguma coisa ou o problema desaparecerá por si mesmo? Vamos tentar entender.

Epidemiologia

Não existem estatísticas precisas sobre a frequência do gosto residual de acetona na boca. De acordo com alguns dados, cerca de 5% das pessoas ocasionalmente experimentam um gosto residual desagradável de acetona.

Na infância, o distúrbio ocorre em cerca de 4-6% dos pacientes jovens, predominantemente entre 1,5 e 12 anos de idade. O problema é detectado com mais frequência em meninas de 5 a 6 anos. No desenvolvimento da síndrome acetonêmica, o gosto de acetona aparece junto com vômitos, dores abdominais: nesse caso, há necessidade de administração de fluidos intravenosos.

Na idade adulta, homens e mulheres podem sofrer quase igualmente com o aparecimento de gosto de acetona na boca.

Causas Gosto de acetona na boca

O gosto de acetona na boca pode ser consequência de jejum prolongado (especialmente "seco"), restrições alimentares rigorosas, diabetes mellitus, doenças hepáticas e renais, forma não diabética de cetoacidose. Para saber o porquê do gosto de acetona na boca, é necessário passar por medidas diagnósticas adequadas prescritas por um médico.

Em geral, as causas mais comuns de gosto de acetona na boca são:

• Restrições alimentares rigorosas, dieta pobre em carboidratos, na qual o corpo começa a “extrair” energia de fontes auxiliares, levam a uma quebra intensiva dos estoques de gordura e à formação de corpos cetônicos. As cetonas são os produtos dessa degradação e são elas que provocam o aparecimento do sabor típico da acetona, ao entrarem no fluido salivar. Isso geralmente acontece em mulheres que regularmente “se sentam” em dietas rigorosas, praticando mono-dietas (dieta de longo prazo com os mesmos alimentos de baixa caloria). O gosto de acetona pela manhã na boca indica acúmulo de corpos cetônicos, o que indica a necessidade de normalização do regime alimentar e da dieta alimentar e, se isso não for feito, as consequências podem ser terríveis - até danos cerebrais tóxicos.
• O abuso de álcool perturba o curso adequado dos processos bioquímicos do corpo, estimula reações catabólicas e a produção de cetonas. O sabor desagradável da acetona pode incomodar a qualquer hora do dia ou aparecer na manhã seguinte à ingestão de grande quantidade de álcool (no contexto de outros sinais de intoxicação alcoólica). Os sintomas desagradáveis, por via de regra, desaparecem durante a noite. Se uma pessoa é alcoólatra crônica, o gosto de acetona na boca pode se manifestar regularmente, devido a graves distúrbios hepáticos e digestivos, hipovitaminose e aumento da atividade do pâncreas. Os sentimentos pioram depois de consumir uma grande quantidade de bebida com o estômago vazio. Em tal situação, o sabor da acetona pode ser acompanhado por aumento da respiração, confusão de consciência e náusea.
• A atividade física excessiva - por exemplo, em atletas profissionais - no contexto de uma dieta predominantemente proteica pode levar ao aumento do consumo de tecido adiposo para cobrir grandes necessidades energéticas. O gosto de acetona aparece e desaparece rapidamente após outra refeição ou bebida (às vezes o enxaguatório bucal ajuda). Se o gosto não passar, é necessário consultar um especialista com urgência.
• A cetoacidose não diabética é característica de crianças de 5 a 6 anos. Os bebês ficam apáticos, recusam-se a comer. Apenas as crianças mais velhas podem indicar o aparecimento de um sabor desagradável na boca, que até elas têm dificuldade em descrever. A violação, também chamada de síndrome acetonêmica, costuma ser acompanhada de vômitos, nos quais os pais já podem sentir um cheiro claro de acetona vindo das massas de vômito. A patologia pode ser secundária - por exemplo, se se desenvolver após doenças somáticas ou infecções, febre prolongada.
• Alterações no equilíbrio hormonal - por exemplo, durante a gravidez ou menopausa - são frequentemente acompanhadas por sabores adicionais, incluindo gosto de acetona na boca. Este sintoma geralmente desaparece por si só, desaparece facilmente após enxaguar a boca, beber bebidas (em particular, chá com limão ou café). Se ocorrer gosto de acetona no terceiro trimestre de gravidez, pode ser um dos sinais de desenvolvimento de pré-eclâmpsia, que requer intervenção médica.
• O diabetes mellitus de curso prolongado também pode ser acompanhado de sabor de acetona, que surge num contexto de sede intensa e boca seca. A sensação desagradável incomoda constantemente, os pacientes bebem grandes volumes de água (até 5 a 6 litros), muitas vezes escovam os dentes e enxaguam a boca, mas não conseguem se livrar do gosto. O sintoma é mais característico de pacientes com diabetes mellitus tipo I.
• A condição de cetoacidose é um curso complicado de diabetes mellitus devido à falta de administração de insulina, sobrecarga do corpo, febre intensa, etc. A condição patológica piora durante um período de 24 a 48 horas. A princípio, o paciente apresenta leve gosto de acetona, sede, fraqueza, respiração rápida. Ao expirar, também é sentido o sabor da acetona. Se o paciente não for ajudado, sua condição piorará rapidamente, ele perderá a consciência, desenvolverá soporo e coma.
• Tireotoxicose , que é acompanhada por um aumento da tiroxina na corrente sanguínea, está associada a processos metabólicos acelerados e decomposição pronunciada de substâncias proteicas. Pacientes com tireotoxicose queixam-se frequentemente do aparecimento de gosto de acetona na boca, e sem qualquer motivo óbvio. A sensação desagradável é agravada pela ingestão insuficiente de líquidos durante o dia ou pela permanência prolongada em condições de calor.
• A doença hepática acarreta neutralização incompleta de toxinas, oxidação insuficiente de produtos metabólicos que se acumulam na corrente sanguínea e entram no líquido salivar, o que provoca o aparecimento do sabor de acetona. Em pacientes com patologias hepáticas crônicas, o gosto de acetona aparece regularmente - por exemplo, com qualquer erro nutricional.
• A overdose de medicamentos - em particular alguns antibióticos, sulfonamidas, paracetamol - também pode ser acompanhada pelo aparecimento de gosto de acetona na boca, devido ao aumento da carga no fígado.
• A função renal insuficiente pode provocar o aparecimento de gosto de acetona na boca, o que é explicado pela má excreção de substâncias tóxicas do organismo. Sensações desagradáveis ​​​​são detectadas com mais frequência em pacientes com forma crônica de patologia, em que a intoxicação por compostos nitrogenados aumenta gradativamente. Além do sabor, a acetona pode ser sentida no ar exalado. Os sintomas adicionais são frequentemente dispepsia, náuseas e perda de apetite.
• As anormalidades mentais às vezes são acompanhadas por sensações imaginárias (falsas) de sabores estranhos. Tal sinal pode ser observado em pacientes com esquizofrenia , mania de perseguição , demência senil , bem como distúrbio crescente de diferentes partes do SNC.

