Terapia de raios X

A radioterapia é um método de tratamento que utiliza raios X ou outros tipos de radiação ionizante para tratar uma variedade de condições médicas, incluindo câncer e outras doenças. Este método também é chamado de radioterapia ou radioterapia.

Os princípios básicos da radioterapia incluem:

1. Ionização: Os raios X e outros tipos de radiação ionizante têm energia suficiente para arrancar elétrons de átomos e moléculas nos tecidos do corpo. Isso pode causar danos ao DNA dentro das células e levar à morte celular.
2. Localização: O procedimento de raios X geralmente concentra-se tanto quanto possível na área específica do corpo onde a doença está localizada. Isso minimiza os danos ao tecido saudável circundante.
3. Fracionamento: A radioterapia geralmente é realizada em diversas sessões (frações) durante um período de tempo. Isto permite que o tecido saudável se recupere entre as sessões e aumenta a eficácia do tratamento.

A radioterapia pode ser usada para tratar uma variedade de tipos de câncer, incluindo:

• Câncer de mama
• Câncer de próstata
• Câncer de pulmão
• Câncer cervical
• Câncer de estômago
• Câncer de cabeça e pescoço
• Câncer de pele
• Outros cânceres

Também pode ser usado para tratar certas doenças não tumorais, como doenças de pele, artrite e outras doenças.

A radioterapia é administrada em instalações médicas especializadas e geralmente requer planejamento e monitoramento cuidadosos sob a supervisão de especialistas em oncologia e radiologia. É importante ter em mente que a radioterapia pode causar efeitos colaterais e a decisão de administrá-la é sempre tomada individualmente, levando em consideração os benefícios e riscos para o paciente.[1]

Indicações para o procedimento

As indicações para radioterapia incluem:

1. Câncer: A terapia de raios X é usada para tratar vários tipos de câncer, incluindo mama, pulmão, estômago, próstata, colo do útero e outros.
2. Tumores malignos: Esta técnica pode ser usada para tratar tumores malignos em diferentes partes do corpo, incluindo pele (como melanoma), cabeça e pescoço, tecidos moles e ossos.
3. Tumores neuroendócrinos: A terapia de raios X pode ser usada para tratar tumores neuroendócrinos, como tumores carcinoides.
4. Linfoma: A radioterapia pode fazer parte de um tratamento abrangente para pacientes com diferentes tipos de linfoma.
5. Sarcoma: Sarcomas, que são tumores malignos de tecidos moles ou ossos, também podem ser tratados com radioterapia.
6. Metástases: Se o câncer se espalhar para outros órgãos ou tecidos, a radioterapia pode ser usada para controlar e tratar metástases.

As indicações da radioterapia dependem do caso clínico específico, do estágio da doença e do plano de tratamento desenvolvido pelo médico. É importante consultar um profissional médico para determinar o melhor método de tratamento para o seu caso.[2]

A terapia de raios X pode ser usada para tratar uma variedade de condições e doenças, incluindo articulações, esporão de calcanhar e basalioma. Aqui está uma breve descrição da terapia de raios X para esses casos:

