Escurecimento nas radiografias em adultos e crianças

Muitas vezes, como parte das medidas diagnósticas, o médico prescreve uma radiografia do paciente. Este procedimento é realizado para detectar patologias, danos a tecidos e órgãos, bem como para esclarecer resultados de outros estudos. A decifração da imagem radiográfica é realizada por um radiologista especialista, que envia as informações recebidas ao médico assistente. Mas para o paciente médio, essa “decodificação” costuma ser incompreensível. Assim, se for detectado algum escurecimento na radiografia, muitos pacientes começam a se preocupar desnecessariamente, pois não conhecem a essência da situação. Devemos entrar em pânico se a imagem contiver manchas ou escurecimento, e o que isso significa?

O que significa um apagão em um raio-x?

Quando os pacientes são informados da presença de um apagão na radiografia, muitos ficam ansiosos, presumindo malignidade. Na verdade, um tumor apresenta algum escurecimento, mas é apenas uma das muitas causas deste sintoma. Portanto, não tenha medo de imediato: é importante obter o máximo de informações possível sobre esse fenômeno e familiarizar-se com todos os possíveis fatores para a ocorrência do escurecimento nas radiografias.

E os motivos podem ser os seguintes:

• Operação inadequada da máquina de raios X, uso de filme de baixa qualidade, procedimento inadequado de revelação de imagem.
• A presença de corpos estranhos em órgãos e tecidos.
• Vestígios de operações cirúrgicas anteriores (cicatrizes).
• Focos inflamatórios.
• Acumulações de helmintos, parasitas.
• Marcas de fratura e outras lesões ósseas.
• Presença de fluidos.
• Tumores benignos e malignos, metástases.

Se o médico detectar um escurecimento na radiografia, podem ser necessários diagnósticos adicionais. Isso é necessário para esclarecer as causas e nuances da doença. O tratamento só pode ser prescrito após a conclusão de todos os estudos. Além disso, são levadas em consideração as queixas do paciente, a sintomatologia clínica e o bem-estar geral.

Qual pode ser a aparência de um apagão nos pulmões em uma radiografia?

O escurecimento nos pulmões é avaliado pelo médico por estes indicadores:

• A localização do escurecimento está acima, abaixo, na parte média do pulmão. Além disso, o escurecimento pode estar localizado no lobo externo, médio ou interno do pulmão.
• O tamanho do escurecimento é importante para avaliar a área do processo patológico.
• A intensidade do escurecimento ajuda a determinar a densidade do foco (médio, fraco e pronunciado).
• Características gerais dos contornos: as bordas são planas, recortadas, etc. Muitas vezes é este indicador que permite suspeitar de uma determinada doença.

Estes são os sinais mais importantes, mas não todos, aos quais o médico presta atenção durante a decifração e o diagnóstico. Além disso, deve-se levar em consideração o tipo e a forma do escurecimento na radiografia:

• O escurecimento lobular tem limites claros, uma espécie de concavidade ou convexidade. Pode ser um sinal de processo inflamatório ou destrutivo. A localização do escurecimento lobular na zona médio-inferior do pulmão pode indicar a formação de tumor.
• O escurecimento focal nos pulmões na radiografia é uma mancha pequena (cerca de 10 mm), indicando um processo inflamatório, patologia vascular ou o desenvolvimento de câncer periférico, tuberculose ou infarto pulmonar. Se os focos forem detectados junto com as queixas do paciente de dor de cabeça, tosse e pressão no peito, pode-se suspeitar de broncopneumonia.
• Os escurecimentos de formato indeterminado, via de regra, não são intensos e não possuem configuração nítida. Para diagnosticar tal situação, são prescritos diagnósticos adicionais - em particular, ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Na maioria das vezes, manchas borradas são um sinal de pleurisia, inflamação dos pulmões ou alguns processos tumorais.
• O escurecimento do líquido é um sinal claro de edema pulmonar. A umidade pode se acumular devido à alta pressão vascular, com aumento da permeabilidade vascular. Em tal situação, há um comprometimento pronunciado da função pulmonar.
• O escurecimento segmentar é semelhante a um triângulo. Isso ocorre em doenças malignas, tuberculose, pneumonia e assim por diante. Nessa situação, é importante que o médico tenha qualificação suficiente - tanto no diagnóstico quanto na prescrição competente do tratamento.
• Um escurecimento focal é um único ponto de até 10 mm de tamanho. Este sinal geralmente indica pneumonia, tuberculose, massas císticas e purulentas.