Entre as causas relativamente raras de gosto de acetona na boca estão gastrite hipoácida, dispepsia funcional, anemia perniciosa, síndrome trombohemorrágica, trombose venosa, doenças infecciosas (meningite, infecções intestinais, complicações sépticas), degeneração gordurosa do fígado.

Gosto de acetona na boca com coronavírus

O gosto de acetona na boca não é o principal sintoma da infecção por coronavírus. A incidência deste sinal é inferior a 1%, sendo relatada febre em 75% dos casos, tosse em 60% dos casos e dispepsia em 12% dos casos. No entanto, o coronavírus tem um sintoma específico que diferencia esta infecção de muitas outras. É uma violação do olfato e do paladar. Aliás, alguns pacientes tiveram uma alteração na percepção do paladar: o paladar não desapareceu, mas ficou distorcido. No entanto, esta manifestação ocorreu cerca de 4-5 dias após a doença.

O aparecimento de um sabor estranho geralmente é acompanhado pelos seguintes sinais patológicos:

• febre prolongada (mais de cinco dias consecutivos), praticamente sem resposta ao uso de antitérmicos;
• vermelhidão nos olhos como conjuntivite, mas sem lacrimejamento;
• Aumento unilateral dos gânglios linfáticos mandibulares;
• vermelhidão e inflamação da mucosa oral, aparecimento de fissuras nos lábios;
• erupção cutânea (semelhante a casca);
• vómitos, diarreia, dor abdominal, dor no peito, falta de ar.

No entanto, os principais sintomas da COVID-19 são febre e tosse. Mas se no contexto desses sinais houver gosto de acetona na boca, é necessário chamar um médico o mais rápido possível. O especialista determinará se a alteração do paladar é uma manifestação objetiva do desenvolvimento de uma complicação ou se é apenas uma espécie de alucinação gustativa, percepção ilusória do paladar devido a uma infecção. Os otorrinolaringologistas explicam o aparecimento desse distúrbio pelo fato de os tecidos da cavidade nasal e da orofaringe incharem, bloqueando os receptores gustativos e olfativos. Também podem ocorrer danos a esses receptores e ao tecido nervoso.