1. Terapia de raios X articular : A terapia de raios X pode ser usada para tratar doenças articulares inflamatórias e degenerativas, como artrite e osteoartrite. Os feixes de raios X são direcionados à articulação afetada para reduzir a inflamação e a dor. Este método pode ajudar a retardar a progressão da doença e aliviar os sintomas, mas a sua utilização pode ser limitada devido ao risco de danificar os tecidos circundantes.
   • Terapia de raios X do joelho : A terapia de raios X pode ser usada para tratar dores nas articulações do joelho causadas por artrite ou outras condições. Os feixes de raios X podem ser direcionados à articulação do joelho para reduzir a inflamação e a dor.
   • Terapia de raios X do ombro : A terapia de raios X pode ser usada para condições inflamatórias da articulação do ombro, como artrite. Pode ajudar a reduzir a dor e a inflamação na região dos ombros.
2. Radioterapia com esporão de calcanhar : Um esporão de calcanhar é um crescimento de tecido ósseo no osso do calcanhar que pode causar dor no calcanhar. A terapia com raios X pode ser uma opção de tratamento para reduzir a dor e a inflamação na área do esporão do calcanhar.
3. Terapia de raios X de basalioma : O basalioma é um tipo de tumor maligno de pele que pode ocorrer em várias partes do corpo, incluindo a face. A terapia de raios X pode ser usada no tratamento do basaloma para destruir as células cancerígenas e impedir que cresçam.
4. Terapia de raios X do lábio inferior : A terapia de raios X pode ser usada para tratar tumores malignos, como o câncer de lábio. O objetivo da radioterapia, neste caso, é destruir ou reduzir o tamanho do tumor e impedir seu crescimento. Diferentes formas de radioterapia podem ser utilizadas dependendo das características específicas do tumor e do paciente.
5. Terapia de raios X para hemangiomas : Hemangiomas são massas vasculares que podem se desenvolver na pele ou no interior de órgãos. A terapia com raios X pode ser um tratamento para hemangiomas, especialmente nos casos em que podem causar problemas como sangramento ou pressão nos tecidos circundantes.
6. Terapia de raios X da coluna : A terapia de raios X da coluna pode ser usada para tratar certos tumores ou doenças da coluna, como câncer de coluna ou metástases de câncer. O objetivo da radioterapia, neste caso, é diminuir ou destruir o tumor e aliviar os sintomas.
7. Terapia de raios X para osteomielite : A osteomielite é uma doença inflamatória infecciosa dos ossos e do cérebro. A terapia de raios X pode ser usada em combinação com outros tratamentos, como antibióticos e cirurgia, para combater a osteomielite. A radioterapia pode ajudar a matar bactérias e aliviar a inflamação.

É importante observar que a terapia com raios X pode ter efeitos colaterais e riscos e deve ser administrada sob a supervisão de profissionais médicos experientes. O plano de tratamento e a dosagem dependerão da doença específica e das características clínicas de cada paciente. Portanto, você deve consultar seu médico para obter detalhes sobre a possibilidade de utilização da radioterapia em seu caso específico.

Preparação

A preparação para a terapia de raios X pode variar dependendo do tipo e localização do câncer a ser tratado e de cada paciente. No entanto, a preparação geralmente inclui as seguintes etapas:

1. Consulta com um oncologista : Antes de iniciar a terapia de raios X, você terá uma consulta com um oncologista. O médico analisará seus dados médicos, determinará o estágio do seu câncer e decidirá se a terapia de raios X é adequada para o seu caso.
2. Preparando um plano de tratamento : Seu médico e equipe de especialistas desenvolverão um plano de tratamento de raios X individualizado que levará em consideração o tamanho, formato e localização do tumor, bem como a saúde do paciente.
3. Radiografias e tomografias computadorizadas : podem ser necessárias radiografias, tomografias computadorizadas ou ressonâncias magnéticas para localizar com precisão o tumor e planejar o tratamento. Esses estudos podem ajudar os médicos a visualizar melhor o câncer e os tecidos circundantes.
4. Dieta : Dependendo da localização do tumor, podem ser necessárias certas recomendações dietéticas antes do início do tratamento. Por exemplo, se a radioterapia for direcionada para a região abdominal, você pode ser aconselhado a eliminar temporariamente certos alimentos da sua dieta.
5. Evitando certos medicamentos e suplementos : Seu médico pode pedir que você pare temporariamente de usar certos medicamentos, como anticoagulantes e suplementos que podem afetar os resultados da radioterapia.
6. Marcação para posicionamento preciso : Em alguns casos, você pode colocar marcações na pele para garantir um posicionamento preciso durante cada sessão de tratamento.
7. Preparação psicológica : A radioterapia pode ser desgastante emocional e fisicamente. Apoio psicológico e aconselhamento podem ajudá-lo a lidar com o estresse e a ansiedade.
8. Adesão às recomendações do médico: É importante seguir rigorosamente todas as recomendações do médico e seguir o plano de tratamento. Isso inclui comparecer às sessões de radioterapia em horários programados e seguir todas as instruções de dieta e cessação de medicamentos.

