Meningioma do cérebro

Um tumor bem definido, em forma de ferradura ou esférico, que se desenvolve na base da dura-máter é um meningioma cerebral. A neoplasia se assemelha a um nódulo peculiar, que muitas vezes se funde com a bainha dural. Pode ser benigno e maligno, com localização em qualquer parte cerebral. É mais frequentemente encontrado nos hemisférios.

O tratamento da patologia é complexo e combinado: inclui uma combinação de radioterapia, radioterapia estereotáxica (cirurgia) e ressecção cirúrgica.[1]

Epidemiologia

Em quase nove em cada dez casos, o meningioma cerebral é de natureza benigna, mas muitos especialistas o classificam como uma formação relativamente maligna devido ao seu curso desfavorável e aos sinais generalizados de compressão das estruturas cerebrais.

O meningioma verdadeiramente maligno é menos comum, mas é caracterizado por um curso agressivo e maior probabilidade de recorrência mesmo após a ressecção cirúrgica.

Mais comumente, o meningioma do cérebro afeta:

• os grandes hemisférios cerebrais;
• uma grande abertura occipital;
• a pirâmide do osso temporal;
• as asas do osso cuneiforme;
• o entalhe tentorial;
• seio parassagital;
• o ângulo pontocerebelar.

Na grande maioria das situações, os meningiomas possuem uma cápsula. Os cistos, por via de regra, não se formam. O tamanho médio do diâmetro da neoplasia varia de alguns milímetros a 150 ou mais milímetros.

Quando o tumor cresce em direção às estruturas cerebrais, a pressão sobre a substância cerebral aumenta rapidamente. Quando o foco patológico cresce em direção aos ossos cranianos, ele cresce no crânio, com maior espessamento e distorção das estruturas ósseas. Às vezes, a neoplasia cresce simultaneamente em todas as direções.

No geral, os meningiomas representam cerca de 20% de todos os casos de processos tumorais na cabeça. A incidência específica de meningioma cerebral é estimada em cerca de 3 casos por cem mil habitantes. Com o passar dos anos, os riscos de desenvolver patologia aumentam: o pico da doença ocorre entre os 40 e os 70 anos, nas mulheres um pouco mais frequentemente do que nos homens. Na infância, ocorre em apenas 1% de todos os tumores pediátricos do sistema nervoso central.

Na maioria dos casos, os meningiomas cerebrais ocorrem isoladamente. O desenvolvimento múltiplo ocorre em cerca de 10% dos pacientes.[2]

Causas Meningiomas cerebrais

Em muitos casos, os especialistas atribuem o desenvolvimento do meningioma cerebral a um defeito genético no cromossoma 22. Este defeito é particularmente comum em pacientes com neurofibromatose tipo II, uma doença hereditária autossómica dominante.

Há também uma correlação confirmada da tumorigênese com alterações hormonais ativas nas mulheres. Mudanças abruptas nos níveis hormonais ocorrem durante a gravidez, com o início da menopausa, com câncer de glândula mamária, etc. Observa-se que em pacientes do sexo feminino diagnosticados, os meningiomas aceleram seu crescimento com o início da gravidez.

Entre outros fatores provocadores, os cientistas destacam:

• traumatismo cranioencefálico (lesão cerebral traumática);
• exposição à radiação (radiação ionizante, raios X);
• exposição a substâncias venenosas (intoxicação).

Não existe uma razão única para o desenvolvimento do processo tumoral. Os especialistas estão inclinados à teoria da ocorrência multifatorial da patologia.[3]

Fatores de risco

Os especialistas identificaram vários fatores que podem aumentar os riscos de meningioma cerebral.

• Predisposição hereditária. O envolvimento de um defeito no cromossomo 22 no possível desenvolvimento de tumores foi comprovado cientificamente. Tal violação está presente nos proprietários do gene da neurofibromatose, que causa alta probabilidade de meningioma em pessoas que sofrem dessa patologia hereditária. O defeito genético torna-se um fator no desenvolvimento de meningiomas em cada segundo paciente.
• Predisposição de idade. O meningioma cerebral é diagnosticado em 3% dos pacientes idosos (com mais de 50-60 anos). A doença é praticamente incomum em crianças.
• Gênero feminino. As alterações hormonais - em particular as que ocorrem durante a gravidez ou no contexto da terapia do câncer de mama - podem afetar o desenvolvimento do processo tumoral no cérebro.
• Influências negativas externas - como ferimentos na cabeça, efeitos de radiação, intoxicação.