O gosto de acetona na boca no COVID-19 não é detectado em todos os pacientes, o que se deve às características anatômicas da cavidade nasal e oral, bem como à presença de patologias crônicas. Em alguns pacientes, os receptores são mais suscetíveis ao edema, de modo que os distúrbios do paladar são mais pronunciados.

Os infectologistas insistem: se for uma distorção trivial das sensações gustativas, enquanto não houver um verdadeiro excesso de acetona, não vale a pena entrar em pânico. Depois de algum tempo após a recuperação, o tecido mucoso se recuperará e a percepção do paladar retornará por conta própria.

Fatores de risco

Os fatores que afetam o aparecimento do gosto de acetona na boca são conhecidos por serem muitos. Isso inclui distúrbios endócrinos, distúrbios nutricionais, problemas dentários e doenças infecciosas e inflamatórias. O grupo de risco também inclui atletas (levantadores de peso, fisiculturistas) que comem principalmente alimentos proteicos. Além das proteínas, o corpo necessita de quantidade suficiente de carboidratos e gorduras, que são uma espécie de combustível que garante o curso normal dos processos metabólicos. Se a nutrição for direcionada para as proteínas, o processo de sua decomposição será incompleto, resultando na formação de cetonas (corpos cetônicos, acetona). Processos semelhantes ocorrem naquelas pessoas que muitas vezes aderem a dietas muito rígidas para perder peso ou até passam fome.

Em caso de cessação completa da ingestão de alimentos pelo organismo, o gosto de acetona na boca pode aparecer já no terceiro dia. O mecanismo dessa condição tem muito em comum com o desenvolvimento do diabetes mellitus: a fome leva ao esgotamento dos recursos do corpo e ele começa a buscar outras formas possíveis de manter os níveis de açúcar no sangue. A proteína, que faz parte da camada muscular e de gordura, está “em ação”.

A perturbação do equilíbrio nutricional causada pela deficiência de carboidratos ativa os processos de degradação das gorduras, o que dá energia adicional ao corpo. Com o aumento da degradação da gordura aumenta a carga no fígado, onde os ácidos graxos são convertidos em acetil coenzima A: com um curso adequado dos processos metabólicos, este composto está diretamente envolvido na formação do colesterol e na redução reversa dos ácidos graxos: apenas uma pequena quantidade dele está envolvido na formação de cetonas. O excesso de acetil coenzima A sai do corpo no processo de cetogênese e, como efeito colateral, há gosto de acetona na boca, alterações no odor da urina.

Complexo de sintomas associados a um nível elevado de corpos cetônicos na corrente sanguínea, na medicina é chamado de síndrome acetonêmica. Os fatores iniciais no desenvolvimento desta síndrome muitas vezes não são apenas nutrição inadequada e fome, mas também patologias infecciosas, estresse e alimentação excessiva prolongada. Quanto mais frequente e profundo for o impacto dos fatores de risco, mais intensamente será sentido o sabor da acetona.

Na infância, um sabor específico desagradável geralmente ocorre no contexto de um distúrbio no funcionamento do pâncreas. O distúrbio funcional leva à deterioração da produção de insulina, responsável pelos níveis adequados de glicose no sangue. O diabetes mellitus acompanha exatamente os fenômenos de acidose e cetonemia, mas um diagnóstico tão sério só pode ser feito por um endocrinologista qualificado.

Outro fator possível, mas menos raro, pode ser uma patologia do aparelho digestivo - em particular, um divertículo esofágico, que coleta partículas de alimentos que posteriormente se decompõem, proporcionando um sabor residual específico.

Os principais grupos de risco: crianças em idade pré-escolar e primária, idosos, mulheres entre 20 e 35 anos, atletas.

Patogênese

A glicose é o principal produto energético do corpo humano. No caso de deficiência de glicose, a energia é fornecida por ácidos graxos, que são formados durante a quebra da gordura.

Para obter a quantidade necessária de energia, é desencadeado o processo de β-oxidação, que ocorre no fígado, músculo esquelético, músculo cardíaco e tecido lipídico. O elo final neste processo são as moléculas de acetil coenzima A, o metabólito primário, um composto importante no metabolismo. Posteriormente, a acetil coenzima é transformada no ciclo do citrato, onde é decomposta para formar moléculas _{de CO2}, _H2O e ATP.

