Dorsopatia da coluna torácica

O termo "dorsopatia" (latim dorsum - costas + grego pathos - sofrimento, doença) é utilizado para diversas doenças das costas e/ou coluna que causam dor, que na CID-10 serve como código diagnóstico para patologias da coluna - M50- M54.

Na versão clinicamente aceita, dorsopatia torácica refere-se a dores inespecíficas nas costas na coluna torácica (torácica), que inclui as vértebras Th1-Th12.

Ou seja, a dorsopatia é vista tanto como uma síndrome de dor musculoesquelética (embora exista o termo "dorsalgia" para dor nas costas) quanto como uma definição generalizada de distúrbios da coluna vertebral.

Epidemiologia

Os principais elementos estruturais das articulações vertebrais estão sujeitos ao desgaste mecânico natural, que é acompanhado pelo envelhecimento do corpo. Em uma proporção significativa de pessoas, esse processo pode ser complicado pelo desenvolvimento de patologias vertebrogênicas com síndrome dolorosa.

Segundo especialistas, dores inespecíficas nas costas de várias localizações são observadas periodicamente em 72-80% da população adulta. Mas a dorsopatia torácica por hérnia de disco e impacto, segundo alguns dados, é responsável por até 30% dos casos.

Causas Dorsopatias da coluna torácica

O código de diagnóstico CID-10 M53.84 tem "outras dorsopatias torácicas especificadas", o código M53.94 significa dorsopatia torácica não especificada e a dor nesta parte da coluna tem o código M54.6. Ao mesmo tempo, não se referem a dorsopatias, lesões na coluna vertebral.

Quais são as principais causas da dorsopatia torácica? Em primeiro lugar, são:

• distúrbio postural , provocando tensão muscular excessiva;
• osteocondrose da coluna cervicotorácica ;
• hérnia de disco ;
• deslocamento das vértebras torácicas (espondilolistese);
• Artrite das articulações das vértebras torácicas;
• associado ao aumento da atividade física osteocondropatia espinhal ao nível das vértebras torácicas;
• Pequenas lesões articulares intervertebrais – espondiloartrose ;
• Espondilose – degeneração do disco intervertebral e estruturas ósseas adjacentes.
• Possível associação da etiologia da dorsopatia torácica com:
• doença de Bechterew ou espondilite anquilosante ;
• síndrome da articulação costela-vertebral ;
• doença de Scheiermann e outras doenças distróficas degenerativas da coluna ;
• Displasia do tecido conjuntivo , caracterizada por fraqueza dos ligamentos e tendões (levando à instabilidade da coluna), bem como hiperostose esquelética idiopática difusa (ligamentoses), enfraquecendo o aparelho ligamentar da coluna;
• atrofia muscular espinhal.

Além disso, os especialistas da OMS distinguem dorsopatias deformantes (códigos M40-M43) que surgem por vários motivos com localização na região torácica:

• Desequilíbrio sagital na forma de cifose anormal da coluna torácica ;
• degenerativa, bem como secundária a distúrbios neuromusculares, escoliose da coluna torácica ;
• cifoescoliose;
• síndrome das costas planas.

Leia também - Deformidades da coluna vertebral e dores nas costas

Fatores de risco

Além da má postura, da presença de patologias esqueléticas de natureza sistêmica e de algumas doenças acompanhadas de deformidade da coluna vertebral , os fatores de risco para dorsopatia torácica são mecanismos de defesa da coluna vertebral enfraquecidos.

Isso se aplica ao trabalho sedentário, em que na posição sentada ocorre um nivelamento gradual das curvas naturais da coluna vertebral: lordose (ligeira curva para dentro) das vértebras cervicais e cifose fisiológica (curva anterior) da parte média da torácica região. Há também alongamento de seus músculos e ligamentos, relaxamento dos músculos abdominais (o que reduz a pressão intra-abdominal, criando pré-requisitos para a protrusão dos amortecedores espinhais - discos intervertebrais) e um enfraquecimento geral da força muscular.

Sobrecarga física, dormir em posição desconfortável com posição não natural da coluna, obesidade e até situações estressantes frequentes também devem ser considerados.

Patogênese

Se considerarmos a dorsopatia torácica como uma síndrome dolorosa , sua patogênese é explicada pela nocicepção (do latim nocere - causar dor), ou seja, prevenir possíveis danos ao organismo por um mecanismo de defesa, que é a sensação de dor.

Em função do sistema nervoso, a nocicepção é mediada pela transmissão pelos neurônios de sinais elétricos e químicos (causados ​​​​pela expressão de neuropeptídeos especiais - neurotransmissores), que se originam de terminações nervosas periféricas (receptores de dor), passam ao longo das fibras sensoriais do tipo II através da medula espinhal (seu corno posterior) e ao longo das vias ascendentes atingem um nível superior do sistema nervoso - o córtex somatossensorial.