Patogênese

Meningioma é uma neoplasia (principalmente de natureza benigna) originada do tecido aracnoendotelial da dura-máter. O foco patológico é mais frequentemente formado na superfície cerebral, mas às vezes é encontrado em outras áreas do cérebro. Em muitos casos, é latente e pode ser um achado incidental durante tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Sob a influência de fatores provocadores, o meningioma cerebral começa a crescer expansivamente. Forma-se uma única formação nodular, que gradualmente aumenta e pressiona as estruturas circundantes, deslocando-as. O desenvolvimento multicêntrico de neoplasia a partir de múltiplos focos não está excluído.

De acordo com as características macroscópicas, o menigioma apresenta configuração arredondada, às vezes em forma de ferradura. O nódulo patológico é predominantemente fundido com a bainha dural, denso e em muitos casos apresenta uma cápsula. O tamanho da formação varia - de alguns milímetros a 1,5 ou mais decímetros. A tonalidade da cor da seção focal vai do acinzentado ao amarelado acinzentado. As inclusões císticas geralmente estão ausentes.

O meningioma do cérebro é mais frequentemente de natureza benigna, crescendo lentamente. Mas mesmo neste caso, o nidus nem sempre pode ser removido qualitativamente. Não está excluída a ocorrência de recorrências e malignidade do tumor: em tal situação, o nódulo acelera seu crescimento, brota nos tecidos circundantes, incluindo estruturas cerebrais e ósseas. No contexto da malignização, as metástases se espalham por todo o corpo.

Sintomas Meningiomas cerebrais

Meningioma de pequeno tamanho existe há muito tempo sem quaisquer manifestações óbvias. Porém, os médicos observam que mesmo quando os sintomas aparecem, é quase impossível diagnosticar o processo tumoral com base apenas nas queixas do paciente: o quadro clínico da patologia é inespecífico. Entre as manifestações mais comuns: dor de cabeça prolongada, fraqueza geral, paralisia, deficiência visual, distúrbios da fala.

A especificidade dos sintomas depende da localização do foco tumoral.

• O meningioma do lobo frontal é caracterizado por crises epilépticas recorrentes, dor de cabeça, fraqueza nos braços e pernas, dificuldade para falar e campo visual limitado.
• O meningioma do lobo frontal é caracterizado por ataques epilépticos frequentes, fraqueza nos braços e pernas, dor de cabeça, distúrbios psicoemocionais, deterioração das habilidades intelectuais, apatia grave, instabilidade emocional, tremor, embotamento do afeto.
• O meningioma da crista cuneiforme se manifesta por protuberância ocular, deficiência visual, paralisia oculomotora, crises epilépticas, comprometimento da memória, distúrbios psicoemocionais e dor de cabeça.
• O meningioma cerebelar frequentemente se apresenta com movimentos erráticos e descoordenados, aumento da pressão intracraniana, distúrbios vocais e de deglutição.
• Quando o meningioma está localizado no ângulo pontocerebelar, observam-se perda auditiva, enfraquecimento da musculatura facial, tontura, descoordenação e descoordenação motora, aumento da pressão intracraniana, distúrbios vocais e de deglutição.
• Quando a sela turca e a fossa olfativa são afetadas, são frequentemente encontrados anosmia, distúrbios psicoemocionais, distúrbios de memória e função visual, estados de euforia, dificuldade de concentração e incontinência urinária.

Primeiros sinais

No contexto do crescimento predominantemente lento da neoplasia, os sintomas iniciais não são detectados imediatamente, mas apenas quando as estruturas circundantes são comprimidas diretamente pelo foco tumoral ou inchaço. Os primeiros sintomas são inespecíficos. Eles podem ser:

• dor de cabeça (incômoda, constante, premente);
• instabilidade psicoemocional, mudanças repentinas de humor;
• distúrbios comportamentais;
• distúrbios vestibulares, tontura;
• deterioração repentina da visão, audição;
• náuseas frequentes, independentemente da ingestão de alimentos.