A acetil coenzima entra no ciclo do citrato apenas no equilíbrio da clivagem de lipídios e carboidratos. Em caso de deficiência de carboidratos, uma superabundância de acetil coenzima se acumula no fígado, onde é desencadeado o mecanismo de reações com a formação do produto final acetoacetato. Acontece que quantidades excessivas de acetil-coenzima "ativam" a formação de cetonas. Algum acetoacetato é regenerado pelo dinucleotídeo de nicotinamidadenina em β-hidroxibutirato, e o acetoacetato restante é transformado em acetona.

Os corpos cetônicos são representados pelos compostos acetona, acetoacetato e β-hidroxibutirato. Os dois últimos compostos servem como fornecedores de energia para o cérebro, sistema nervoso e músculos. A acetona é excretada pelos rins, glândulas sudoríparas e pulmões, o que provoca o sabor correspondente na boca.

A norma para a presença de cetonas no corpo não é superior a 10-30 mg/litro. A cetonemia é chamada de condição em que há excesso desse indicador. Existe também o conceito de cetose, em que a presença de cetonas também é ultrapassada, mas elas ainda sofrem processo de decomposição posterior.

As cetonas se acumulam no sangue quando são produzidas em excesso e/ou utilizadas de forma incompleta. Em excesso, desenvolve-se cetoacidose, acompanhada por uma mudança ácida do pH.

Sintomas Gosto de acetona na boca

O gosto da acetona na boca é um gosto químico desagradável, que lembra o sabor de maçãs encharcadas ou de removedor de esmalte. A sensação gustativa pode aparecer pela manhã ou ser permanente. Em casos complicados, há gosto de sangue, além de odor de acetona, que é claramente audível durante a expiração.

Os primeiros sinais da doença variam e dependem da causa subjacente:

• No diabetes mellitus tipo I, o sabor da acetona acompanha sintomas como sede, mucosas secas, micção frequente, perda de peso, fome constante, fraqueza geral, desconforto nas extremidades inferiores, coceira na pele, deterioração da visão.
• O diabetes mellitus tipo II, além do gosto de acetona, pode ser acompanhado de ganho de peso, tontura.
• As alterações hormonais geralmente se manifestam por aumento da sudorese, taquicardia, irritabilidade e instabilidade emocional, alterações no peso corporal, deterioração da pele, cabelos e unhas.

No desenvolvimento da cetoacidose diabética, os pacientes notam primeiro o aparecimento de sede insaciável e aumento da micção. A pele fica seca, escamosa, há uma sensação de “aperto”. Pode haver queimação na boca e no nariz. Também caracterizado por fraqueza geral, fadiga, perda de apetite. Em casos graves ocorre vômito, dor abdominal, letargia, aumento da frequência cardíaca e diminuição da pressão arterial.

Um gosto constante de acetona na boca.

No corpo humano, a constante sensação de sabor desagradável da acetona pode ser causada por patologias hepáticas ou renais, diabetes mellitus, alterações e distúrbios hormonais. No entanto, as causas mais comuns são diabetes e distúrbios nutricionais que envolvem dieta inadequada ou restrições alimentares (particularmente baixa ingestão de carboidratos ou excesso da porcentagem recomendada de alimentos protéicos). Especialmente frequentemente, o gosto de acetona na boca das mulheres aparece se você tiver que seguir a dieta do Kremlin, a dieta Dukan, etc.

A síndrome acetonêmica é a causa mais comum de paladar em crianças. Seu desenvolvimento é causado por distúrbios metabólicos no corpo da criança, que ocorrem devido à alimentação inadequada, estresse psicoemocional excessivo ou penetração de infecções ou substâncias tóxicas na corrente sanguínea.

Por sua vez, a síndrome acetonêmica se apresenta em dois tipos:

• Idiopática, devido a características constitucionais, armazém individual do sistema nervoso.
• Secundário, agindo como consequência de outra doença - por exemplo, disfunção tireoidiana, trauma ou patologia cerebral, doenças do sangue.

A síndrome acetonêmica se desenvolve mais frequentemente em crianças em idade pré-escolar e escolar primária e desaparece na adolescência. No entanto, é impossível esperar que o distúrbio desapareça por si só: a patologia secundária é motivo para um diagnóstico completo de todo o corpo, porque a causa raiz do problema deve ser identificada e eliminada.

Por que o gosto de acetona aparece no contexto de comprometimento da função hepática e renal? O fato é que esses órgãos são uma espécie de filtros que neutralizam e removem da corrente sanguínea produtos tóxicos, principalmente o acetaldeído. Se a função do fígado e dos rins estiver prejudicada, as cetonas começam a se acumular na corrente sanguínea, o que provoca não só o aparecimento do odor e sabor da acetona, mas também o mau funcionamento de todo o corpo. As causas específicas do problema podem ser nefrose, glomerulonefrite, hepatite e cirrose hepática, colestase, processos tumorais que afetam as glândulas supra-renais.

