Poliartrite das articulações

Uma doença do sistema músculo-esquelético em que várias articulações são afetadas simultaneamente - com alterações distróficas degenerativas nas estruturas ósseas e cartilaginosas - é diagnosticada como poliartrose articular.

Epidemiologia

Especialistas do American College of Rheumatology estimam a prevalência da poliartrose em 5-25% da população. Em pelo menos 42% dos casos, esta doença é detectada na história familiar dos pacientes.[1]

Causas Poliartrite das articulações

A osteoartrite ou osteoartrite com envolvimento simultâneo de mais de uma articulação é uma artropatia degenerativa múltipla associada à destruição da cartilagem hialina intra-articular e ao dano (remodelamento) do osso subcondral que pode ocorrer em praticamente qualquer articulação sinovial.

Na ausência de uniformidade terminológica, a poliartrose também é referida como osteoartrite generalizada ou multiarticular, síndrome de Kellgren ou osteoartrite generalizada, osteoartrite deformante/degenerativa múltipla e poliosteoartrite.[2]

Muitas vezes não é possível descobrir as causas principais ou predisponentes da patologia e, nesses casos, determina-se a poliartrose idiopática ou primária - a forma mais comum desta doença. E a poliartrose em adultos com mais de 65 anos é explicada pelo “desgaste” da cartilagem articular devido ao envelhecimento natural (embora a doença possa ocorrer entre 40 e 50 anos).[3]

A poliartrose secundária etiologicamente pode ser devida a:

• traumas;
• sobrecarga prolongada das articulações com distúrbios em sua estática e dinâmica;
• inflamação das articulações (artrite reumatóide e outros tipos);
• condromatose da articulação sinovial ;
• deformidade em valgo/varo/pé plano;
• Degeneração do disco intervertebral, curvatura da coluna vertebral - escoliose , espondilite traumática, osteocondropatia espinhal ;
• síndrome de hipermobilidade articular ;
• doenças autoimunes do tecido conjuntivo (lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia);
• anomalias congênitas, incluindo osteocondrite dissecante familiar (com descolamento da cartilagem articular do osso subcondral) ou displasia hereditária do tecido conjuntivo , que leva à fraqueza ligamentar e instabilidade crônica das articulações, como resultado das quais podem se desenvolver alterações distróficas degenerativas.

Fatores de risco

Além da lesão articular traumática e da idade avançada, os fatores de risco para o desenvolvimento de poliartrose incluem:

• sexo feminino (já que a patologia é mais observada em mulheres, o que pode ser devido a alterações hormonais relacionadas à idade (durante a menopausa);
• trabalho físico pesado e alguns esportes que aumentam a pressão sobre as articulações;
• Excesso de peso e obesidade (aumentando também a carga mecânica em todas as estruturas articulares);
• Luxação congênita de ossos e luxações articulares (por exemplo, luxação da cabeça do fêmur fora do acetábulo - luxação congênita do quadril);
• Distrofia muscular e perda de tônus ​​muscular necessária para apoiar a estabilidade articular;
• certas doenças endócrinas (hipotireoidismo, diabetes mellitus);
• A presença de poliartrose em parentes, ou seja, predisposição hereditária.

Fatores genéticos no desenvolvimento da osteoartrite generalizada primária desempenham um papel importante na aceleração do processo de degeneração da cartilagem. Em particular, estes incluem polimorfismos do gene FRZB que codifica a proteína expressa em condrócitos (células do tecido da cartilagem); mutações de genes que codificam proteínas estruturais da matriz extracelular do tecido cartilaginoso e outros.[4]

Leia - Fatores de risco e causas da osteoartrite

Patogênese

Os componentes individuais do mecanismo de desenvolvimento da artropatia degenerativa múltipla continuam sendo objeto de pesquisas que examinam as alterações nas estruturas conjuntivas das articulações e a relação entre o dano à matriz extracelular da cartilagem e a destruição do osso subcondral.[5]

O que explica a patogênese desta doença lida nas publicações:

• Papel dos fatores biomecânicos na patogênese da osteoartrite
• Aspectos genéticos e metabólicos no desenvolvimento da osteoartrite
• Papel das enzimas e citocinas na patogênese da osteoartrite
• Papel das alterações no osso subcondral na patogênese da osteoartrite
• Papel da deposição de cristais na patogênese da osteoartrite

Sintomas Poliartrite das articulações

Os sintomas típicos da poliartrose das articulações de várias localizações manifestam-se por dor na articulação, inchaço, rigidez (rigidez) e redução da amplitude de movimento.

Na maioria das vezes, os primeiros sinais de alterações degenerativas e distróficas nas estruturas ósseas e cartilaginosas se manifestam pela dor ao pressionar as articulações. No início, pela manhã, ocorre a chamada dor inicial, que cede rapidamente com o movimento. Mais adiante, à medida que a doença progride, a dor nas articulações é sentida quando as articulações estão sobrecarregadas. Veja – Principais sintomas da osteoartrite

E quando as articulações doem mesmo em repouso e a sua mobilidade não melhora após um descanso prolongado (e cria uma sensação de articulações bloqueadas), é um indicador de um estágio bastante avançado de osteoartrite. São quatro estágios no total: de praticamente indolor a grave - com dor intensa; os estágios são determinados pelo grau de alterações patológicas nas articulações contralaterais visualizadas na radiografia (usando a escala de Kellgren-Lawrence). A poliartrose de 1º grau corresponde ao estágio I-II, a poliartrose de 2º grau corresponde ao estágio III-IV das alterações distróficas degenerativas nas estruturas ósseas e cartilaginosas das articulações.