Veja também:

• Dor nociceptiva
• Anatomia do sistema nociceptina

Sintomas Dorsopatias da coluna torácica

Os primeiros sinais de dorsopatia da coluna vertebral na zona vertebral torácica, bem como seus principais sintomas, são dores de intensidade e duração variadas, muitas vezes irradiando para estruturas anatômicas próximas e órgãos do tórax. Em particular, é uma dor súbita, aguda, periódica ou constante no meio das costas (que pode ocorrer com certos movimentos). Muitos pacientes queixam-se de rigidez dolorosa dos movimentos, fraqueza muscular, dormência ou perda de sensibilidade.

Pode haver dorsopatia simultânea da coluna cervical e torácica, que se desenvolve em casos de doenças comuns de ambas as colunas, incluindo a mesma osteocondrose, hérnia intervertebral e estenose do canal espinhal . Leia mais na publicação - Dor no pescoço e nas costas

E a dorsopatia da coluna lombotorácica ou dorsopatia toracolombar na maioria dos casos é devida à escoliose, cujos sinais gerais se manifestam por diferença na altura dos ombros, assimetria do tórax com costelas ou omoplatas salientes, aparente deslocamento de a cabeça em relação ao corpo, etc.

Mais detalhes nos artigos:

• Dor na coluna torácica
• Sintomas de lesões do ligamento espinhal

Complicações e consequências

As complicações e consequências da dorsopatia torácica dependem da causa da dor e podem se manifestar como distúrbios motores, sensoriais e neurológicos mistos. Na dorsopatia escoliótica há deformação do tórax; em casos de deslocamento das vértebras Th1-Th12, pode haver problemas no trato gastrointestinal; pacientes com doença de Bechterew apresentam cifose funcional, há espasmos dos músculos paraespinhais, inflamação da articulação do quadril; com dorsopatia da região cervical e torácica relacionada à osteocondrose, existe o risco de desenvolver síndrome da artéria vertebral com diminuição do suprimento de sangue ao cérebro.

Veja também. - Osteocondrose da coluna vertebral: complicações neurológicas

Diagnósticos Dorsopatias da coluna torácica

Para descobrir a causa da dor, é feita a coleta de anamnese e exame físico dos pacientes; utiliza-se diagnóstico instrumental: radiografia e ressonância magnética da coluna cervical, torácica e toracolombar, eletromiografia.

Todos os detalhes estão nos materiais:

• Métodos de exame da coluna vertebral
• Métodos para diagnosticar dor nas costas
• Diagnóstico de dor na coluna
• Diagnóstico de osteocondrose da coluna torácica

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de dorsopatias de qualquer parte da coluna exclui a presença de fraturas, tumores e impacto de raízes nervosas (radiculopatia). Além disso, é extremamente importante diferenciar não apenas a dor neuropática, mas também distinguir entre causas de dor vertebrogênicas e não vertebrogênicas, por exemplo, dores musculares na presença de problemas hormonais da tireoide, etc.

Para detalhes veja. - Causas de dor nas costas

Também diferenciada é a dorsopatia torácica e a toracalgia - dor no peito , que é acompanhada por patologias cardíacas e doenças de órgãos localizados no tórax.

Tratamento Dorsopatias da coluna torácica

Embora o tratamento da dorsopatia da coluna torácica dependa da sua etiologia e da gravidade do quadro, sua base é a terapia conservadora, para mais informações veja:

• Tratamento da dor nas costas: estratégias para terapia medicamentosa
• Antiinflamatórios não esteróides e dor nas costas
• Injeções analgésicas e antiinflamatórias para dores nas costas
• Tratamento medicamentoso da osteocondrose da coluna

A reabilitação física, incluindo exercícios para dorsopatia torácica, ou seja, ginástica terapêutica (LFK) para dorsopatia torácica e cervical, também desempenha um papel importante.Leia mais:

• Complexo de exercícios para dores nas costas
• Fisioterapia para osteocondrose da coluna

Mas se as medidas conservadoras não aliviarem a dor, é possível o tratamento cirúrgico da dorsalgia, incluindo remoção da hérnia intervertebral ou de todo o disco, espondilodese, descompressão do disco intervertebral por laser ou por laminectomia, etc.

Prevenção

Para prevenir dores inespecíficas nas costas na coluna torácica, devem ser tomadas medidas para prevenir a osteocondropatia da coluna e outras doenças que causam essa dor. As recomendações dos vertebrologistas referem-se a seguir os princípios bem conhecidos de um estilo de vida saudável, corrigindo a postura e realizando regularmente exercícios para desenvolver e fortalecer os músculos das costas .

Previsão

Na dorsopatia torácica, o prognóstico é determinado pela sua etiologia e, em muitos casos, o tratamento realizado contribui para a cessação da dorsalgia inespecífica em poucas semanas. Em outros casos, a síndrome dolorosa é crônica, necessitando do uso frequente de medicamentos para reduzir sua intensidade.