O gosto de acetona na boca dos homens é frequentemente causado por vários hábitos prejudiciais à saúde - em particular, o abuso de bebidas alcoólicas. O mecanismo de sabor da acetona, neste caso, é o seguinte: para eliminar o álcool do aparelho circulatório, ocorre sua degradação intra-hepática com liberação de acetaldeído - substância que provoca o aparecimento de odor e sabor desagradáveis. O quadro só se normaliza após a eliminação completa dos componentes alcoólicos do aparelho circulatório: esse processo costuma levar de 8 a 72 horas, o que depende da quantidade de álcool que entrou no corpo, do peso da pessoa, de sua idade e do estado geral de saúde. Este problema é particularmente comum em alcoólicos crónicos que apresentam um desequilíbrio ácido-base a longo prazo e uma fraca resistência hepática ao etanol.

O gosto de acetona na boca durante a gravidez é causado por poderosas alterações hormonais no corpo da futura mãe. Muitos hormônios ativam processos metabólicos, o que causa aumento da sudorese, aumento da frequência cardíaca, nervosismo, aparecimento de problemas de pele, cabelos e unhas, distúrbios do paladar. Não é nenhum segredo que as mulheres grávidas muitas vezes apresentam perversões de paladar, intolerância a odores ou aparecimento de cheiros e sabores "falsos". Todas essas mudanças são temporárias e desaparecem - via de regra, isso acontece no segundo ou terceiro trimestre. No entanto, o aparecimento de um sabor estranho de acetona às vezes indica o desenvolvimento de diabetes gestacional e, em termos tardios, pode falar de pré-eclâmpsia - uma complicação grave na qual a função da rede vascular, dos rins e do cérebro se deteriora. No diabetes gestacional, na maioria dos casos basta que a mulher siga uma dieta especial que visa manter os valores normais de glicemia. Na gestose, as táticas de tratamento são desenvolvidas individualmente.

Complicações e consequências

O gosto de acetona na boca, devido à cetoacidose, muitas vezes torna-se um sinal de descompensação do diabetes mellitus: há uma falha acentuada nos mecanismos de regulação metabólica, o que leva ao aumento dos níveis de glicose e cetonas no sangue. O quadro clínico da cetoacidose é representado por aumento da micção, sede, ressecamento da pele, odor de acetona no ar exalado, dor abdominal, letargia geral, apatia, irritabilidade. Se o paciente nessa condição não receber atendimento de emergência, é possível piorar o quadro até o resultado letal.

Os efeitos adversos mais comuns do gosto de acetona na boca são considerados:

• distúrbios do sistema cardiovascular;
• deficiência visual;
• disfunção renal;
• neuropatias.

Diagnósticos Gosto de acetona na boca

A fase inicial do diagnóstico é realizada por um clínico geral. Caso sejam detectados sinais de patologias específicas, o clínico geral poderá encaminhar o paciente para consulta com endocrinologista, infectologista, gastroenterologista, etc.

Como padrão, o médico prescreve um diagnóstico laboratorial e instrumental estendido:

• Exames de sangue (gerais, bioquímicos) para avaliar o nível de leucócitos e a velocidade de hemossedimentação (para excluir o componente infeccioso), o estado do sistema biliar, fígado e rins;
• Exame de sangue hormonal com nível de insulina (com o estômago vazio), medição do nível de peptídeo C;
• exame de urina para acetona;
• mulheres em idade fértil - teste de gravidez, sangue para níveis de estrogênio e progesterona, gonadotrofina coriônica;
• diagnóstico ultrassonográfico do pâncreas, fígado, órgãos abdominais, glândula tireóide;
• tomografia computadorizada dos órgãos da cavidade abdominal, cérebro (no caso de componente neurológico da patologia);
• biópsia com histologia adicional (em particular, exame da glândula tireóide em caso de suspeita de tireoidite, doenças autoimunes, neoplasias, etc.).

O diagnóstico instrumental pode ser complementado com eletroencefalografia, eletrocardiografia. Se necessário, são realizados estudos virológicos, prescritas consultas com infectologista, virologista, neurologista, psiquiatra, etc.

Diagnóstico diferencial

Quando o aparecimento de gosto de acetona na boca é obrigatório realizar diagnóstico diferencial entre as seguintes doenças e condições:

• lesões infecciosas nos intestinos;
• diabetes;
• dismetabolismo renal (nefropatias dismetabólicas), hidrocele renal;
• inflamação do pâncreas;
• desordens digestivas;
• patologia do sistema nervoso central, processos tumorais;
• efeitos colaterais de medicamentos;
• intoxicação;
• distúrbios psicogênicos;
• função adrenal insuficiente;
• distúrbios metabólicos.

