Cultura bacteriana de urina com determinação de sensibilidade a antibióticos

Os urologistas frequentemente encontram em sua prática com doenças infecciosas do sistema urogenital. O diagnóstico e tratamento adequados de tais patologias são impossíveis sem determinar o tipo de patógeno e sua resistência à antibioticoterapia prescrita. Para fazer isso, cada paciente deve passar por uma cultura bacteriana de urina com determinação da sensibilidade aos antibióticos. Este é um estudo obrigatório em muitos distúrbios urogenitais.

O que significa uma cultura de urina e mostra?

A cultura bacteriana de urina com determinação da sensibilidade aos antibióticos é um dos testes de diagnóstico frequentemente prescritos e bastante precisos da composição do fluido urinário. Como regra, esse diagnóstico é apropriado para esclarecer o diagnóstico, seguir a dinâmica do tratamento, para avaliar a condição geral do corpo de crianças e mulheres grávidas.

A cultura bacteriana é prescrita para determinar a presença de bactérias na urina, sua identificação e avaliação da resistência a medicamentos antibacterianos, bem como para confirmar ou refutar o diagnóstico de processos infecciosos-inflamatórios.

Ao realizar uma cultura de urina, os laboratórios calculam a concentração de agentes infecciosos presentes e, portanto, avaliam a condição do sistema urogenital e os órgãos associados.

A cultura bacteriana da urina é considerada uma análise muito precisa e informativa. Graças a ele, é possível determinar o número e o tipo de patógeno patológico. E depois de determinar a sensibilidade aos antibióticos, o médico tem a oportunidade de prescrever o tratamento correto e eficaz. [1]

Assim, a semeadura bacteriana da urina ajuda:

• Identificar o agente causador do processo infeccioso;
• Descubra sua concentração na urina;
• Determine quais antibióticos serão eficazes no controle do patógeno e quais serão inúteis ou ineficazes;
• Para acompanhar o progresso do tratamento.

Indicações para o procedimento Cultura bacteriana da urina

A cultura bacteriana de urina com determinação da sensibilidade antibiótica é um teste importante para muitas doenças e condições. Às vezes, é prescrito como parte da triagem para evitar patologias infecciosas e inflamatórias da esfera geniturinária em pessoas em risco:

• Mulheres grávidas;
• Idosos, pacientes acamados;
• Pacientes com diabetes mellitus ou patologias oncológicas.

A principal indicação deste teste é suspeita de lesões infecciosas do sistema geniturinário. Embora em muitos casos, na presença de sintomas de infecção, os médicos prescrevem empiricamente um medicamento antibacteriano, geralmente com um amplo espectro de atividade. Tal esquema "trabalha" em cerca de 78% dos casos. Mas, em alguns casos, uma cultura bacteriana de urina com determinação da sensibilidade aos antibióticos é considerada obrigatória:

• Se um processo infeccioso for suspeito de uma mulher durante a gravidez;
• Se houver suspeita de pielonefrite;
• Se o processo infeccioso for encontrado nos homens;
• Se houver um surto de uma infecção urológica hospitalar;
• Se o paciente foi utilizado em cateterismo prolongado, a cistoscopia, após o qual o paciente tem febre;
• Se houver leituras altas de febre em crianças menores de 3 anos de idade, sem causa aparente;
• Se houver uma exacerbação regular de patologia infecciosa geniturinária, ou o tratamento empírico prescrito é ineficaz;
• Se é um processo urinário inflamatório complicado, especialmente em pacientes idosos;
• Se a patologia urinária se desenvolver em pacientes com status imunológico prejudicado, patologias renais crônicas, defeitos congênitos dos rins ou sistema urinário ou em pacientes operados para transplante renal.

Existem várias recomendações, segundo as quais uma cultura bacteriana de urina com a determinação da sensibilidade aos antibióticos é prescrita, mesmo que não haja sintomas patológicos:

• Mulheres grávidas a partir do período de 14 semanas, para impedir o desenvolvimento de pielonefrite;
• Pacientes anteriores à cirurgia urogenital;
• Pacientes durante as primeiras 8 a 10 semanas após o transplante renal ou em caso de anormalidades do órgão transplantado.

Uma cultura de urina para cistite

A cistite é um processo inflamatório na mucosa da bexiga, um órgão oco no qual o fluido urinário se acumula. A urina flui continuamente dos rins para a bexiga e depois deixa o corpo através da uretra.