Depois de um tempo, o quadro clínico se expande. Há:

• paresia e paralisia (unilateral);
• Disfunção da fala (dificuldades na produção da fala, gagueira, etc.);
• convulsões;
• Deficiência mental;
• comprometimento da memória;
• distúrbios de coordenação e orientação.

Estágios

Dependendo do quadro histológico, o meningioma cerebral pode apresentar vários estágios ou graus de malignidade:

• O grau I inclui tumores benignos, de desenvolvimento gradual, que não crescem nos tecidos próximos. Esses meningiomas são caracterizados por um curso relativamente favorável e não tendem a recorrer. Eles ocorrem em 80-90% dos casos. Os meningiomas benignos são ainda classificados dependendo da estrutura celular. Assim, as neoplasias são meningoteliais, fibrosas, mistas, angiomatosas, psamomatosas, microcísticas, secretoras, luminais, metaplásicas, cordoidais, impoplasmocíticas.
• O grau II inclui focos atípicos caracterizados por desenvolvimento mais agressivo e tendência à recorrência. Em alguns casos, é observado crescimento infiltrativo no tecido cerebral. Os meningiomas de segundo grau, por sua vez, são atípicos, cordoidais e luminais. Tais neoplasias ocorrem em cerca de 18% dos casos.
• O grau III inclui meningiomas malignos de três categorias: papilares, anaplásicos e rabdóides. Todos eles são caracterizados por curso agressivo com crescimento infiltrativo, metástase e alta incidência de recorrência. No entanto, tais focos são relativamente raros - cerca de 2% dos casos.

Formulários

De acordo com as manifestações locais, os meningiomas cerebrais podem ser divididos nos seguintes tipos:

• O meningioma da foice é um nicho que surge do processo falciforme. A clínica é caracterizada por crises convulsivas (epilépticas), possível paralisia de membros e disfunção dos órgãos pélvicos.
• Meningioma atípico correspondente a malignidade grau 2. É caracterizada por sintomas neurológicos e crescimento rápido.
• O meningioma anaplásico é um nódulo patológico maligno.
• Neoplasia petrificada - manifestada por forte sensação de cansaço, fraqueza nos membros, tontura.
• Neoplasia parassagital - acompanhada de convulsões, parestesias, hipertensão intracraniana.
• As lesões do lobo frontal são caracterizadas por distúrbios mentais e emocionais, dificuldade de concentração, alucinações, estados depressivos.
• Tumor convexo da zona temporal - manifestado por distúrbios auditivos e de fala, tremores.
• Meningioma parietal obstruído - acompanhado pelo aparecimento de problemas de pensamento e orientação.
• Neoplasia meningoteliomatosa - caracterizada por crescimento lento e aparecimento de sintomas focais primários.
• O nódulo do tubérculo em sela turco é um foco benigno que se manifesta com comprometimento unilateral da função visual e síndrome quiasmática (atrofia óptica e hemianopsia bitemporal).

Complicações e consequências

A probabilidade de efeitos adversos e complicações do meningioma cerebral depende de muitos fatores. Em pacientes submetidos à remoção cirúrgica da neoplasia, as chances de cura completa são muito maiores. Mas a recusa da cirurgia, se indicada, na maioria dos casos leva a um desfecho irreparável: o estado do paciente pode piorar continuamente até a morte.

O sucesso do tratamento está intimamente relacionado à qualidade da intervenção cirúrgica e ao período de reabilitação pós-operatória. A velocidade com que o paciente retorna à vida normal também é influenciada por:

• ausência de patologias do sistema cardiovascular;
• ausência de diabetes mellitus;
• eliminação de maus hábitos;
• cumprimento preciso das recomendações do médico.