Durante o diagnóstico diferencial do gosto de acetona na boca, é importante excluir, em primeiro lugar, lesões infecciosas intestinais e doenças cirúrgicas que requerem estudos bacteriológicos e virológicos. Os pacientes pediátricos devem ser considerados grupo de risco para o desenvolvimento de diabetes mellitus: recomenda-se inscrever essas crianças no prontuário do dispensário de um endocrinologista. Em alguns casos, se o gosto de acetona na boca for acompanhado de vômito, é necessário excluir função adrenal insuficiente (crise addisoniana).

Diferenciação adicional é necessária para tais condições:

• Cetose em contexto de jejum (sem hiperglicemia);
• cetoacidose tóxica (alcoólica) (a glicemia excede menos frequentemente 13,9 mmol/litro e o teor de bicarbonato é igual ou superior a 18 mmol/litro);
• Acidose de lactato (aumento não expresso dos níveis de glicose no sangue, aumento dos níveis de lactato);
• Coma (urêmico, hepático, cerebral – às vezes com hiperglicemia);
• acidose metabólica com diferença aniônica pronunciada (em intoxicação com salicilatos, metanol, etilenoglicol, paraldeído).

Tratamento Gosto de acetona na boca

O gosto de acetona na boca, devido à dieta limitada e violação do regime hídrico, não requer tratamento e desaparece por conta própria após correção da dieta e ingestão de bastante líquido. Para normalizar o conteúdo de cetonas, a dieta é ampliada às custas de carboidratos (metade da ingestão calórica diária total), aumenta a quantidade de ingestão de água (até 2-3 litros, para acelerar a remoção de toxinas da circulação). Atenção especial à alimentação deve ser dada aos atletas, aumentando a ingestão calórica diária em dias de intenso esforço físico, competições e assim por diante.

Se o sabor da acetona aparecer apenas ocasionalmente, pode ser eliminado simplesmente enxaguando a boca com água, suco de limão e chá de menta. Nos casos em que o sabor desagradável se combina com desconforto geral, dor de cabeça, tontura, deve-se consultar um médico o mais rápido possível.

Com sinais claros de cetoacidose (náuseas, dores abdominais, taquicardia, desidratação, confusão, desorientação, perda de consciência ou colapso), o atendimento médico consiste em medidas para desintoxicar, eliminar a desidratação. Após a normalização do bem-estar do paciente, recorre-se à terapia etiotrópica e patogenética.

Entre os muitos medicamentos, estes medicamentos são frequentemente prescritos:

• Soluções para infusão intravenosa são necessárias para estabilizar a hemostasia e remover cetonas do corpo. Em grandes volumes, soluções salinas e coloidais são administradas em combinação com diuréticos, de acordo com o método de diurese forçada. Se houver distúrbio de coagulação sanguínea, o tratamento é complementado com a introdução de plasma fresco congelado.
• A insulina é administrada por via intravenosa se a cetoacidose for provocada por diabetes mellitus de qualquer tipo. A dose é determinada levando em consideração o peso corporal do paciente e o nível de glicose no sangue. Para otimizar a utilização da glicose, também são administrados medicamentos contendo potássio e vitamina C.
• Os agentes antibacterianos são apropriados apenas no caso de origem microbiana da causa raiz do gosto de acetona na boca. Quando a sepse se desenvolve, é prescrita uma combinação de dois antibióticos com amplo espectro de atividade.
• Os medicamentos tireostáticos são necessários para pacientes com tireotoxicose. Em particular, um medicamento comum é o Mercazolil, que tem a capacidade de suprimir a atividade da glândula tireóide. A frequência cardíaca é regulada com β-adrenobloqueadores.
• Os imunossupressores são prescritos para pacientes com processos autoimunes - em particular, corticosteróides podem ser usados ​​​​para hepatite e tireoidite. Em casos complexos, é possível utilizar medicamentos antimetabólicos nas quantidades mínimas permitidas.