Um especialista adequado nunca fará um diagnóstico baseado apenas no tipo e localização das manchas escuras nas radiografias. Geralmente é necessário um diagnóstico completo e abrangente, incluindo exames laboratoriais.

Quando o médico se depara com uma combinação de sintomas patológicos, um diagnóstico adicional deve necessariamente seguir-se. Além disso, quando for detectado escurecimento, o médico deve diferenciar a doença e responder às seguintes questões:

• A mancha encontrada é específica ou não (tuberculose)?
• O escurecimento apresenta evidências de uma resposta inflamatória?
• Poderia ser um processo maligno?
• Há evidências de alguma patologia incomum (rara)?

Escurecimento do pulmão direito na radiografia.

É importante entender que qualquer escurecimento dos pulmões, direito ou esquerdo, não é um diagnóstico, mas apenas um dos sinais da doença. De que doença estamos falando ficará claro após todo o complexo de diagnósticos. Com isso, o médico comparará todos os resultados e sintomas e só então fará o diagnóstico final.

As patologias pulmonares são principalmente acompanhadas por vários focos de espessamento do tecido pulmonar. Isso acontece como resultado da deterioração ou bloqueio total da circulação de ar em algumas áreas do órgão. Esses selos na imagem de raios X parecem escurecidos.

Pequenos escurecimentos focais, predominantemente no lado direito, podem indicar o início de uma doença pulmonar. Não é possível responder com clareza às questões sobre a causa do problema e sua origem examinando apenas uma imagem. Portanto, devem ser prescritos tipos auxiliares de diagnóstico - por exemplo, tomografia computadorizada, ressonância magnética ou a mesma radiografia, mas realizada de outros ângulos. Além disso, urina, sangue, secreções de escarro, etc. Também são examinados em laboratório.

Se pequenos escurecimentos na radiografia forem observados ao mesmo tempo com sintomas como febre, fraqueza, dor de cabeça, tosse, dor no peito, pode-se suspeitar de pneumonia (broncopneumonia).

Se os exames laboratoriais não revelarem alterações evidentes no sangue, permite-nos pensar na presença de tuberculose focal. Nessa situação, o paciente manifesta queixas de falta de apetite, sensação de cansaço, tosse seca, dores no peito. Para excluir ou confirmar a suspeita, são prescritos testes apropriados.

No infarto pulmonar, na maioria dos pacientes, são encontrados tromboflebite das extremidades inferiores, distúrbios cardiovasculares, dor torácica lateral e, às vezes, hemoptise.

O câncer de pulmão é uma doença maligna que se desenvolve com mais frequência no pulmão direito. Os lobos superiores são afetados com mais frequência do que os lobos inferiores. Portanto, o escurecimento da parte superior do pulmão na radiografia deve ser alarmante e tornar-se motivo para um diagnóstico mais cuidadoso, incluindo diagnóstico diferencial: esse fenômeno deve ser diferenciado da tuberculose.

Estas são as patologias mais comuns, que são registradas na imagem radiográfica na forma de apagões. No entanto, existem várias outras patologias menos comuns e a probabilidade do seu desenvolvimento também deve ser considerada.

Escurecimento nos pulmões na radiografia de uma criança

A detecção de escurecimento pulmonar em pacientes pediátricos requer abordagem especial. A interpretação da imagem deve ser a mais detalhada possível, com características completas de todas as alterações patológicas.

• Raízes pulmonares aumentadas à esquerda ou à direita geralmente indicam bronquite ou pneumonia.
• O padrão vascular aprofundado do pulmão à esquerda ou à direita indica circulação sanguínea prejudicada no sistema respiratório, problemas cardiovasculares, mas pode ser um sinal de bronquite, pneumonia ou estágio inicial de oncopatologia.
• A presença de fibrose (tecido fibrótico) é resultado de cirurgia prévia ou trauma no aparelho respiratório.
• A presença de sombras focais com realce simultâneo do padrão vascular é um quadro típico de inflamação pulmonar.