A cistite pode ser aguda e crônica, infecciosa, traumática, química, primária ou secundária. Para diagnosticar a doença, um exame geral do fluido urinário com microscopia do sedimento, bem como a cultura bacteriana de urina com determinação da sensibilidade aos antibióticos (geralmente - para um amplo espectro infeccioso) é realizado como padrão.

O ensaio bacteriano é realizado usando meios densos de nutrientes. A identificação bacteriana é realizada usando espectrometria de massa e um analisador especial. A sensibilidade antibiótica é determinada pelo método de difusão em disco usando um analisador especial.

Antibióticos são medicamentos específicos com eficácia antibacteriana indiscutível. No entanto, a maioria dos microorganismos é capaz de desenvolver resistência a esses medicamentos. Esse processo pode ser observado especialmente com frequência ao prescrever antibióticos sem uma indicação válida, com vários cursos de antibioticoterapia consecutiva, com autodedicação regular e uso profilático de tais medicamentos. Portanto, antes de prescrever um ou outro medicamento antibacteriano para cistite, o médico deve realizar uma cultura bacteriana de urina e determinar qual antibiótico será mais eficaz e apropriado.

Em pacientes com cistite, o exame bacteriano mais frequente revela Enterobacteriaceae, pseudomonads, estafilococos e estreptococos, enterococos, fungos semelhantes a leveduras.

Cultura de urina para pielonefrite.

A pielonefrite é uma patologia renal infecciosa e inflamatória, que é mais frequentemente encontrada em crianças pequenas, mulheres grávidas, homens idosos que sofrem de inflamação ou adenoma da glândula próstata.

A pielonefrite pode ser provocada por uma infecção bacteriana existente no corpo ou entrando nos rins do meio ambiente. Imunidade enfraquecida, processos inflamatórios crônicos, hipotermia, doenças endócrinas e hepáticas contribuem para o desenvolvimento da doença. Além disso, o risco de pielonefrite aumenta se a saída urinária do paciente for perturbada - por exemplo, com urolitíase, adenoma da próstata etc., bem como diabetes mellitus, disfunção urinária neurogênica.

É muito importante diagnosticar a pielonefrite o mais cedo possível. Para fazer isso, é necessário realizar um exame de sangue geral e uma análise bioquímica, uma análise de urina geral, semeadura bacteriológica da urina com determinação da sensibilidade aos antibióticos, bem como ao ultrassom dos órgãos pélvicos. Tais estudos são recomendados não apenas no início da doença, mas também no processo de tratamento. A bacteriocímica de controle da urina na ausência de complicações da pielonefrite é realizada no quarto dia de antibioticoterapia 10 dias após sua conclusão. Se a pielonefrite ocorre com complicações, o exame bacteriano será realizado uma semana após o início do tratamento com antibióticos, bem como um mês após a conclusão do curso terapêutico.

Cultura de urina para glomerulonefrite

A glomerulonefrite é um grupo de doenças caracterizadas por danos aos glomérulos (túbulos renais) em ambos os rins. A patologia é acompanhada de disfunção renal, a saber, a incapacidade de eliminar produtos metabólicos, substâncias tóxicas e excesso de líquido do corpo. Se a doença não for detectada e tratada no tempo, logo será complicada pela nefrosclerose (esclerose dos túbulos renais), insuficiência renal - até a situação em que o paciente requer transplante urgente do órgão.

A terapia para glomerulonefrite é prolongada, complexa. O diagnóstico é baseado no estudo de sangue e urina. A análise do líquido urinário é caracterizada por proteinúria, cilíndruria. A semeadura bacteriana da urina com determinação da sensibilidade aos antibióticos é um tipo de diagnóstico auxiliar, para excluir a causa bacteriana do desenvolvimento da doença. Uma causa raiz comum do desenvolvimento da glomerulonefrite crônica é o grupo Ateptococcus beta-hemolítico (um agente causador comum de amigdalite crônica e dor de garganta). Esta bactéria ativa o desenvolvimento da inflamação nos glomérulos e desencadeia a produção de autoanticorpos direcionados às próprias células do corpo. Recorrências regulares da doença envolvem a substituição do parênquima renal por tecido conjuntivo e o desenvolvimento da nefrosclerose, com uma transformação adicional da patologia em insuficiência renal crônica.