Em alguns casos, mesmo após a ressecção cirúrgica do foco tumoral, ocorrem recorrências após algum tempo:

• meningiomas com evolução atípica recorrem em 40% dos casos;
• Os meningiomas malignos recorrem em quase 80% dos casos.

Os focos localizados na região do osso cuneiforme, sela turca e seio cavernoso são mais propensos ao “retorno” do processo tumoral após o tratamento. A recorrência de neoplasias formadas na abóbada craniana é muito menos frequente.[4]

Diagnósticos Meningiomas cerebrais

O meningioma do cérebro é detectado principalmente por técnicas de radiação diagnóstica.

MRI - ressonância magnética - ajuda a detectar processos tumorais de qualquer localização. No decurso do diagnóstico, são determinadas principalmente a estrutura da substância cerebral, a presença de focos patológicos e zonas com circulação sanguínea anormal, bem como neoplasias vasculares, distúrbios inflamatórios e pós-traumáticos das membranas cerebrais.

Para diagnóstico diferencial e avaliação do tamanho do nódulo patológico, utiliza-se ressonância magnética com injeção de agente intensificador de contraste. Os meningiomas geralmente apresentam a chamada "cauda dural", uma área linear de realce de contraste que se estende além das bordas da base do tumor. O aparecimento dessa “cauda” não se deve à infiltração, mas a alterações reativas nas membranas localizadas próximas ao tumor.

A tomografia computadorizada - tomografia computadorizada - ajuda a descobrir se os ossos cranianos estão envolvidos no processo patológico, se há calcificações ou áreas de hemorragia interna, o que nem sempre é visível na ressonância magnética. Se indicado, é possível usar contraste em bolus - injeção intravenosa de contraste radiográfico com seringa especial.

Os exames laboratoriais são representados principalmente pelos seguintes exames de sangue:

• análise geral - ajuda a avaliar o número total de plaquetas, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e outras células sanguíneas, o que ajuda a identificar um processo inflamatório ou anêmico;
• Análise bioquímica - permite determinar a composição química do sangue;
• estudo de marcadores de câncer .

Se necessário, são prescritos diagnósticos instrumentais adicionais:

• eletroencefalografia (registra a atividade cerebral);
• angiografia (revela a intensidade do suprimento sanguíneo ao foco tumoral);
• tomografia por emissão de pósitrons (PET ajuda a detectar recorrências de neoplasia).

Diagnóstico diferencial

Durante o diagnóstico diferencial de processos tumorais cerebrais é necessário levar em consideração vários fatores, incluindo diagnósticos gerais e epidemiológicos. A ressonância magnética é considerada o estudo "número 1". No decorrer das medidas de diagnóstico é absolutamente necessário levar em consideração:

• frequência de patologias (1/3 - tumores gliais, 1/3 - focos metastáticos, 1/3 - outras neoplasias);
• idade do paciente (as crianças têm maior probabilidade de ter leucemias e linfomas, tumores anaplásicos e teratomas, bem como craniofaringiomas, meduloblastomas e ependimomas; em pacientes adultos, glioblastomas e astrocitomas, meningiomas e schwannomas são encontrados predominantemente; em pacientes idosos, meningiomas, glioblastomas e tumores metastáticos são diagnosticados com mais frequência);
• localização (ângulo supratentorial, infratentorial, intraventricular, selar-parasselar, cerebelopontino, etc.);
• tipo de disseminação (ao longo da medula espinhal - oligodendroglioma, ependimoma, meduloblastoma, linfoma; para o hemisfério oposto - glioblastoma, astrocitoma de baixa diferenciação; com envolvimento do córtex - oligodendroglioma, ganglioglioma);
• características da estrutura interna (a calcificação é mais característica do oligodendroglioma e do craniofaringeoma, mas também ocorre em 20% dos meningiomas);
• difusão (focos claros ponderados em difusão na ressonância magnética são típicos de abscessos, massas císticas epidermóides, acidente vascular cerebral agudo; processos tumorais têm um sinal baixo na ressonância magnética ponderada em difusão do cérebro).