O seu médico e a equipe médica explicarão detalhadamente todas as etapas envolvidas na preparação e realização da terapia de raios X. É importante discutir todas as suas dúvidas e preocupações com eles para que você possa estar preparado para o tratamento e torná-lo o mais eficaz e seguro possível.

Técnica Radioterapia

A técnica de radioterapia inclui as seguintes etapas básicas:

1. Planejamento de tratamento :

• Diagnóstico: O paciente primeiro é submetido a um teste de diagnóstico para determinar o tamanho e a propagação do tumor ou tecido afetado. Isso pode incluir tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) e outras técnicas educacionais de diagnóstico.
• Determinação da área alvo: Radiologistas e oncologistas determinam a localização exata do tumor e do tecido a ser irradiado.

1. Criando um plano de tratamento :

• Desenvolvimento da dose: Os especialistas determinam a dose de radiação necessária para destruir ou reduzir um tumor, minimizando ao mesmo tempo o impacto no tecido saudável circundante.
• Cálculo da trajetória: Levando em consideração o tamanho e a localização do tumor, é determinada a trajetória ideal dos feixes a serem utilizados durante o tratamento.

1. Realizando terapia de raios X :

• O paciente é colocado na mesa de uma máquina de tratamento, geralmente um pedal linear do acelerador.
• Os especialistas garantem que o paciente seja posicionado com precisão, utilizando dispositivos de fixação especiais, como máscaras, travesseiros ou saias especiais.
• O pedal do acelerador linear gera raios X direcionados à área alvo especificada no plano de tratamento. Os feixes passam pela pele e depois irradiam a área alvo.
• Os tratamentos podem durar apenas alguns minutos e são administrados diariamente durante semanas ou meses, dependendo do plano de tratamento.

1. Monitoramento e controle :

• O paciente está sob constante supervisão médica durante o tratamento. Controles como imagens em tempo real (por exemplo, fluoroscopia de raios X) são usados ​​para garantir que os feixes sejam direcionados com precisão ao alvo.
• O tratamento é adaptado conforme necessário, dependendo da resposta do tumor e das alterações no tamanho.

1. Avaliação de resultados :

• Após a conclusão do tratamento, a eficácia do tratamento é avaliada, por exemplo, através de testes de diagnóstico repetidos para determinar se o tamanho do tumor foi reduzido ou se as células cancerígenas foram destruídas.

A radioterapia é realizada sob estrita supervisão e controle médico, eliminando doses e minimizando a exposição aos tecidos circundantes. Isso maximiza a eficácia do tratamento com efeitos colaterais mínimos.[3]

Dependendo dos parâmetros e características dos raios, bem como da distância de sua fonte ao paciente, existem diversas variedades de terapia de raios X:

1. Terapia de raios X superficial (terapia de raios X superficial) : Nesta técnica, feixes de raios X são usados ​​para tratar tumores superficiais ou doenças de pele, como basaliomas ou câncer de pele. A fonte dos raios está próxima à superfície do corpo.
2. Terapia de raios X de curta distância (terapia de raios X de ortovoltagem) : Esta técnica utiliza raios X de média energia para tratar tumores localizados um pouco mais profundamente sob a pele. A fonte dos feixes está localizada a alguma distância do paciente.
3. Terapia remota de raios X (teleterapia) : Na terapia remota de raios X, a fonte dos feixes está localizada a uma distância considerável do paciente e os feixes de raios X são direcionados ao tumor de fora. É o tipo mais comum de radioterapia e é usado para tratar diversos tipos de tumores.
4. Terapia de raios X de foco longo (terapia de raios X de megavoltagem) : Este método usa feixes de raios X de alta energia (megavoltagem) e pode penetrar mais profundamente no tecido, tornando-o mais eficaz no tratamento de tumores profundos.[4]
5. Terapia de raios X profundos (terapia de raios X profundos) : Esta técnica foi desenvolvida para tratar certos tipos de câncer localizados nas profundezas dos órgãos, como nas camadas profundas dos tecidos moles.
6. Terapia de raios X de ortovoltagem (terapia de raios X de quilovoltagem) : Esta é uma variação da terapia de raios X de curta distância que utiliza raios X de energia mais baixa (quilovoltagem).