Preparação

A preparação para a coleta de urina para análise bacteriológica leva em consideração as seguintes etapas:

• No dia anterior ao teste, o paciente deve abster-se de esforço físico excessivo e consumo de álcool;
• Um dia antes da coleta de biomateriais deve evitar o consumo de alimentos e medicamentos que podem alterar a cor do fluido urinário (beterraba, multivitaminas, suco de cenoura, etc.);
• Um dia antes da coleta de biomateriais não deve levar diuréticos, um mês antes da coleção - pare de fazer quimiopreparações (em consulta com um médico);
• Imediatamente antes de coletar urina, a genitália externa deve ser completamente lavada para evitar a introdução de bactérias no biomaterial;
• Se possível, as mulheres devem evitar fazer um teste de cultura bacteriana durante o sangramento menstrual;
• O material coletado deve ser levado ao laboratório dentro de 1 hora.

Qual é a maneira correta de fazer um teste de cultura de urina?

Para enviar a urina para a cultura bacteriana com testes de sensibilidade a antibióticos, uma amostra da urina da manhã é coletada imediatamente após o acordar (e após procedimentos higiênicos). Se não for possível coletar material imediatamente, o fluido da urina será coletado 2-3 horas após o último episódio de micção.

Imediatamente antes da coleta, a genitália e as mãos externas devem ser bem lavadas - sempre com água e sabão. Não devem ser usadas soluções anti-sépticas ou desinfetantes, pois podem distorcer os resultados do diagnóstico.

A jarra ou recipiente deve ser estéril, com uma tampa bem parafusada: é melhor comprar um recipiente diretamente do laboratório ou farmácia. Não permita que líquidos ou secreções estrangeiras entre no contêiner, não mergulhe os dedos, objetos etc. nele. A tampa do frasco deve ser aberta imediatamente antes da coleta de urina e fechada imediatamente após a coleta para evitar bactérias do ambiente externo.

O fluido urinário coletado para cultura bacteriana e sensibilidade antibiótica deve ser trazida ao laboratório o mais rápido possível: dentro de 1-2 horas. É altamente indesejável deixar o biomaterial em salas com temperaturas superiores a +20 ° C. A temperatura ideal para armazenamento de curto prazo do material é de +8 a +15 ° C. É proibido congelar a urina antes do exame bacteriológico.

O armazenamento prolongado ou inadequado da urina para a semeadura bacteriana pode levar a alterações nas propriedades fisiológicas do fluido, crescimento da flora microbiana e danos ao sedimento. [2]

Jarra de cultura de urina

Jarros especiais estão disponíveis em farmácias e laboratórios para a subsequente coleta de vácuo de uma amostra de urina estéril. Os contêineres modernos têm várias vantagens. Primeiro de tudo - é conveniência na coleção de material para pesquisa: a urina pode ser coletada em uma sala especial no laboratório e em casa. O paciente não precisa procurar um recipiente mais ou menos adequado, esterilizá-lo, rotular-o etc. Além disso, o biomaterial em um recipiente estéril de qualidade é preservado por mais tempo: o aperto do recipiente exclui completamente a perda de esterilidade e a possibilidade de vazamento de líquido no caminho para o laboratório.

O que eu não devo comer antes de uma cultura de urina?

Na véspera de coletar urina para a cultura bacteriana, é indesejável consumir alimentos que podem alterar a cor do biomaterial. Por exemplo, é desejável se recusar temporariamente a comer:

• Beterraba e pratos com base neste vegetal de raiz;
• Cenouras;
• Mirtilos, amoras;
• Cerejas;
• Ruibarbo, azeda;
• Feijões;
• Cerveja, vinho e bebidas contendo ingredientes para colorir.

Alguns alimentos preparados vendidos nas lojas também contêm corantes alimentares. A presença deles deve necessariamente ser indicada entre os ingredientes da embalagem. Esses corantes podem não apenas colorir a urina, mas também sobrecarregar os rins, irritar as paredes dos ductos e bexiga urinária.