Medicamentos

O esquema aproximado de tratamento da cetoacidose, que é acompanhada por gosto de acetona na boca, é o seguinte:

• As medidas para reidratar o corpo incluem:
  • administração de cloreto de sódio 0,45% ou 0,9% (dependendo do alcance da atividade osmótica plasmática normal);
  • Solução de glicose a 5% (em caso de glicemia superior a 13,9 mmol/litro).
• Medidas para reduzir a hiperglicemia (insulinaterapia intravenosa com insulina de ação curta ou análogo de insulina de ação ultracurta):
  • bolus intravenoso de 0,1 unidades/quilograma de peso (4-8 unidades);
  • infusão intravenosa contínua de 0,1 U/kg de peso corporal/h (4-8 U/h) com monitoramento glicêmico de hora em hora;
  • manter uma redução constante da glicemia variando a quantidade de insulina administrada.
• Medidas para corrigir a deficiência de potássio:
  • Para potássio inferior a 5,5 mmol/litro, cloreto de potássio é administrado por via intravenosa;
  • cloreto de potássio não é administrado para potassemia superior a 5,5 mmol/litro, mas os hemogramas são monitorados com frequência.
• Medidas para corrigir a acidose:
  • a acidose leve a moderada é controlada durante a eliminação da violação do equilíbrio hidroeletrolítico;
  • o bicarbonato de sódio é administrado quando o pH do sangue arterial é inferior a 6,9, em uma dosagem média de 0,5-1,0 mmol/kg de peso corporal por via intravenosa, com cautela.

É obrigatória a prescrição de medidas para influenciar a causa da cetoacidose.
A introdução das soluções deve ser realizada de acordo com todas as medidas de segurança, atendendo às indicações e contra-indicações, com observação da reação do paciente às infusões intravenosas, com controle da hemostasia. Com terapia adequada, é improvável a ocorrência de efeitos indesejáveis: se outros medicamentos forem adicionados às soluções, é necessário levar em consideração possíveis contra-indicações a esses medicamentos específicos.

Tratamento de fisioterapia

Para otimizar a função das ilhotas de Langerhans, que produzem insulina, é prescrita eletroforese com zinco ou cobre - para estimular reações redox e diminuir os níveis de glicose no sangue.

A eletroforese com magnésio é apropriada para melhorar a fosforilação oxidativa dos carboidratos, a ativação enzimática e reduzir a hipercolesterolemia. O curso consiste em doze procedimentos.

Para otimizar a função do pâncreas é recomendada a eletroforese com ácido nicotínico na zona suprailíaca, num curso de doze procedimentos.

Pacientes com diabetes mellitus leve a moderado podem receber eletroforese com papaverina, no-shpa ou novocaína: segmentada, em dez sessões. Na doença moderada a grave, a eletroforese com dibasol ou proserina a 1% é apropriada.

A fisioterapia complexa também envolve o uso de correntes pulsadas - especialmente se os pacientes apresentarem angiopatias diabéticas e polineurite. As correntes moduladas sinusoidais têm efeito hipoglicemiante, pois reduzem a atividade dos processos contra-isolatórios. O curso de tratamento geralmente consiste em 12 a 15 sessões.

Os aparelhos de fisioterapia incluem procedimentos UHF, que aumentam significativamente a circulação linfática e sanguínea, estimulam a formação de colaterais, têm efeito analgésico, antiinflamatório, hipotensor e melhoram a troficidade vascular.

Para reduzir os níveis de glicose no sangue e afetar a função secretora do pâncreas, é prescrita terapia com decimicroondas. São utilizadas técnicas como terapia SMW, terapia DMW ou uma combinação de ambas.

A prática da terapia ultrassonográfica é determinada pelo seu efeito hipoglicemiante. A exposição ao ultrassom é direcionada à zona de projeção do pâncreas. Se a área do fígado for afetada, espera-se que o metabolismo dos carboidratos melhore e a circulação sanguínea nesta área melhore.

A magnetoterapia também tem um bom efeito na região pancreática. Por exemplo, o efeito redutor do açúcar já é observado após 3-5 tratamentos.

Tratamento com ervas

Não tenha pressa em se livrar do gosto de acetona na boca com a ajuda de remédios populares: primeiro você deve consultar um médico e estabelecer a causa da violação. Se o estado geral de saúde for bom e não for possível encontrar patologias, você pode tentar eliminar o sabor desagradável com a ajuda dos remédios fitoterápicos disponíveis. Por exemplo, um bom efeito é obtido enxaguando a boca com água morna e adicionando 5 gotas de tintura de própolis. Se o sabor da acetona aparecer periodicamente e não incomodar muito, então para seu desaparecimento você pode mastigar alguns pedaços de damasco, 3-4 folhas de hortelã ou morangos.

O consumo de sementes de erva-doce com o estômago vazio dá bons resultados. Primeiro enxágue a boca com água morna, depois mastigue e engula 5 a 6 sementes de anis. Se o anis não estiver disponível, você pode substituí-lo por 10 sementes de maçã (o que, no entanto, é menos eficaz).