Um sintoma comum da poliosteoartrite também é estalidos ou estalos na articulação durante o movimento. Isso se deve ao fato de que se desenvolve poliartrose deformante - com a formação de protuberâncias ósseas (osteófitos) na articulação e ao redor dela, causando deformidade.

Existem certos tipos, formas clínicas e variantes de osteoartrite . As articulações das extremidades são mais frequentemente submetidas a alterações patológicas.

Nas extremidades superiores, trata-se de poliartrose das mãos, que pode se estender às primeiras articulações metacarpofalângicas, carpo-carpais, navicular-carpais e interfalângicas proximais/distais. A poliartrose das articulações interfalângicas pode ser deformante, com saliências ósseas (nódulos de Heberden e Bouchard), e erosiva, com formação de cavidades císticas no osso subcondral.[6]

A poliartrite das articulações das extremidades inferiores pode afetar:

• articulações metatarsais, metatarsofalângicas e interfalângicas dos dedos dos pés - poliartrose das articulações dos pés;
• articulações do tornozelo;
• articulações do joelho - osteoartrite do joelho ou gonartrose;
• Quadris - osteoartrite do quadril (coxartrose) .

A poliartrose da coluna pode se desenvolver - com danos degenerativos à cartilagem articular das articulações articulares (facetárias) na forma de espondiloartrose (geralmente da coluna cervical ou lombar) ou osteoartrite da coluna. Suas manifestações clínicas incluem dores nas costas (na osteoartrite cervical, dores no pescoço com irradiação para o ombro) e problemas de mobilidade e flexibilidade da coluna vertebral.

Complicações e consequências

À medida que a doença progride, pode afetar a capacidade de realizar determinadas atividades, alterar a postura e a marcha de uma pessoa, levando à instabilidade e à redução da amplitude de movimento. E pode afetar os músculos com perda de massa muscular (chamada atrofia das fibras musculares).

Uma complicação da gonartrose pode ser a inflamação da membrana sinovial da articulação (sinovite), bem como a formação de uma hérnia dos isquiotibiais (cisto de Baker), pressionando o nervo tibial, o que leva à dormência da perna abaixo do joelho, mole inchaço dos tecidos e trombose venosa.

Uma consequência grave das lesões articulares espinhais é a estenose (estreitamento) do canal espinhal, que leva à fraqueza nas pernas e claudicação de origem neurogênica.

Diagnósticos Poliartrite das articulações

Como é diagnosticada a osteoartrite degenerativa múltipla, leia as publicações:

• Diagnóstico clínico de osteoartrite
• Diagnóstico laboratorial de osteartrite (exames)
• Diagnóstico radiológico da osteoartrite

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de poliartrose deve excluir poliartrite; artrite reumatóide, juvenil idiopática, psoriática e reativa; gota; osteocondrodisplasia e espondiloartrite anquilosante; artropatias neurogênicas e outras. Veja também - Diagnóstico diferencial de osteoartrite

Tratamento Poliartrite das articulações

O tratamento padrão para poliartrite inclui a redução da intensidade da dor e o controle de outros sintomas.

No tratamento medicamentoso da osteoartrite , incluindo a osteoartrite generalizada, são utilizados vários medicamentos. Detalhes nos artigos:

• Escolhendo um medicamento para tratar a osteoartrite
• Tratamento da osteoartrite: antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
• Medicamentos para dores nas articulações
• Tratamento da osteoartrite: condroprotetores

Realizado tratamento tópico da osteoartrite , as pomadas aplicadas para poliartrite são:

• Pomadas para osteoartrite
• Pomadas para dores nas articulações

Contribui para melhorar a condição dos pacientes tratamento fisioterapêutico e terapia por exercícios para poliartrose. Todos os detalhes nos materiais:

• Fisioterapia para doenças articulares
• Fisioterapia para osteoartrite
• Tratamento de resort de saúde para osteoartrite
• Fisioterapia para osteoartrite

Recomenda-se também uma dieta perfeitamente equilibrada - dieta para poliartrose, detalhes ref. - Dieta para osteoartrite

Nos casos em que a dor se torna implacável, quando alterações degenerativo-distróficas nas estruturas ósseas e cartilaginosas das articulações afetadas impossibilitam a realização de qualquer movimento, inclusive caminhar, é realizado tratamento cirúrgico, mais detalhes:

• Tratamento cirúrgico da osteoartrite
• Endopróteses articulares

Prevenção

A poliartrite das articulações pode ser prevenida? Não existe uma prevenção especificamente projetada para a osteoartrite. Porém, um estilo de vida ativo com atividade física moderada, livrar-se do excesso de peso e prestar atenção ao estado do sistema músculo-esquelético pode reduzir o risco de desenvolver a doença ou impedir a sua progressão.

Previsão

O prognóstico geral depende do grau de dano à cartilagem articular e ao osso subcondral, do número de articulações afetadas e de sua localização. Em muitos casos, a perda da função articular resulta em incapacidade.