Tratamento Meningiomas cerebrais

O esquema terapêutico do meningioma cerebral é prescrito de acordo com um programa individual, levando em consideração o tamanho e localização da neoplasia, sintomas existentes, intensidade de crescimento, idade do paciente. Na maioria das vezes, os médicos recorrem a uma das três técnicas principais: táticas de observação, ressecção cirúrgica e radioterapia.

As táticas de observação são aplicadas aos meningiomas que crescem lentamente, não mais que 1-2 mm por ano. Pacientes com tais neoplasias devem ser submetidos anualmente a ressonância magnética diagnóstica:

• se for um nódulo pequeno, sem sintomas ou sintomas leves e com qualidade de vida preservada;
• se a patologia for detectada em uma pessoa idosa no contexto de sintomas lentamente progressivos.

O tratamento cirúrgico é considerado a base da remoção do meningioma. A cirurgia é obrigatória se o nidus estiver localizado em um local acessível, longe de áreas funcionalmente significativas do cérebro. Se possível, o cirurgião tentará remover completamente a neoplasia para evitar recorrências no futuro e ao mesmo tempo restaurar (preservar) a funcionalidade do sistema nervoso. Infelizmente, esta possibilidade nem sempre está presente. Por exemplo, se o foco estiver localizado na base do crânio ou crescer nos seios venosos, a ressecção completa será cancelada devido à alta probabilidade de complicações graves. Nessa situação, o cirurgião realiza uma excisão parcial para reduzir a compressão das estruturas cerebrais. Em seguida, os pacientes são obrigatoriamente tratados com radiocirurgia e radioterapia.

A radiocirurgia Gamma Knife está indicada para todos os pacientes com meningioma primário, independentemente da localização do nódulo patológico, bem como para pacientes com tumores residuais após ressecção incompleta ou irradiação (se o tamanho máximo do foco não exceder 30 mm). O Gamma Knife é mais adequado para impacto em formações com localização em estruturas cerebrais profundas, de difícil acesso para intervenção cirúrgica convencional. O método também é aplicado em pacientes que não toleram a cirurgia convencional. A radiocirurgia interrompe o crescimento do meningioma, destruindo seu DNA e trombizando a rede vascular de alimentação. Este tratamento é eficaz em mais de 90% dos casos.

"Prós" do tratamento Gamma Knife:

• as estruturas cerebrais circundantes não são afetadas;
• Não há necessidade de internação do paciente;
• o método não é invasivo, portanto não há risco de infecção ou perda de sangue;
• não há necessidade de anestesia geral;
• não há necessidade de um longo período de recuperação.

A radioterapia convencional é indicada para pacientes com meningiomas múltiplos ou grandes e envolve o uso de radiação ionizante. Dependendo da indicação, é feita uma distinção entre terapia de raios X, terapia β, terapia γ, exposição a prótons e nêutrons. A eficácia terapêutica baseia-se no dano ao DNA tumoral das células em proliferação ativa, o que acarreta a sua morte.

A quimioterapia para meningioma cerebral benigno é inadequada e praticamente não é utilizada. No entanto, este método é prescrito para neoplasias malignas como efeito auxiliar para retardar o crescimento e prevenir a propagação do processo patológico para o tecido cerebral profundo.

Além disso, prescrever terapia sintomática, para aliviar a condição do paciente e melhorar a circulação sanguínea no cérebro.

Medicamentos

Como preparação pré-operatória, os pacientes com meningioma cerebral recebem medicamentos para estabilizar a pressão arterial. Se não houver crises hipotálamo-hipófise, Proroxan 0,015-0,03 g três vezes ao dia ou Butiroxan 0,01-0,02 g três vezes ao dia são administrados no contexto do monitoramento da pressão arterial (é importante monitorar a condição do paciente, como um forte queda da pressão arterial, bradicardia, desmaios, distúrbios do ritmo cardíaco são possíveis). Se a PA persistir elevada, recomenda-se Prazosina 0,5-1 mg três vezes ao dia. É um vasodilatador sintético e os possíveis efeitos colaterais incluem dispneia, redução da pressão arterial ortostática e inchaço nas pernas.