Tipos de terapia de raios X

Aqui estão alguns dos principais tipos de terapia de raios X:

1. Terapia com feixe externo: Este é o método mais comum de radioterapia. Uma fonte externa de feixe (máquina de radiação) é direcionada a uma área específica do corpo do paciente para irradiar o tumor. Este método é usado para uma variedade de tipos de câncer e pode ser usado tanto para tratamento radical quanto para fins paliativos.
2. Radioterapia interna (braquiterapia): Neste método, a fonte de radiação é colocada diretamente dentro ou próximo ao tumor. Isto permite que uma dose mais elevada de radioterapia seja aplicada na área alvo, minimizando os efeitos no tecido circundante. A braquiterapia é usada, por exemplo, para tratar câncer de próstata ou cervical.
3. Tomoterapia: Este é um método moderno de radioterapia por feixe externo que combina raios X e tomografia computadorizada (TC). A tomoterapia permite uma irradiação mais precisa do tumor, minimizando o impacto no tecido saudável.
4. Radioterapia de intensidade modulada (IMRT): IMRT é uma forma avançada de radioterapia por feixe externo, onde os feixes de radiação são ajustados para que possam variar em intensidade e direção, permitindo uma modelagem mais precisa da dose de radioterapia e irradiação do tumor, minimizando ao mesmo tempo adjacente órgãos e tecidos.
5. Radiocirurgia estereotáxica (SRS) e radioterapia estereotáxica (SRT): Essas técnicas são projetadas para tratar pequenos tumores ou metástases no cérebro e em outros órgãos ou próximo a ele. Eles permitem que altas doses de radiação sejam aplicadas com precisão em uma área muito pequena em uma ou mais sessões.

A escolha do método de radioterapia depende do tipo de tumor, sua localização, estágio da doença, estado geral do paciente e outros fatores.

Contra-indicações para o procedimento

A radioterapia, como qualquer procedimento médico, pode ter contraindicações. Estes podem variar dependendo da condição específica do paciente e da finalidade da radioterapia. Aqui estão algumas contra-indicações comuns à radioterapia:

1. Gravidez: A radioterapia pode afetar adversamente o feto em desenvolvimento e, portanto, geralmente não é realizada em mulheres grávidas. Se o tratamento for necessário com urgência, uma discussão detalhada dos riscos e benefícios deve ser realizada com o paciente e os especialistas.
2. Doença Cardiovascular: Pacientes com doenças cardíacas e vasculares graves podem ter limitações para a terapia de raios X, pois o procedimento pode aumentar a carga de trabalho do coração.
3. Condições de imunodeficiência: Pacientes com imunidade reduzida, como aqueles que vivem com HIV ou que tomam medicamentos imunossupressores, podem ser mais vulneráveis ​​aos efeitos colaterais da radioterapia.
4. Fraqueza geral grave ou exaustão: Pacientes muito fracos podem não tolerar a terapia de raios X e isso pode piorar sua condição.
5. Radioterapia anterior: Alguns pacientes que fizeram radioterapia no passado podem ter restrições para repetir a radioterapia na mesma área.
6. Condições médicas especiais: Pacientes com determinadas condições, como infecções ativas ou inflamação grave na área a ser tratada, também podem ter contraindicações.

Esses são apenas exemplos gerais de contraindicações, e cada caso deve ser considerado individualmente pelo oncologista ou radiologista que avalia o paciente e toma a decisão sobre a adequação e segurança da radioterapia.