O escurecimento detectado pode indicar uma série de doenças diferentes. Portanto, você não deve diagnosticar a criança sozinho. É importante continuar o diagnóstico. Por exemplo, o médico pode prescrever estes tipos de estudos:

• um teste de diaskin (preferencial) ou um teste de Mantoux;
• análise de escarro;
• Tomografia computadorizada dos pulmões;
• broncoscopia, traqueobroncoscopia;
• exame de sangue geral, exame de sangue bioquímico, teste de marcador tumoral.

A necessidade de determinados testes é determinada individualmente.

O escurecimento do osso na radiografia

A radiografia do sistema ósseo e articular é um dos métodos diagnósticos comuns que ajuda a estabelecer um diagnóstico, identificar complicações e determinar tratamento adicional. Em primeiro lugar, esse exame é realizado quando há suspeita de fraturas, fraturas ósseas, luxações e subluxações, lesões ligamentares. Também é possível detectar distúrbios ósseos e articulares secundários, processos degenerativos, etc.

Na fratura óssea, ocorre um clareamento linear da área lesada, contra o fundo do escurecimento estrutural remanescente. A linha de fratura não é visível em todos os casos.

Na osteoporose, a densidade dos sais de cálcio no tecido ósseo diminui, o que é observado nas radiografias na forma de áreas escurecidas. Se o distúrbio for de natureza pronunciada, a estrutura transmite bem os raios X, o que leva ao aparecimento de manchas escuras evidentes.

A periostite assimilada revela articulações de depósitos de cálcio com o osso subjacente, que devem ser diferenciadas do calo ósseo excessivo após uma fratura cominutiva.

Danos às fáscias, tendões, ligamentos provocam a formação de hematomas, nos quais são depositados sais de cálcio, portanto esse processo é percebido pelo escurecimento da imagem. As causas dessa patologia podem ser traumas, sobrecarga física, etc.

O escurecimento da costela nas radiografias, como em outros ossos, aparece durante a formação de calo ósseo após uma fratura. Neste caso, o calo é uma área de tecido conjuntivo que se forma durante a consolidação óssea. Radiologicamente, o processo de regeneração é o seguinte:

• depois de algumas semanas, um escurecimento em forma de abafa fracamente intenso aparece ao longo da circunferência óssea;
• a intensidade do apagão aumenta gradativamente;
• após a conclusão da formação do calo ósseo, determina-se um escurecimento pronunciado da circunferência e aparecem feixes ósseos entre os fragmentos.

Escurecimento dos seios nasais na radiografia.

Quão perigoso pode ser o escurecimento do nariz na radiografia? Esta conclusão é frequentemente expressa no diagnóstico de várias patologias dos órgãos otorrinolaringológicos. Simplificando, o escurecimento geralmente indica uma reação inflamatória em uma ou outra seção (seio nasal) com aparecimento de secreção. O exame radiográfico é frequentemente recomendado para pacientes com sinusite maxilar, frontite e sinusite.

A imagem de raios X mostra os seios maxilar e frontal e o labirinto treliçado. E a intensidade do escurecimento permite avaliar o estágio da doença e seu abandono. Sombras expressas indicam fortes acúmulos de secreções purulentas - isto é, a reprodução ativa da flora patogênica. Os agentes causadores da maxilar e frontite são mais frequentemente pneumococos e estreptococos, que se tornam especialmente ativos no contexto da rinite prolongada, se o tratamento não for realizado ou se for analfabeto. A reação inflamatória provoca inchaço da mucosa, que bloqueia a excreção das secreções acumuladas, o que se torna um fator adicional para o aumento da multiplicação de micróbios.

O escurecimento do seio maxilar na radiografia pode estar combinado com o espessamento dos tecidos da mucosa, o que ocorre como resultado:

• de um processo inflamatório agudo;
• do processo alérgico;
• de inflamação crônica prolongada.

No entanto, o problema pode não ser causado apenas por inflamação - por exemplo, um seio frontal escurecido na radiografia pode significar um cisto, que é claramente visualizado na imagem. Outras causas podem ser adenóides e pólipos, que são particularmente propensos a coriza e podem levar à sinusite ao longo do tempo.

A radiografia dos seios da face é prescrita para avaliar o estágio de desenvolvimento da patologia. Por exemplo, se o processo for suficientemente negligenciado, então na imagem de raios X ele pode ter a forma de escurecimento subtotal ou total.