Técnica Cultura bacteriana da urina

A semeadura bacteriológica (bacteriana) da urina envolve detecção e identificação de microrganismos que estão no fluido biológico, além de determinar seu conteúdo de concentração. Para esse fim, a urina é aplicada a um meio favorável ao crescimento e desenvolvimento de bactérias (o chamado "meio nutriente"): geralmente é usado um caldo de ágar ou açúcar. [3]

Na ausência de crescimento subsequente de microrganismos, diz-se que um exame bacteriano negativo é negativo. Se estiver presente o crescimento e a concentração de flora patogênica é suficiente para o desenvolvimento do processo infeccioso, o resultado do estudo é considerado positivo.

O teor de concentração é o número de microrganismos por unidade de volume de material biológico. É expresso em unidades de formação de colônias de CFU. Essa unidade é um grupo de células ou células capazes de produzir uma colônia bacteriana visível.

Se o resultado da cultura bacteriana for positiva, o próximo passo é determinar a sensibilidade do microorganismo identificado aos antibióticos (antibioticograma). O estudo permite que você determine quais antibióticos não terão efeito nas bactérias, que terão um efeito fraco e quais serão maximamente eficazes. [4]

Cultura da urina média

Por que é recomendável coletar a porção média da urina para a cultura bacteriológica (bacteriana)? Estamos falando de urina da manhã, retirada do meio da micção, é chamada de "porção do meio". Ou seja, a micção é iniciada no banheiro, depois que um ou dois segundos colocam um recipiente para coletar urina, coletar pelo menos 20 ml (melhor - 50 ml). O fluido urinário restante é novamente direcionado para o vaso sanitário. Essa abordagem permite considerar os parâmetros estudados mais objetivos.

Cultura de urina diária

Um teste diário de urina, que avalia a urina excretada pelo paciente durante um período de 24 horas, é usada para verificar o status funcional dos rins e avaliar a excreção de certas substâncias com o fluido urinário durante um período de 24 horas. A urina é coletada em um grande recipiente estéril com divisões de medição (para determinar o volume total do material coletado).

A primeira parte da "manhã" é liberada no banheiro e a urina subsequente é coletada durante a noite em um recipiente grande, que é armazenado na geladeira.

Após a conclusão da coleta, o volume obtido é estimado e a amostra de urina é transportada para o laboratório.

Como regra, uma análise diária é prescrita para determinar o volume total de urina, creatinina, uréia, proteína, glicose, oxalatos. A necessidade de realizar uma cultura bacteriana é discutida com o médico individualmente.

Cultura de urina em mulheres

Para a cultura bacteriana e os testes de sensibilidade a antibióticos, as mulheres devem coletar a urina da manhã a partir da primeira micção depois de acordar. Se uma mulher for ao banheiro várias vezes durante a noite, o fluido urinário que pode ser coletado 1-2 horas antes do parto ao laboratório deve ser coletado para testes.

É muito importante lavar bem os órgãos genitais e garantir que nenhuma secreção vaginal entre na urina. Recomenda-se inserir temporariamente um tampão intravaginal após o procedimento higiênico para impedir que a secreção vaginal entre na amostra da urina. É desejável coletar uma porção média de fluido sem interromper o processo urinário.

A coleta de material para cultura bacteriana durante a descarga menstrual ativa não é recomendada. Geralmente é feito antes ou alguns dias após a menstruação.

Cultura de urina para homens

Para realizar uma cultura de urina bacteriana, os homens coletam uma amostra de urina no meio da manhã da primeira micção depois de acordar. Importante: entregue o material ao laboratório o mais rápido possível. É ideal fazer isso dentro de uma hora.

Antes de coletar o fluido urinário, você deve tomar um banho e lavar bem os órgãos genitais. A cabeça do pênis e o prepúcio devem ser lavados com sabão e água morna e depois seco com uma toalha. Durante a micção e a coleta de biomateriais, o chefe do pênis deve estar em um estado aberto. Tais regras simples ajudarão a evitar erros no resultado do exame bacteriológico.

Se um homem tiver bacteriúria sem certos sintomas, ele recebe um exame adicional prescrito, para excluir patologias por parte da glândula próstata.

Uma cultura de urina em um bebê

A cultura bacteriana é frequentemente prescrita para crianças de diferentes idades. E, se as crianças mais velhas puderem explicar todas as etapas da coleta de urina e executá-las, tomar biomateriais de crianças pequenas às vezes causa dificuldades.