Levando em consideração o grau de insuficiência adrenal, é realizada terapia de reposição hormonal com Cortisona, Hidrocortisona, Prednisolona. Antes da cirurgia, os pacientes recebem Hidrocortisona 50 mg a cada 8 horas (também administrada imediatamente antes da intervenção, durante o seu processo e vários dias depois, em doses individuais).

Se indicado, são usados ​​hormônios da tireoide e hormônios sexuais. Para efeito de profilaxia, um dia antes da intervenção, é iniciada terapia com cefalosporinas. Tradicionalmente, trata-se de Ceftriaxona 1-2 g até duas vezes ao dia por via intramuscular, com tratamento continuado por cinco dias após a cirurgia. No desenvolvimento de processos inflamatórios (meningoencefalite), a antibioticoterapia é prescrita levando-se em consideração o patógeno identificado, por duas semanas, e pacientes com estados de imunodeficiência - por 3 ou mais semanas. É possível a administração parenteral de penicilinas, fluoroquinolonas, cefalosporinas de geração III, glicopeptídeos.

Quais vitaminas não podem ser tomadas com meningioma cerebral?

A ingestão diária de vitaminas no corpo de pacientes com câncer é especialmente importante. Para as pessoas enfraquecidas por processos tumorais, as substâncias úteis são vitais e devem ser fornecidas não apenas com alimentos, mas muitas vezes na forma de medicamentos especiais - comprimidos ou injeções. A decisão sobre a necessidade de introdução adicional de vitaminas é do médico assistente. Na maioria dos casos, a terapia vitamínica é indicada para aumentar as defesas do organismo, ativar processos de recuperação, fortalecer a imunidade enfraquecida por radiação ou cirurgia. Além disso, as vitaminas costumam reduzir os efeitos colaterais da terapia medicamentosa.

A maioria das preparações vitamínicas tem apenas um efeito positivo no corpo - desde que a dosagem prescrita seja seguida. No entanto, alguns médicos aconselham cautela e não devem ser tomados sem prescrição médica. Estamos falando de tais drogas:

• alfa-tocoferol (vitamina E);
• metilcobalamina (vitamina _B12 );
• tiamina ( _B1 );
• ácido fólico ( _B9 ).

Requer cautela ao tomar vitaminas A e _D3, bem como preparações multivitamínicas contendo ferro.

Reabilitação

A ressecção cirúrgica do meningioma cerebral é uma operação bastante séria. Mesmo que a intervenção seja realizada com perfeição, é muito importante conduzir corretamente o período de reabilitação para garantir uma recuperação completa sem risco de recorrência do tumor.

Há uma série de proibições a serem lembradas após a cirurgia:

• você não pode beber bebidas alcoólicas;
• você não pode viajar de avião (a menos que seu médico aprove);
• Não vá à sauna e à sauna, use o solário, tome sol durante o período de sol ativo;
• Pela primeira vez, você não deve praticar esportes ativos que envolvam maior estresse;
• deve-se evitar escândalos, brigas e outras situações que possam afetar negativamente o sistema nervoso central e a pressão arterial.

O programa de reabilitação é desenvolvido individualmente para cada paciente. Durante o processo de recuperação, o esquema poderá sofrer alterações, dependendo da dinâmica existente. Em caso de edema e síndrome de dor residual, a fisioterapia pode ser utilizada. Na paresia dos membros, para melhorar a circulação sanguínea e o fluxo linfático, aumentar a condução e a sensibilidade neuromuscular, são prescritas massagens e terapia manual. Os exercícios terapêuticos ajudam a restaurar funções perdidas, formar conexões reflexas e estabilizar o funcionamento do aparelho vestibular.

Prevenção

Segundo especialistas, muitas patologias oncológicas têm ligação com a nutrição humana. Por exemplo, a preferência pela carne vermelha está associada a vários tipos de cancro. As bebidas alcoólicas, o tabagismo, o consumo de alimentos de baixa qualidade e não naturais também têm um impacto negativo.

Os médicos recomendam:

• Mantenha um equilíbrio entre ingestão calórica e atividade física;
• manter o peso corporal normal;
• ser fisicamente ativo;
• na dieta dar preferência a frutas, legumes, verduras, evitar alimentos de conveniência e carnes vermelhas;
• limitar o consumo de álcool.