Consequências após o procedimento

Os efeitos após um procedimento de radioterapia podem variar dependendo de vários fatores, incluindo a dose da radioterapia, a área de radiação, o tipo de tumor, a condição do paciente e muito mais. Na maioria dos casos, os pacientes podem esperar efeitos temporários e de longo prazo. Aqui estão alguns deles:

1. Efeitos colaterais temporários:

• Fadiga e fraqueza.
• Vermelhidão ou irritação da pele na área irradiada.
• Dor ou desconforto localizado.
• Mudanças na sensação de paladar ou apetite.
• Perda de cabelo na área irradiada (alopecia).

1. Aumento do risco de infecções: A radioterapia pode suprimir a função da medula óssea e enfraquecer o sistema imunológico, o que aumenta o risco de infecções.
2. Danos aos vasos sanguíneos e tecidos: Em alguns casos, a terapia com raios X pode causar danos aos vasos sanguíneos e tecidos circundantes, o que pode resultar em sangramento ou sintomas dolorosos.
3. Implicações a longo prazo:

• Desenvolvimento de tumores secundários na área de irradiação.
• Risco de desenvolver doenças crônicas no futuro.
• Alterações na pele (como cicatrizes ou pigmentação).

É importante observar que a maioria dos efeitos colaterais da terapia com raios X são temporários e diminuem após a conclusão do tratamento. Os efeitos a longo prazo, tais como o risco de desenvolver tumores secundários, podem ocorrer anos mais tarde e requerem acompanhamento médico a longo prazo.

Cada paciente é único e os efeitos da terapia de raios X variam. Os médicos monitoram cuidadosamente e alertam contra possíveis riscos e efeitos colaterais ao desenvolver um plano de tratamento e fornecer recomendações de cuidados após o procedimento. Os pacientes devem discutir detalhadamente todos os resultados e questões possíveis com seu profissional médico para que possam estar preparados e receber o apoio e tratamento necessários, se necessário.

Complicações após o procedimento

A radioterapia (radioterapia) pode causar uma variedade de complicações e sua natureza pode depender de muitos fatores, incluindo o tipo de tumor, sua localização, a dose da radioterapia e o paciente individual. As complicações podem ser temporárias ou de longo prazo. Aqui estão algumas das possíveis complicações:

1. Vermelhidão e irritação da pele : Se a terapia de raios X for direcionada para uma área próxima à superfície da pele, o paciente pode desenvolver vermelhidão, ressecamento, coceira ou até mesmo queimação na pele. Esses sintomas geralmente são temporários e desaparecem após o término do tratamento.
2. Fadiga e fraqueza : A radioterapia pode causar fadiga e fraqueza, especialmente durante o tratamento. Isto pode ser devido aos efeitos nos tecidos saudáveis ​​e no sistema imunológico.
3. Queda de cabelo : Se a terapia de raios X for aplicada na área do couro cabeludo, poderá causar queda de cabelo temporária ou permanente na área exposta.
4. Alterações digestivas : A terapia com raios X na área do estômago pode causar problemas digestivos, náuseas, vômitos, diarréia ou alterações no apetite.
5. Complicações urológicas : A radioterapia na região pélvica pode afetar a função do sistema geniturinário e causar sintomas urológicos.
6. Problemas respiratórios : A terapia com raios X na região do esterno pode causar problemas respiratórios, especialmente se atingir os pulmões.
7. Infecções cutâneas : Em casos raros, a radioterapia pode aumentar o risco de infecções cutâneas na área de radiação.
8. Complicações a longo prazo : Algumas complicações podem ocorrer vários anos após a conclusão da radioterapia, como tumores radioinduzidos (tumores secundários causados ​​pela radioterapia) e alterações a longo prazo em tecidos e órgãos.

É importante observar que o médico assistente deve fornecer informações detalhadas sobre possíveis complicações e avaliar os riscos e benefícios da radioterapia para cada caso individual.