Para coletar a quantidade certa de urina de bebês, as farmácias vendem urinisias infantis especiais - 100 ml de recipientes com um apego especial com uma base hipoalergênica adesiva. Existem diferentes tipos de bolsas urinárias - antes de tudo, dependendo do sexo da criança. O kit vem com instruções sobre como usar o contêiner, que contêm as seguintes recomendações:

• O bebê deve ser bem lavado, seque a pele com uma toalha macia;
• Depois de liberar o mictório da embalagem, remova o filme de proteção da parte adesiva;
• A criança é colocada nas costas, as pernas espalhadas e o recipiente é virado posteriormente com o entalhe anteroposterior em direção às costas para impedir que as fezes acidentais entrem no recipiente principal;
• Se o procedimento for realizado em um menino, seus órgãos genitais serão reduzidos para a abertura especial do contêiner;
• A superfície adesiva é pressionada levemente;
• Se o procedimento for realizado em uma garota, o mictório será colado entre o ânus e os lábios majora e depois à pele perineal;
• Após a fixação, a criança é colocada na calcinha ou fralda, tomada na vertical nos braços, esperando o ato urinário;
• Após a coleta de urina, o coletor de urina é retirado, drenado do reservatório para um recipiente estéril de transporte e enviado ao laboratório.

Desempenho normal

A semeadura bacteriológica da urina envolve as seguintes etapas:

• O material biológico é semeado em meios nutrientes;
• São criados em uma incubadora;
• Os microorganismos adultos são colocados em uma placa de Petri e crescidos novamente;
• As colônias bacterianas são separadas uma da outra e colocadas de volta nas condições da incubadora;
• O material obtido é submetido a exame, os microorganismos são identificados e testados quanto à sensibilidade aos antibióticos (que medicamentos antibacterianos matarão esses microorganismos).

Uma cultura bacteriana da urina normal determina a ausência de crescimento microbiano no biomaterial. O formulário de resultados é rotulado como "sem crescimento". [5]

Aumento e redução de valores

A seguinte interpretação dos resultados obtidos em uma cultura de urina bacteriana é comumente usada:

• Normal: nenhum crescimento da flora bacteriana.
• A contaminação com microorganismos associados permitiu o isolamento de títulos baixos de uma ou mais espécies bacterianas.
• O título de microorganismos é superior a 10*4 UFC/mL, a monocultura é predominantemente determinada.
• O processo inflamatório crônico é caracterizado pelo crescimento bacteriano misto.

A semeadura bacteriana da urina é avaliada qualitativamente (pelo fato da presença do patógeno no biomaterial) e quantitativamente (pela concentração de microorganismos detectados).

O indicador quantitativo é decifrado da seguinte forma. Existem quatro graus de crescimento, ou contaminação, no laboratório:

• No primeiro grau, fale sobre o crescimento de colônias únicas (até uma dúzia);
• No segundo grau, fale de pouca crescimento bacteriano, 10 a 25 colônias;
• No terceiro grau, várias colônias são encontradas, mas são contáveis (pelo menos 50);
• No quarto grau, há um crescimento contínuo de colônias, que não podem ser contadas.

Os totais da contagem colonial na UFC/ml são interpretados da seguinte forma:

• Se o indicador não exceder 10 microorganismos por 1 ml de urina, indica a ausência de um processo inflamatório e geralmente é uma conseqüência da contaminação do biomaterial.
• Se o indicador for ¹⁰⁴Bactérias em 1 ml de biomaterial, eles dizem que o resultado é duvidoso. Recomenda-se repetir a cultura bacteriana.
• Se o indicador for ¹⁰⁵Bactérias por 1 ml de biomaterial e superior, isso indica a presença de uma doença inflamatória.

A semeadura bacteriana da urina 10 no 3º, 4º, 5º, 6º, 7º grau já pode indicar a etiologia (causa) do processo inflamatório. Ao mesmo tempo, o primeiro e o segundo grau de presença de microorganismos oportunistas geralmente indica apenas a contaminação da coleta biomaterial ou inadequada de urina.

Quando a flora exclusivamente patogênica é detectada, todas as colônias detectadas são contadas, independentemente do grau. [6]

Escherichia coli

Escherichia coli em uma cultura de urina é mais frequentemente encontrada na cistite: a bactéria é um representante da microflora intestinal normal, mas tipos virulentos desse microorganismo podem entrar na bexiga através da uretra e causar o desenvolvimento de um processo inflamatório.