O descanso noturno suficiente e adequado também é importante para fortalecer o corpo na sua capacidade de resistir ao desenvolvimento da oncologia. Um sono de qualidade contribui para a normalização do estado hormonal, estabilização dos principais processos vitais. Ao mesmo tempo, a falta de sono leva ao aumento dos níveis de estresse, à perturbação dos ritmos saudáveis, o que pode dar origem ao desenvolvimento de meningioma cerebral.

Para fins preventivos, é altamente recomendável não se esquecer de fazer exames regulares e consultar o médico em tempo hábil.

Previsão

Se o meningioma benigno do cérebro for detectado a tempo, sem brotar nos tecidos próximos, o prognóstico pode ser considerado favorável. A maioria dos pacientes se recupera completamente. Em cerca de 3% dos casos, ocorre recorrência da patologia. Os tumores atípicos são propensos a recorrência em quase 40% dos pacientes e os tumores malignos - em 75-80% dos pacientes.

Os especialistas distinguem um critério de cinco anos para o recrescimento do meningioma, que depende da área de localização do foco patológico. A menor tendência à recorrência são as neoplasias localizadas próximas à abóbada craniana. Tumores recorrentes com um pouco mais de frequência na área da sela turca, ainda mais frequentemente - lesões próximas ao corpo do osso cuneiforme (dentro de cinco anos, 34% desses meningiomas voltam a crescer). Os focos localizados próximos às asas do osso cuneiforme e do seio cavernoso são mais propensos à recorrência (60-99%).

O desfecho da doença depende diretamente de uma atitude responsável em relação à própria saúde e do encaminhamento oportuno aos médicos.

Álcool para meningioma do cérebro

Independentemente da localização do meningioma cerebral, as bebidas alcoólicas devem ser esquecidas por todos os pacientes diagnosticados com esta doença. As bebidas alcoólicas não devem ser combinadas com nenhum tipo de câncer, inclusive os benignos. O álcool também é contraindicado em pacientes submetidos à quimioterapia. Mesmo uma pequena quantidade de bebida alcoólica pode causar consequências graves, até a morte do paciente.

As razões para esta proibição são as seguintes:

• a defesa imunológica é prejudicada, existem condições favoráveis ​​​​para o desenvolvimento de infecções fúngicas, microbianas ou virais;
• o corpo carrega uma carga adicional e gasta energia para eliminar a intoxicação alcoólica, em vez de direcioná-la para combater o processo tumoral;
• os efeitos colaterais dos quimioterápicos são amplificados;
• O fígado e os rins estão sujeitos a maior tensão e o risco de insuficiência hepática e renal aumenta;
• risco aumentado de metástase;
• piora significativamente o bem-estar do paciente, piorando os sintomas.

Em alguns casos, o álcool pode compensar os efeitos anteriormente alcançados durante a quimioterapia, por isso é importante que os pacientes com meningioma evitem completamente o álcool.

Incapacidade

A concessão de uma deficiência depende de vários fatores:

• malignidade ou benignidade da neoplasia;
• a possibilidade, fato e qualidade (completude) da intervenção cirúrgica;
• se houve recorrência;
• a natureza e o grau dos distúrbios funcionais, a presença de incapacidade;
• a partir de critérios sociais como idade, ocupação.

O primeiro grupo de deficiência é atribuído se o paciente apresentar distúrbios cerebrais estáveis ​​​​ou crescentes, limitações em termos de autocuidado, movimento, etc.

O segundo grupo é indicado para pessoas operadas de tumor benigno, maligno ou metastático com prognóstico de reabilitação desfavorável ou com incapacidade moderada, mas permanente.

O terceiro grupo é atribuído a pacientes com comprometimento moderado da função cerebral, o que impede orientação adequada, habilidades cognitivas, mobilidade e atividade laboral.

Se o meningioma cerebral não apresentar sintomas pronunciados, a capacidade de trabalho do paciente após o tratamento for preservada, a concessão de um grupo de deficiência não será possível.