Cuide após o procedimento

Após um procedimento de radioterapia, é importante seguir as recomendações do seu profissional de saúde para garantir uma recuperação segura e minimizar possíveis efeitos colaterais. Aqui estão algumas diretrizes gerais para cuidados após a radioterapia:

1. Fique sob observação : Após cada sessão de radioterapia, você poderá permanecer sob supervisão médica por um período de tempo para monitorar sua condição e avaliar sua resposta ao tratamento.
2. Evite pressão desnecessária na área irradiada: É importante evitar pressão, fricção ou fricção desnecessária na área da pele irradiada. Isso pode evitar irritações e danos à pele.
3. Cuidados com a pele : Se sua pele estiver irradiada, use produtos suaves e não oleosos para a pele. Não use sabonete ou cosméticos na área irradiada sem consultar o seu médico.
4. Evite a exposição solar: A pele irradiada pode ser mais sensível à luz solar. Portanto, evite a luz solar direta e use protetor solar com FPS alto se precisar sair de casa.
5. Considere a nutrição : mantenha uma dieta saudável e beba bastante líquido. Isso pode ajudar na reparação dos tecidos e aliviar os efeitos colaterais do tratamento.
6. Tome medicamentos prescritos: Se lhe forem prescritos medicamentos para aliviar a dor ou controlar os efeitos colaterais, siga as instruções do seu médico e tome-os conforme programado.
7. Mantenha seu bem-estar emocional : A terapia de raios X pode ser um procedimento exigente física e emocionalmente. Mantenha o seu bem-estar emocional, comunique-se com seus entes queridos e, se necessário, consulte um psicólogo ou psicoterapeuta.
8. Siga as recomendações do seu médico : É importante comunicar-se regularmente com o seu profissional de saúde e seguir todas as suas recomendações de cuidados e monitoramento após a radioterapia.
9. Fique atento aos efeitos colaterais : Se sentir quaisquer novos sintomas ou efeitos colaterais após a terapia com raios X, informe o seu médico. Alguns efeitos colaterais podem exigir tratamento específico.

Lembre-se de que os cuidados após a radioterapia são individualizados e podem variar dependendo da sua condição e do plano de tratamento. Siga as recomendações do seu profissional de saúde para garantir uma recuperação bem-sucedida e maximizar a eficácia do seu tratamento.

Lista de livros e estudos confiáveis ​​relacionados ao estudo da radioterapia

1. "Princípios e Prática da Radioterapia" - por Charles M. Washington (Ano: 2020)
2. "Planejamento de Radioterapia" - por Gunilla C. Bentel (Ano: 2015)
3. "Oncologia Clínica de Radiação" - por Leonard L. Gunderson, Joel E. Tepper (Ano: 2015)
4. "Radioterapia para Câncer" - pelo Dr. Brian L. Ang (Ano: 2021)
5. "Física da Radioterapia" - por William R. Hendee (Ano: 2004)
6. "Oncologia de radiação: uma revisão baseada em perguntas" - por Borislav Hristov (ano: 2013)
7. "Guia de estudo de radioterapia: revisão de um radioterapeuta" - por Amy Heath (ano: 2020)
8. "Efeitos do tratamento da radioterapia: um guia baseado em evidências para o gerenciamento da toxicidade" - por Bridget F. Koontz, Robert E. Fitch, Andrzej Niemierko (Ano: 2016)
9. "A Física da Radioterapia" - por Faiz M. Khan, John P. Gibbons (Ano: 2014)
10. "Introdução às Ciências Radiológicas e Cuidados ao Paciente" - por Arlene M. Adler, Richard R. Carlton (Ano: 2021)
11. "A física da ressonância magnética clínica ensinada por meio de imagens" - por Val M. Runge, Wolfgang Nitz (ano: 2017)
12. "Radiobiologia para o Radiologista" - por Eric J. Hall, Amato J. Giaccia (Ano: 2018)

Literatura

• Maria Makarova, Radioterapia por ortovoltagem no tratamento da osteoartrite, LAP Lambert Academic Publishing, 2014.
• Fundamentos de diagnóstico e terapia de radiação. Manual Nacional de Diagnóstico e Terapia de Radiação. Editado por SK Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.