Na cistite, o médico prescreve um exame de urina geral como padrão. A cultura bacteriana com determinação da sensibilidade aos antibióticos é realizada adicionalmente, para determinar com precisão a presença e o tipo de bactérias e avaliar o medicamento antibacteriano mais eficaz. Se um grande número de E. coli for encontrado, os pacientes receberam necessariamente um exame mais detalhado, incluindo o ultrassom do sistema urogenital e cistoscopia.

Enterococcus faecalis

Enterococcus agar (serva ou difco) ou oxóide é usado para o isolamento de enterococos. Muitas mídias contêm cloreto de trifeniltetrazólio, que é dividido por enterococos e os manche carmesim. O meio oxóide contém sais biliares, aos quais os enterococos são resistentes, bem como esculina e citrato férrico.

Enterococcus faecalis, ou faecalis, é um tipo de enterococos, que faz parte da flora intestinal normal. No entanto, formas patogênicas de bactérias podem causar o desenvolvimento de processos inflamatórios infecciosos no trato urinário, órgãos pélvicos. Na verdadeira bacteriúria (processo infeccioso) é dito se durante a cultura bacteriana for encontrada pelo menos ¹⁰⁵Corpos microbianos por 1 ml de fluido urinário. Se a concentração de microrganismos for menor, supõe-se que as bactérias entrem na urina durante a coleção inadequada de material para análise (desde que não haja sintomas de doença infecciosa).

Estatisticamente, o enterococcus faecalis fecal é encontrado em 1-18% dos casos de exame bacteriano positivo. Os outros tipos de flora enterocócica são detectados com muito menos frequência.

Citrobacter Coseri

A Citrobacter é uma bactéria grama-negativa, formadora de esporos, facultativa-anóbica facultativa que normalmente é membro da flora intestinal oportunista em humanos.

Citrobacter pertence à família Enterobacteriaceae e ao tipo de proteobacteriaceae. Além de Citrobacter Coseri, também existem Citrobacter Freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europa e muitas outras bactérias. Esse microorganismo geralmente se torna o agente causador de infecções angiogênicas hospitalares e lesões infecciosas do sistema urinário, pode provocar surtos de toxicions, gastroenterite, meningite, infecções purulentas.

A citrobacteriose é diagnosticada somente após a cultura bacteriana ou outros testes laboratoriais especializados.

Klebsiella pneumoniae na cultura de urina

Klebsiella pneumoniae pertence a bactérias patogênicas oportunistas-anóbicas facultativas-negativas, normalmente presentes no intestino intestino, cavidade oral, na pele humana. Esse microorganismo não forma esporos, é imóvel, capaz de formar cápsulas.

O número de Klebsiella pneumoniae pode aumentar rapidamente durante o desenvolvimento da infecção, bem como após um longo curso de antibioticoterapia, quando há supressão não apenas de flora patogênica, mas também de flora intestinal normal (Klebsiella, Staphylococos, Enterococos, etc.). Para o sistema urinário, Klebsiella é sempre uma bactéria patogênica e geralmente resulta de uma infecção hospitalar.

Cultura de urina para fungo

O meio de Sabouraud com cloranfenicol (400 mg/L) é usado para semear fungos semelhantes a leveduras. A incubação da semeadura ocorre por 1-2 dias sob certas condições de temperatura.

Uma cultura de urina de uma pessoa saudável não deve revelar fungos. Mas, às vezes, eles ainda são detectados: então, Candida, Mold e Ray Fungus geralmente aparecem na análise. Isso é possível com imunodeficiência primária ou secundária, antibioticoterapia inadequada, processos infecciosos no sistema urogenital.

A infecção fúngica mais comum e frequentemente identificada é a Candida. Nas mulheres, esses fungos geralmente residem dentro da vagina e podem passar pela uretra para a bexiga. Em muitos casos de candidíase, a candidúria se deve à coleta inadequada de urina para exame.

Se a presença de fungos no fluido urinário não for acompanhada de nenhum sintoma, o médico não poderá prescrever tratamento. No entanto, esse tratamento é necessário se o paciente sofrer de diabetes mellitus, condições de imunodeficiência, tuberculose geniturinária, se o paciente tiver um fluxo de urina prejudicado ou um cateter urinário.