Um sinal radiográfico característico de vários tipos de secreções nos seios da face é "leite em um copo". Esse sintoma ocorreu devido à propriedade do fluido de sempre assumir a posição horizontal, independente da posição do paciente. O escurecimento na radiografia, neste caso, pode ser unilateral ou bilateral.

Ao decifrar a imagem de um paciente com suspeita de sinusite maxilar, chama a atenção a presença de líquido, que se apresenta sobre fundo escuro e contorno claro. Com um forte processo inflamatório, será detectado escurecimento acima do nariz, e se sombras estiverem presentes simultaneamente em várias cavidades, então não falam de sinusite maxilar, mas de frontite. Como nem sempre o escurecimento dos seios nasais na radiografia significa presença de inflamação, o médico também pode prescrever radiografias contrastadas. Isso é necessário para determinar neoplasias císticas e tumorais, que serão claramente exibidas na forma de um contorno arredondado pronunciado.

Os apagões ocorrem se um corpo estranho entrar na cavidade nasal.

Escurecimento nas radiografias dentárias

A radiografia é amplamente utilizada na área de odontologia médica e ortopédica, cirurgia maxilofacial, traumatologia, bem como para detecção de formações císticas e tumorais. Este método de diagnóstico ajuda a determinar o estado dos dentes sem abri-los, esclarecendo o número de canais radiculares. A radiografia é especialmente indispensável antes do implante dentário: a imagem permite avaliar o volume e examinar a estrutura do tecido ósseo, necessária para a colocação correta e de alta qualidade do implante.

Estágios leves de cárie dentária sem danos graves ao esmalte não são visíveis nas radiografias. A cárie só pode ser detectada em estágio médio ou profundo ou quando surgem complicações:

• a cárie apresenta aspecto de escurecimento limitado nas radiografias, com densidade reduzida;
• A cárie complicada aparece como uma perturbação da forma e da estrutura anatômica do dente com numerosos granulomas e dentículos.

A pulpite nas radiografias é indicada pelo escurecimento na parte central ou inferior do dente. Se for um curso grave da doença, a imagem mostra dentículos – várias quantidades de cavidades compactadas na área do canal radicular.

Os cistos dentários têm a aparência de focos escurecidos localizados na área da raiz do dente. Esses focos têm limites uniformes e não estão fundidos com tecidos próximos. Em alguns casos, os cistos podem afetar dois dentes ao mesmo tempo.

A periodontite é um processo purulento na zona radicular, que nas radiografias parece um escurecimento na forma de um pequeno saco.

O escurecimento do coração na radiografia

Durante o exame radiológico dos órgãos torácicos, é possível identificar uma sombra cardíaca, de aspecto oval, localizada ao longo da linha oblíqua do lado esquerdo. O miocárdio apresenta um escurecimento denso, de estrutura homogênea, com contornos nítidos e uniformes e configuração em forma de arco. Cada um dos arcos apresenta uma câmara cardíaca específica e, quando endireitados, indicam a presença de patologia miocárdica.

Além do escurecimento direto do coração, os raios X podem mostrar:

• calcificações vasculares ou valvares;
• alterações no padrão pulmonar;
• expansão da bursa pericárdica.

Existem variações da sombra do coração como esta:

• posicionamento à direita;
• com deslocamento para a cavidade pleural (devido a derrame);
• deslocado por tumor ou hérnia diafragmática;
• com deslocamento devido ao encolhimento pulmonar.

O escurecimento dos raios X é detectado em processos inflamatórios na membrana pericárdica (presença de líquido ao redor do coração, entre as camadas pericárdicas), com deposição de cálcio nas paredes dos vasos sanguíneos (calcinose da artéria coronária).

As radiografias cardíacas podem ser realizadas de duas maneiras: padrão sem contraste ou com contraste para melhor iluminar a borda atrial esquerda.

O escurecimento nas radiografias pode indicar patologias pulmonares perigosas e outras patologias e filmes de baixo grau. Portanto, nessa situação, não entre em pânico, pois a radiografia é apenas um dos métodos diagnósticos, e o médico nunca fará um diagnóstico final apenas com base na imagem.

Em geral, o escurecimento na radiografia tem a aparência de uma mancha branca (já que se utiliza uma imagem negativa), mas sua origem pode ser causada por uma série de motivos. Para esclarecer a situação, são necessariamente prescritos vários estudos adicionais, bem como, se necessário, uma radiografia em outra projeção.