Muitos pacientes praticam o seguinte método para se livrar do gosto de acetona: após cada refeição, coma ½ colher de chá. Raiz de gengibre fresco ralado. Este método é contra-indicado para pessoas que sofrem de patologias inflamatórias ou ulcerativas do trato gastrointestinal. Se houver problemas de digestão, as folhas frescas de manjericão ajudam a eliminar o sabor da acetona (elas são mastigadas ou simplesmente comidas). Enxaguar a boca e o nariz com uma decocção quente de camomila, sálvia ou malmequeres não é ruim.

Tratamento cirúrgico

A assistência do cirurgião pode ser necessária apenas se surgirem complicações - por exemplo, no contexto do diabetes mellitus. A competência do cirurgião inclui as seguintes patologias:

• Peritonite ("abdome agudo").
• Sangramento gástrico agudo.
• Inflamação purulenta aguda da pele e tecido subcutâneo.
• Infecção anaeróbica de tecidos moles.
• Regeneração de feridas prejudicada.
• Gangrena diabética.

Além disso, as seguintes cirurgias podem ser indicadas para pacientes com diabetes mellitus:

• Transplante de órgãos de pâncreas (total, segmentar);
• Transplante de cultura de células de ilhotas pancreáticas.

As intervenções cirúrgicas são realizadas sob rigorosas indicações médicas, o que se deve tanto à complexidade da técnica de muitas operações quanto ao alto risco de complicações. A decisão sobre a necessidade de tratamento cirúrgico é tomada individualmente por um conselho de médicos.

Prevenção

O gosto de acetona na boca pode ser sinal de diversas doenças, por isso a prevenção deve ser abrangente. Muitas vezes, algumas patologias endócrinas, que também causam o aparecimento de um sabor desagradável, são assintomáticas - o paciente não sente dor ou outro desconforto, e a única forma de identificar o problema é determinar o nível de glicose no sangue. Portanto, a primeira recomendação preventiva pode ser chamada de visita regular ao médico e realização de estudos de controle - em particular, exames clínicos gerais de sangue e urina.

Os seguintes métodos de prevenção são:

• prevenir o desenvolvimento de patologias infecciosas (tomar imunomoduladores como interferon e outros meios para fortalecer o sistema imunológico);
• atividade física suficiente, prevenção da obesidade;
• Uma dieta adequada com carboidratos simples limitados e um equilíbrio entre alimentos gordurosos e proteicos;
• regime de consumo adequado (evitar desidratação).

Recomenda-se fazer até cinco refeições por dia, em porções relativamente pequenas. O consumo de carboidratos refinados deve ser reduzido ao mínimo: esses carboidratos incluem açúcar, geléias, bolos, doces, etc. A dieta deve ser baseada em carboidratos complexos e alimentos vegetais. A base da dieta deve ser carboidratos complexos e alimentos vegetais. Na dieta deve-se necessariamente adicionar carnes brancas de aves, peixes magros, pratos de vegetais, saladas, compotas sem açúcar. É melhor substituir os produtos fritos cozidos, cozidos e assados. Excluem-se confeitos, refrigerantes, fast food, defumados, picles, picles, marinadas.

A atividade física deve ser abordada de forma razoável, para não sobrecarregar o corpo, mas também evitar a hipodinamia. O exercício adequado melhora os processos metabólicos e aumenta a sensibilidade dos tecidos à insulina.

Tais medidas podem prevenir não apenas o aparecimento do gosto de acetona na boca, mas também servirão como medida preventiva para diabetes, hipertensão, ataques cardíacos, derrames.

Previsão

Com abordagem oportuna e correta, o gosto de acetona na boca desaparece rapidamente, o prognóstico na maioria dos casos é favorável. Se ocorrer um estado de cetoacidose, a qualidade do prognóstico dependerá em grande parte da rapidez do atendimento médico. Se essa assistência for adiada, o quadro piora rapidamente, progride para o coma e o risco de morte aumenta para 5% (até 20% em pacientes idosos).

Na cetoacidose diabética, existe risco de edema pulmonar (muitas vezes devido à escolha inadequada da terapia de infusão). Se o volume de sangue circulante diminuir, podem ocorrer reações de choque, infecção secundária (muitas vezes devido a pneumonia). A desidratação excessiva e o aumento da viscosidade do sangue podem ser complicados pela trombose arterial.

O gosto de acetona na boca é um sinal de muitas doenças e condições, e geralmente o prognóstico depende da causa subjacente deste sintoma.