Cultura de urina para bacteriófagos

Os bacteriófagos são vírus que "comem" bactérias. Eles são agentes não celulares naturais capazes de entrar na célula bacteriana e atacá-la por dentro.

De acordo com o tipo de interação com bactérias, são distinguidos bacteriófagos virulentos e moderados. O bacteriófago entra na célula com a ajuda de enzimas. O bacteriófago deixa a célula devido à sua lise.

É necessário determinação da sensibilidade dos microorganismos aos bacteriófagos se seu uso como parte da terapia complexa for assumida.

Cultura de urina para Mycobacterium tuberculosis

A tuberculose é uma patologia comum que ocorre em humanos e animais. Os agentes causadores da doença são bactérias aeróbicas do gênero Mycobacterium, vivendo em água e solo. A tuberculose é mais frequentemente causada pela tuberculose de Mycobacterium, com menos frequência por Mycobacterium bovis. Ambos os microorganismos são muito resistentes no ambiente externo, podem causar o desenvolvimento da doença até vários anos após a infecção. É importante que as micobactérias da tuberculose sejam capazes de formar formas L específicas, que fornecem imunidade a anti-tuberculose.

Muitas técnicas para diagnóstico laboratorial da doença são conhecidas. São microscopia de mancha usando escarro, análise imunoenzimática, método de cultura clássica. Ao semear a urina em um meio nutriente, as colônias crescidas são usadas para determinar a sensibilidade aos antibióticos.

Normalmente, não deve haver micobactérias na urina. Sua presença é considerada como resultado positivo do diagnóstico de tuberculose.

Cultura de urina para urina

A ureaplasmose é uma infecção causada por um patógeno como o ureaplasma. Esses microorganismos parasitam no sistema urogenital, trato respiratório de uma pessoa. Propriedades microbiológicas e estrutura de uréia tem muito em comum com o micoplasma. Estas são bactérias condicionalmente patogênicas, normalmente presentes e em pessoas saudáveis. Grandes concentrações de uréia podem provocar o desenvolvimento de várias patologias, da cistite à pneumonia.

Os diagnósticos culturais na forma de cultura bacteriana de urina também permitem determinar a sensibilidade do micróbio aos antibióticos. Além da cultura bacteriana, métodos microscópicos e sorológicos, o exame biológico molecular da urina, secreções de próstata, sêmen etc. pode ser usado.

Cultura de urina para Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus é um grupo de bactérias generalizadas por natureza, combinando junto com formas saprófitas e patogênicas de microorganismos com graus variados de patogenicidade e virulência.

Para o isolamento de estafilococos, são utilizados agar com sal de gema, ágar-sal do leite ou meio comercial especial (ágar estafilocócico).

A semeadura bacteriana da urina é prescrita quando suspeita de lesões infecciosas: o estudo determina o agente causador e sua quantidade com grande precisão. Entre os estafilococos da urina, mais frequentemente detectou Staphylococcus epidermidis e aures - Staphylococcus aureus. Este último pertence à flora cocal Gram-positiva, tem uma ampla distribuição e é frequentemente detectada mesmo em pessoas saudáveis (sobre cada quarta pessoa). Staphylococcus aureus é capaz de causar o desenvolvimento de doenças infecciosas, como sepse, peritonite, patologias dermatológicas purulentas, infecções geniturinárias, pneumonia.

A presença de Staphylococcus epidermidis em uma cultura de urina pode exigir determinação de sensibilidade aos antibióticos como vancomicina, macrolídeos, beta-lactamas, aminoglicosídeos, fluoroquinolonas. No entanto, o tratamento nem sempre é prescrito:

• Se a concentração de Staphylococcus na urina for inferior a 1000 UFC por ml, indica a ausência de um foco infeccioso-inflamatório no corpo;
• Se o indicador for de 1000-100000 UFC por ml, uma cultura bacteriana repetida será prescrita;
• Se o indicador for superior a 100000 UFC por mL, o tratamento será prescrito necessariamente.

Cultura de urina para Streptococcus.

Os estreptococos são semeados em meio de ágar Columbia suplementado com sangue desfibrinado, ácido nalidíxico e colistina. Além dos estreptococos, os estafilococos positivos para coagulase são isolados neste meio.

Somente os estreptococos dos viridanos são reconhecidos como amigáveis ao sistema urogenital. Portanto, a presença deles na urina pode ser considerada normal. O número predominante de lesões infecciosas se desenvolve quando afetado pelo grupo A Streptococcus. Nos seres humanos, o patógeno pode causar glomerulonefrite, vasculite, inflamação enferrujada, impetigo e assim por diante. O Streptococcus do Grupo B afeta mais frequentemente o trato geniturinário: nos homens, a bactéria é encontrada na uretra e nas mulheres - dentro da vagina.

Os estreptococos causam infecções principalmente não complicadas, com menos frequência - complicadas (quando afetadas pelos estreptococos do grupo B).

Cultura de urina para flora oportunista

A maioria das bactérias, microorganismos, fungos e protozoários pertencem à categoria de condicionalmente patogênica. Ou seja, eles fazem parte da biocenose normal - a microflora da vagina e intestino. No entanto, eles não são patogênicos apenas se o número não exceder certos limites. Se esses microorganismos oportunistas se tornarem inaceitavelmente numerosos, um processo infeccioso se desenvolve.

A flora oportunista inclui Enterobacteriaceae, microorganismos Gram-negativos não fermentadores, estafilococos, enterococos, fungos. Uma quantidade adequada dessa flora não requer tratamento, não é necessário se livrar completamente dela.

Cultura de urina para bacteriúria assintomática

Bacteriúria assintomática é uma condição na qual a presença anormal de bactérias na urina é detectada, mas não há sintomas externos.

A bacteriúria assintomática é, em muitos casos, inadequada de tratar, porque raramente causa complicações. Além disso, essa terapia pode ser difícil. A antibioticoterapia prescrita pode perturbar ainda mais o equilíbrio bacteriano no corpo, o que pode levar ao crescimento microbiano, o que será cada vez mais difícil de tratar.

O tratamento só pode ser prescrito nesses casos de bacteriúria assintomática:

• Quando você está grávida;
• Depois de um transplante de rim;
• Para condições de imunodeficiência;
• Para refluxo urinário;
• Antes da ressecção transuretral da próstata.

A decisão de tratar é tomada pelo médico assistente.

Quantos dias é uma cultura de urina?

A cultura bacteriana da urina é um teste altamente informativo. No entanto, tem uma certa desvantagem: leva muito tempo para esperar o resultado. A semeadura bacteriana é realizada em estágios, cada estágio leva várias horas. Em geral, o estudo pode durar de 5 a 7 dias, às vezes até dez dias.

Tratamento

Medidas terapêuticas após uma cultura de urina bacteriana nem sempre são apropriadas. Por exemplo, na bacteriúria assintomática, não há necessidade de antibioticoterapia.

Normalmente, o líquido urinário é estéril e livre de microorganismos. No entanto, sob certas condições, as bactérias podem se multiplicar - por exemplo, isso geralmente acontece em diabéticos e mulheres sexualmente ativas.

Nos homens, a bacteriúria assintomática não é frequentemente observada. No entanto, mesmo aqui, o tratamento não é prescrito até que o paciente seja totalmente examinado e diagnosticado - por exemplo, a causa nos homens é frequentemente prostatite bacteriana.

Por que a presença de bactérias em uma cultura de urina sem sintomas clínicos não é uma razão para prescrever antibióticos?

A bacteriúria assintomática geralmente não causa complicações e não afeta o desenvolvimento de patologias renais e geniturinárias.

Os antibióticos eliminam quase imediatamente a bacteriúria, mas depois de alguns meses o problema reaparece: assim, a antibioticoterapia sem eliminar a causa das bactérias na urina se torna não apenas inútil, mas também prejudicial, pois ameaça o desenvolvimento da resistência dos microorganismos.

A cultura de bactérias na ausência de sintomas requer tratamento:

• Quando se trata de uma mulher grávida;
• Se o paciente teve um transplante de rim;
• Se o paciente passar por uma cirurgia geniturinária (por exemplo, adenomectomia transuretral).

Em tais situações, são indicados cursos de antibioticoterapia - por exemplo, a fosfomicina (monural), antibióticos de penicilina ou cefalosporina (suprax, amoxiclav) pode ser prescrita.

Em todos os casos, quando um paciente passa por uma cultura bacteriana de urina com a determinação da sensibilidade aos antibióticos, supõe-se que o medicamento para o qual exista a maior suscetibilidade dos microorganismos detectados seja usado.